При болезни бехтерева дают инвалидность и какую группу в 2021

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «При болезни бехтерева дают инвалидность и какую группу в 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Большинство больных этим недугом получают его по наследству (90%), у них в крови имеется ген HLA B27, который приводит к развитию болезни.

Но, помимо наследственности, есть еще некоторые факторы, способствующие заболеванию:

• кишечные инфекции,
• заболевания органов дыхания,
• переохлаждение,
• стрессы,
• инфекции мочеполовой системы,
• травмы позвоночника и суставов,
• гормональные сбои в организме.

Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева?

При анкилозирующем спондилоартрите возможно получить инвалидность в следующих случаях:

• болезнь быстро прогрессирует,
• заболевание развивается в среднем темпе, но имеет частые осложнения,
• обострения болезни сопровождаются поражением внутренних органов,
• сильные поражения и нарушения работы тазобедренных суставов или плечевого пояса.

Заболевание Бехтерева влечет ограничение подвижности, серьезные поражения суставов и позвоночника, поэтому при нем возможно назначение инвалидности. Существуют определенные показатели, по которым назначается первая, вторая или третья группа инвалидности при болезни Бехтерева.

3 группа инвалидности дается, если:	2 группа инвалидности дается, если:	1 группа инвалидности дается, если:
состояние позвоночника таково, что работоспособность невозможна или очень ограничена, заболевание развивается медленно, обострения не часты, нарушения позвоночника и суставов 1-2 степени.	болезнь быстро развивается, работа на производстве невозможна, только на дому, нарушения позвоночника и суставов 2-3 степени, поражение внутренних органов (сердце, почки, органы дыхания).	труд, передвижение, самообслуживание невозможны, нарушения позвоночника и суставов 4 степени, сильные изменения в суставах, внутренних органах.

1. Пациенту, которому поставлен диагноз «болезнь Бехтерева», необходимо обратиться к своему лечащему врачу для получения направления на медико-социальную экспертизу.
2. Комиссия рассматривает как все медицинские обследования, изучает документы, так и внешний вид пациента, его жалобы, оценивает состояние его позвоночника и суставов.
3. Для медико-социальной комиссии является важным фактором возможность человека к самообслуживанию. Для оценки этого ему дается бланк с десятью вопросами. Рядом с вопросами – специальная шкала, по которой человек оценивает свое состояние, используя цифры от 1 до 10. Такая шкала помогает определить, какую группу инвалидности присвоить пациенту.
4. Кроме изменения состояния здоровья, комиссия учитывает и общечеловеческие факторы. Поэтому не нужно утаивать состояния своей болезни, преувеличивать свои возможности, вдаваться в излишние подробности о родственниках, которые могут помогать. Все это учитывается комиссией при назначении инвалидности.

Существуют ситуации, при которых инвалидность дают в обязательном порядке. Это такие осложнения, как:

• поражение сердца и луковицы аорты,
• разрушение кости при энтезите,
• развитие нефропатии или амилоидоза,
• ишемическая нейропатия зрительного нерва,
• ограничение подвижности (полностью или более половины) тазобедренных суставов,
• уменьшение либо отсутствие функционирования височно-нижечелюстных суставов,
• компрессия спинного мозга,
• болезнь развивается в течение 10 лет и мало поддается медикаментозной терапии.

Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от тяжести течения заболевания.

Видео: «Жизнь с болезнью Бехтерева»

Алгоритм оформления инвалидности

• Болезнь Бехтерева – тяжелое заболевание позвоночника и суставов. Плохо поддается лечению.
• Человек испытывает постоянную боль в позвоночнике и суставах. Опорно-двигательный аппарат постепенно теряет подвижность, окостеневает.
• Недуг часто развивается по наследству, но сопутствовать ему могут и другие факторы.
• Болезнь имеет три стадии развития: начальную, развернутую и позднюю. Инвалидность может быть назначена при второй или третьей стадии заболевания.
• Присвоение группы инвалидности зависит от тяжести протекания болезни, возможности человека обслуживать себя, помощи родственников и других факторов.
• Заболевание неизлечимо, но возможно уменьшить его последствия и замедлить процесс окостенения суставов, выполняя врачебные рекомендации.

Порядок проведения экспертизы нарушения жизнедеятельности граждан (далее — медико-социальная экспертиза) медико-реабилитационными экспертными комиссиями (далее — МРЭК), медицинские критерии и другие условия установления группы инвалидности у лиц старше 18 лет, категории «ребенок-инвалид» с определением степени утраты здоровья у лиц в возрасте до 18 лет (далее — дети), причины инвалидности определены Инструкцией о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, и степени утраты их здоровья (далее — Инструкция), утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 октября 2007г. № 97.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу врачебно-консультационной комиссией организации здравоохранения, оказывающей ему медицинскую помощь (далее — ВКК).

ВКК направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленных заболеванием, последствием травмы или дефектом, и приведших к ограничениям жизнедеятельности.

Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается:

• при стойких необратимых морфологических изменениях, нарушениях функций органов и систем организма, необратимых нарушениях жизнедеятельности и социальной дезадаптации в связи с невозможностью и (или) неэффективностью реабилитационных мероприятий (после трех лет наблюдения в комиссии);
• при анатомических дефектах, установленных главой 10 вышеуказанной Инструкции;
• по достижении пенсионного возраста;
• гражданам, полностью или частично утратившим профессиональную трудоспособность и признанным инвалидами вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, в случае, если дата их повторного освидетельствования выпадает на день достижения или любой последующий день после дня достижения ими возраста, определенного статьей 11 Закона Республики Беларусь от 17 апреля 1992 года «О пенсионном обеспечении» (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1992 г., № 17, ст. 275).

• инвалидов первой группы осуществляется 1 раз в два года,
• инвалидов второй и третьей группы — 1 раз в год,
• детей-инвалидов — 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид».

Повторное освидетельствование граждан, полностью или частично утративших профессиональную трудоспособность и признанных инвалидами вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, проводится через пять лет с даты изменения им причины инвалидности в МРЭК, если указанные лица не настаивают на более раннем сроке переосвидетельствования. Повторное освидетельствование граждан, полностью или частично утративших профессиональную трудоспособность, признанных инвалидами вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и достигших возраста, определенного статьей 11 Закона Республики Беларусь «О пенсионном обеспечении», проводится только по их письменному заявлению либо в случае, если установлен факт неправомерного установления им инвалидности или причины инвалидности.

Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока или в случае установления инвалидности без указания срока переосвидетельствования может осуществляться:

• при условии заполнения ВКК направления на медико-социальную экспертизу:
  — по его (его законного представителя) инициативе на основании личного заявления;
  — для формирования (коррекции) ИПР инвалида, в том числе для изменения трудовых рекомендаций.
  — в связи с изменением у него степени ограничения жизнедеятельности.
  ВКК имеет право отказать инвалиду (его законному представителю) в оформлении направления на медико-социальную экспертизу ранее установленных сроков переосвидетельствования, если не произошло изменений в состоянии его здоровья (степени выраженности ограничений жизнедеятельности).
• по определению или постановлению суда при установлении факта вынесения заключения МРЭК необоснованно либо на основании подложных документов;
• в иных случаях, установленных законодательством Республики Беларусь.

Переосвидетельствование инвалида, который получил увечье в результате страхового случая, после прекращения срока действия ранее вынесенного заключения комиссии, в том числе в период пропуска им срока переосвидетельствования или ранее установленного срока, может быть проведено по заявлению застрахованного (его законного представителя) либо по обращению страховой организации при условии заполнения ВКК направления на медико-социальную экспертизу.
В указанном случае комиссия определяет факт наличия признаков инвалидности и (или) степень утраты трудоспособности в процентах застрахованному за прошлое время, в том числе в период пропуска инвалидом срока переосвидетельствования, но не более чем за три года.

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать заключение специализированной, межрайонной (районной, городской) комиссии в 30-дневный срок на основании письменного заявления, подаваемого в комиссию, проводившую медико-социальную экспертизу, либо в центральную комиссию.

В случае обжалования гражданином заключения центральной комиссии главный врач МРЭК соответствующей области (г. Минска) поручает проведение медико-социальной экспертизы другому составу врачей-экспертов центральной комиссии МРЭК.

При несогласии гражданина (его законного представителя) с заключением МРЭК, вынесенным при освидетельствовании по обжалованию, в 30-дневный срок его медицинские экспертные документы могут быть рассмотрены при проведении независимой медицинской экспертизы в порядке, установленном Правительством Республики Беларусь.

Заключения центральной комиссии могут быть обжалованы гражданином в судебном порядке в сроки, установленные законодательством Республики Беларусь.

Какие льготы положены инвалидам от государства

1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия); вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

4. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:

I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается с использованием количественной системы и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов. Значения максимально выраженных нарушений функций организма указаны в приложении к настоящим классификациям и критериям.

5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

а) способность к самообслуживанию;

б) способность к самостоятельному передвижению;

в) способность к ориентации;

г) способность к общению;

д) способность контролировать свое поведение;

е) способность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности.

8. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:

а) способности к самообслуживанию;

б) способности к передвижению;

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

д) способности контролировать свое поведение;

е) способности к обучению;

ж) способности к трудовой деятельности.

9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:

а) способности к самообслуживанию;

б) способности к передвижению;

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

д) способности контролировать свое поведение;

е) способности к обучению;

ж) способности к трудовой деятельности.

10. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты:

а) способности к самообслуживанию;

б) способности к передвижению;

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

д) способности контролировать свое поведение;

е) способности к трудовой деятельности;

ж) способности к обучению.

11. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

В тексте документа используются следующие сокращения:

МКБ-10 — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;

МЕТ — микобактерии туберкулеза;

ЛСН — легочно-сердечная недостаточность;

ФК — функциональный класс;

ХСН — хроническая сердечная недостаточность;

ХПН — хроническая почечная недостаточность;

СКФ — скорость клубочковой фильтрации;

ВИЧ — вирус иммунного дефицита человека;

СПИД — синдром приобретенного иммунного дефицита;

IQ — коэффициент умственного развития;

ДН — дыхательная недостаточность;

КАН — кардиальная автономная невропатия;

ХБП — хроническая болезнь почек

ХАН — хроническая артериальная недостаточность;

СТГ — соматотропный гормон;

* — объем форсированного выдоха за 1-ю секунду.

Кому дают 2 группу инвалидности в России в 2021 году

---

Обновлена классификация основных видов стойких расстройств функций организма человека. Предусмотрены 4 степени стойких нарушений функций организма. Они выделены на основе количественной системы оценки степени выраженности нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100 (с шагом в 10%).

Приведена количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Она содержит наименования болезней, травм или дефектов и их последствия; клинико-функциональную характеристику стойких нарушений функций организма и соответствующую количественную оценку степени их выраженности.

Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий не изменились. Критерии установления групп инвалидности также остались прежними.

1. Настоящий Порядок определяет правила установления причин инвалидности федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в целях обеспечения единообразных подходов к их установлению в зависимости от обстоятельств наступления инвалидности, предусмотренных законодательством Российской Федерации, от которых зависит уровень мер социальной защиты (поддержки) инвалида.

2. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы в случае признания гражданина инвалидом устанавливают следующие причины инвалидности:

а) общее заболевание;

б) трудовое увечье;

в) профессиональное заболевание;

г) инвалидность с детства;

д) инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 — 1945 годов;

е) военная травма;

ж) заболевание получено в период военной службы;

з) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

и) заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

к) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

л) заболевание связано с аварией на производственном объединении «Маяк»;

м) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении «Маяк»;

н) заболевание связано с последствиями радиационных воздействий;

о) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска;

п) заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий;

р) иные причины инвалидности, предусмотренные законодательством Российской Федерации:

вследствие аварии в г. Арзамасе 4 июня 1988 г.¹;

вследствие катастрофы на территории Башкирской АССР 3 июня 1989 г.²;

взрыв на станции Свердловск-Сортировочная³.

3. При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, федеральное учреждение медико-социальной экспертизы оказывает инвалиду содействие в получении указанных документов. При представлении в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.

4. Причина инвалидности «общее заболевание» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности.

5. Причина инвалидности «трудовое увечье» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, связанного с несчастным случаем на производстве.

Указанная причина инвалидности устанавливается как по прямым последствиям несчастного случая на производстве, так и по различным его осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от несчастного случая, независимо от срока обращения гражданина в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы.

Основанием для установления причины инвалидности «трудовое увечье» является один из следующих документов, подтверждающих факт несчастного случая на производстве⁴:

акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (Н-1ПС)⁵;

заключение государственного инспектора по охране труда, других должностных лиц (органов), осуществляющих контроль и надзор за состоянием охраны труда и соблюдением законодательства о труде, о причинах повреждения здоровья, выданное в порядке, действовавшем до вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»⁶ (далее — Федеральный закон № 125-ФЗ);

решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве.

6. Причина инвалидности «профессиональное заболевание» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, связанного с профессиональным заболеванием.

Указанная причина инвалидности определяется как по прямым последствиям профессионального заболевания, так и по его осложнениям, обусловившим наступление инвалидности.

Основанием для установления причины инвалидности «профессиональное заболевание» является один из следующих документов, подтверждающих факт профессионального заболевания⁷:

акт о случае профессионального заболевания, оформленный в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967⁸;

медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданное в порядке, действовавшем до вступления в силу Федерального закона № 125-ФЗ;

решение суда об установлении факта профессионального заболевания.

7. Причина инвалидности «инвалидность с детства» устанавливается гражданам старше 18 лет, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта⁹, возникших в детстве, наступила до достижения возраста 18 лет.

• Как получить направление на медико-социальную экспертизу
• Кому нужно подтверждать инвалидность и как это делать
• Как получить денежные выплаты от государства
• Как получить льготы от государства
• Как получить пенсию по инвалидности
• Как потратить маткапитал на реабилитацию ребенка-инвалида

2 группа инвалидности — устанавливается сроком на 1 год. Согласно существующему порядку, критерием для установления 2 группы инвалидности является нарушение здоровья человека с 3 степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (т. е. стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80%), приводящее ко II степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты, а именно:

• способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.
• Также условием установления II группы инвалидности является способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.
• способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;
• способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам и адаптированным (основным) образовательным программам, при необходимости — обучение на дому и / или с использованием дистанционных технологий с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии.
• Кроме того, согласно правилам установления II группы инвалидности, одним из критериев является способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств.

КАК УСТАНОВИТЬ ИНВАЛИДНОСТЬ В СЛУЧАЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ COVID-19?

Как отмечают эксперты, рак занимает второе место как провокатор гибели. Также, по их словам, чаще всего опухоли затрагивают молочные железы, мочеполовую систему, толстый кишечник, лёгкие, поджелудочную и кожу. К примеру, при раке кишечника и мочевого пузыря даже после успешной операции люди вынуждены использовать калоприёмник, цистостому, то есть качество их жизни ухудшается и они могут рассчитывать на группу.

А если обнаружен рак лёгкого, который в 80% случаев диагностируется на поздней стадии, продлить срок временной нетрудоспособности с 4 до 6 месяцев получится в ходе осуществления комбинированной терапии, но при удалении лёгкого или его доли направляют на МСЭ. Что касается рака поджелудочной, встречающегося, в основном, у пожилых, в связи с неблагоприятными прогнозами оформить инвалидность нужно как можно быстрее.

Независимо от разновидности онкологии в среднем временная нетрудоспособность длится 90-120 дней (иногда его продлевают до 6 месяцев, если исход достаточно благоприятен, а инвалидность не дают). Известно, что 2 группу нередко присваивают, если стойким нарушениям присвоена 3 степень, а нормальные функции утрачены на 70-80%. Кстати, при данной степени детям группу тоже оформляют.

Если направление на МСЭ получено, члены комиссии обязательно учтут, насколько хорошо человек перенёс операцию по удалению опухоли, присутствуют ли метастазы. Учитывается тяжесть состояния и масса критериев (способность к труду, общению и тд). Право на инвалидность 2 группы, к примеру, существует при сомнительном прогнозе на фоне удаления органа, при тяжёлых гипопаратиреозе с гипотериозом и при дыхательной недостаточности, когда отмечается двустороннее поражение возвратного нерва.

Если говорить о бессрочной 2 группе при онкологии, её назначают в случае метастазирования и нулевого эффекта от лечения, а также при сильной интоксикации, тяжёлом состоянии. То же самое можно сказать о неоперабельных доброкачественных образованиях ЦНС, спровоцировавших неспособность нормально двигаться, разговаривать и тд,

Претендовать на группу есть шанс только при невозможности полного восстановления функций мозга после инсульта. То есть случившееся должно отражаться на трудовой деятельности и различных функциях (зрение, слух и тд). Если проблема действительно носит тяжёлый и постоянный характер, значит, нужно взять результаты мед. исследований, паспорт, выписку из истории болезни (здесь, например, прописываются способы и результаты реабилитации), заявление на осуществление МСЭ.

Чтобы объективно оценить состояние человека после инсульта, учитывают данные клинических анализов мочи и крови, ЭКГ, РЭГ. Эксперты также принимают во внимание такие критерии, как:

— зависимость заявителя от окружающих;

— степень ограниченности способностей к самообслуживанию;

— качество ориентирования в пространстве;

— возможность к передвижениям без посторонней помощи;

— эффективность общения с окружающими и умение контролировать поведение.

Как только 2 группа будет присвоена, можно воспользоваться положенными льготами и даже работать, так как подобная возможность сохраняется при создании соответствующих условий.

Данная болезнь относится к хронически-тяжёлым экстрапирамидным синдромам, причём аномалия склонна к развитию. При этом диагнозе, как правило, сильно нарушается деятельность дофаминергической системы головного мозга (ГМ). Если говорить проще, то проблема проявляется ригидностью мышц, гипокинезией, тремором конечностей и вегетативной недостаточностью.

Как и в двух первых случаях, описанных выше, назначением группы занимаются специалисты из бюро МСЭ. Эксперты оценивают степень ограничений, отражающихся на выполнении повседневных задач, учитывают интенсивность болезни, наличие патологий-спутников. С этой целью используют, например, шкалу Хен-Яра, состоящую из одной промежуточной и пяти основных стадий.

При спаде способности к осуществлению повседневных дел используют шкалу Шваба-Ингланда, делящуюся на 11 уровней (например, при 70% скорость работы снижается в три-четыре раза, а при 10% самообслуживание считается невозможным). При этом 2 группу можно получить, если болезнь Паркинсона достигла 3 или 4 стадии без сохранения шансов на работу (либо только в спецусловиях). Часто для передвижения больному требуются вспомогательные средства (ходунки и тд).

При остеохондрозе, как отмечают специалисты, важны такие показатели, как:

— боль в шее (цервикалгия), не устраняющаяся от одной до трёх недель;

— плечелопаточный периартрит, который беспокоит больше четырёх месяцев;

— болезненность в акромильно-ключичном сочленении и в плече, присутствующая полгода;

— головокружение в сочетании с задним симпатическим синдромом, не сходящим на нет 3-7 дней;

— примерно десятидневный корешковый синдром.

Вторая группа даётся на фоне долгого течения болезни и частых обострений. То же самое следует сказать об операции, из-за которой человеку требуется продолжительная реабилитация. Также играет роль то, передвигается больной с посторонней помощью или нет. В некоторых случаях рассматриваемую группу назначают при спондилолистезе, то есть смещении позвонков. При этом важно понимать, что помимо обозначенных универсальных критериев есть индивидуальные, которые тоже учитываются.

А если имеет остеохондроз затронул поясничный отдел позвоночника, 2 группу на год приписывают, когда боль в области поражения выраженная и стойкая. Ко всему прочему, подвижность и повседневная деятельность должны быть сильно ограничены. Часто трудоспособность человека под вопросом, так как остеохондроз поясничного отдела неблагоприятен.

При болезни Бехтерева, которая активно прогрессирует и часто обостряется, 2 группа положена в результате ограниченности функций суставов и позвоночника 2-3 степени, здесь также идёт речь о поражении внутренних органов (сердечной, почечной, дыхательной недостаточности) и вероятном выполнении работы на дому (ручной труд).

При переломе позвоночника для присвоения 2 группы инвалидности важно наличие сильной болезненности, явного нарушения подвижности, онемения кожных покровов. В то же время сила мышц дотягивает до 2-3 баллов, а тонус на том или ином участке отличается спастической повышенностью. К этому стоит прибавить яркие патологические рефлексы. Инструментальное обследование нередко указывает на не вправленные вывихи, несросшиеся переломы, суженные спинномозгового канала, причём непоправимое. Очевидно, что работоспособность больного резко ограничена, а передвижения даются с трудом.

Что касается опухоли позвоночника, здесь также требуется наличие значительных ограничений, явной боли, заметной неврологической симптоматики. Опухоль, как правило, не подлежит удалению, прогноз неблагоприятен. Для выполнения допустима только лёгкая и минимальная работа.

При позвоночной грыже играют роль болевой синдром, проблемы в плане работоспособности внутренних органов и ног с руками. Примечательно, что нарушения обязательно входят в категорию «непреодолимые». А межпозвоночная грыжа позволяет получить 2 группу инвалидности, когда обострения состояния длятся долго и настигают часто, плюс, подвижность в позвоночнике ограничена, не исключены скачки рефлексов (то понижение, то повышение), кожное онемение и тд.

При сколиозе группа даётся на фоне постоянной дыхательной недостаточности, повторяющихся и стойких обострениях, боли, которая беспокоит вне острого периода. Ко всему прочему специалисты диагностируют массу нарушений неврологического характера. В результате, например, работать могут разрешить, но только дома.

Наконец, только в случае прогрессирования ревматоидного артрита можно претендовать на группу. Плюс, необходимо наличие частой боли, обострений, случающихся до трёх раз в год. Степень ограниченности функций суставов должна равняться трём. Позвоночнику требуется максимальная разгрузка, так как его подвижность ограничена.

Процедура МСЭ в процессе присвоения 2 группы происходит стандартно, но здесь решение принимают терапевт, вертебролог, травматолог, невропатолог или другие специалисты, имеющие отношение к конкретной аномалии. Кроме осмотра пациента, к примеру, врачи на результаты КТ, МРТ, рентгена.

Нетрудоспособность на постоянной основе при проблемах с позвоночником присваивают, если:

— пациенту 55 (для женщины) или 60 лет (для мужчины);

— уже есть 2 (или 1) группа на протяжении пяти лет и каждый год осуществлялась реабилитация.

Инвалидность по зрению: критерии 2021

Лечение АС – это поэтапный комплекс терапевтических мероприятий, направленных на снятие воспаления, устранение мышечного спазма, скованности и купирование болевого синдрома. Оно включает базисную, противовоспалительную терапию, восстановление и поддержание функциональной способности суставов и позвоночника.

Основным, научно и практически обоснованным методом восстановительного лечения анкилозирующего спондилоартрита является механическое мануальное воздействие. Лечебный массаж при болезни Бехтерева нередко превосходит эффективность фармакотерапии, а также позволяет избежать свойственных ей осложнений. Поверхностные, а затем глубокие поглаживания, разминания и смещения стимулируют трофику тканей, расслабляют напряженные мышцы, постепенно улучшают подвижность суставов, повышают функциональные и адаптационные возможности и качество жизни пациентов.

Помимо классического, применяются приемы сегментарного паравертебрального массажа с отягощением. Подробнее о массажных техниках, использующихся при лечении болезни Бехтерева, можно ознакомиться здесь.

Для стимуляции кровообращения, ускорения рассасывания воспалительных очагов, торможения дегенеративных процессов и анкилозирования активно применяют физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее эффективны: теплолечение, УФ-облучение, микроволновое, ультразвуковое воздействие, СМТ-терапия, грязевые, радоновые ванны, парафин, озокерит, индуктотермия и пр. Физиотерапия при болезни Бехтерева дополняется следующими методиками:

• медикаментозное лечение
• лечебная физкультура
• постизометрическая релаксация
• фонофорез
• иглоукалывание в локальные акупунктурные точки и точки широкого спектра
• воздушная криотерапия
• солнечные ванны
• гирудотерапия (медицинские пиявки)
• ортезирование (корсеты, бандажи и ортезы для снижения нагрузки на проблемный участок)

При выраженной тугоподвижности и прогрессирующей «окаменелости» рекомендуется хирургическая коррекция (остеотомия позвоночника или эндопротезирование пораженных болезнью суставов).

Фармакотерапия анкилозирующего спондилоартрита включает несколько лекарственных групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты
• миорелаксанты (для устранения мышечного спазма)
• глюкокортикостероиды (локальные инъекции при периферических артритах)
• БПВП (препараты базисной терапии для замедления или полного предотвращения структурных изменений)
• ГИБП (генно-инженерные биопрепараты, рекомендованные при отсутствии эффекта от НПВП)

Лекарства при болезни Бехтерева применяются в различных формах. Обезболивающие препараты назначаются строго индивидуально. Таблетки, уколы или локальные анальгетические и противовоспалительные средства подбирают с учетом возраста и безопасности по отношению к ЖКТ и сердечно-сосудистой системе.

Обязательным компонентом профилактики и восстановительного лечения АС является лечебная физкультура. Упражнения при болезни Бехтерева подбираются в индивидуальном порядке. Их основные задачи:

• повышение качества легочной вентиляции, сниженной из-за поражения позвоночных сочленений
• замедление прогрессирования анкилоза
• усиление ослабленных мышц
• физическая коррекция наступившей деформации
• стабилизация или компенсация двигательного стереотипа
• улучшение общего самочувствия пациента.

Занятия следует проводить ежедневно, в идеале, под регулярным контролем инструктора ЛФК. Лечебную физкультуру рекомендуется дополнять спортивными тренировками, направленными на укрепление мышц спины (ходьба на лыжах, плавание).

Диета при болезни Бехтерева предусматривает полноценное сбалансированное питание. Ежедневное меню должно быть богато витаминами и микроэлементами и обладать низким гликемическим индексом. Диетологи советуют заменить поваренную соль на морскую, употреблять только обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты с большим количеством клетчатки и пектина. И у мужчин и у женщин в ежедневном рационе должны присутствовать сухофрукты, орехи, зелень, бобовые, гречневая или ячневая каша. Для заправки салатов следует использовать нерафинированные растительные масла, богатые Омега-3 жирными кислотами (оливковое, льняное, кунжутное, кукурузное), отдавать предпочтение нежирному мясу и рыбе.

От чего придется отказаться? От «искусственной» пищи с пищевыми добавками, транс-жиров, фастфуда, блюд, содержащих крахмал и алкогольных напитков. Не рекомендуется часто употреблять кофе, крепкий чай, сдобу и кондитерские изделия. Еда, по возможности, должна быть всегда свежей. Пациентам с избыточной массой следует постоянно контролировать количество потребляемых калорий.

Рациональная терапия идиопатического анкилозирующего спондилоартрита

Анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хроническое воспаление осевого скелета — позвоночника и подвздошно-крестцовых суставов, приводящее к постепенному окостенению суставов и ограничению их подвижности (анкилоз – тугоподвижность сустава вследствие сращивания друг с другом костей). Под термином «серонегативный спондилоартрит» понимают целую группу заболеваний , общим клиническим проявлением которых является воспалительное поражение позвоночника, а лабораторным — отрицательный ревматоидный фактор (т.е. серонегативность по этому фактору).

• боли и скованность в поясничной области позвоночника и ягодицах (проекции крестцово-подвздошных суставов), усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении;
• наличие гена HLA-B27;
• боли и припухлость в суставах нижних конечностей, нередко асимметричные;
• частое поражение связок и сухожилий (дискомфорт в области пяток, ахиллова сухожилия).

Отличительной особенностью болезни Бехтерева является изменения в связках позвоночника, их уплотнение и постепенное окостенение. Это приводит к тому, что позвоночник человека теряет свою гибкость, становится ригидным как бамбук.

К сожалению, на начальном этапе заболевания спондилоартрит позвоночника путают с остеохондрозом и назначают неправильное лечение. Нередко на постановку правильного диагноза может уйти несколько лет. Если лечение болезни Бехтерева не начать вовремя, это может привести к обездвиживанию позвоночника и суставов, появлению осложнений в виде перебоев в работе сердца, поражения легких и почек. Инвалидность при спондилоартрите – отнюдь не редкость в случае неправильного или запоздалого лечения.

До сих пор ученые не могут назвать точные причины болезни Бехтерева.

Одна из возможных причин — наследственная предрасположенность. Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами. В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

Симптоматика спондилоартрита достаточно разнообразна. По разным оценкам, начало болезни в 75% случаев сопровождается болями в пояснице, в 20% — болями в суставах, в 5% — поражением глаз и другими симптомами.

Картину осложняет тот факт, что время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики болезни Бехтерева у мужчин составляет 4 -5 лет, у женщин — 10 – 20 лет. А промежуток между рецидивами может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы болезни Бехтерева нередко напоминают проявления остеохондроза. Пациент чувствует резкую боль в пояснице, отдающую в ногу, или боль в шее, иррадиирующую в руку. На начальной стадии спондилоатрита боль может на время пропадать после массажа или приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако в отличие от остеохондроза, при болезни Бехтерева через некоторое время ранее эффективные препараты оказываются бессильны, и человек начинает задумываться о лечении.

Со временем снижается подвижность позвоночника, появляется горб. Именно это приводит к формированию характерной для данного заболевания «позе просителя».

В дальнейшем могут развиться поражение глаз и почек путей.

Заболевание имеет хроническое течение. Через несколько лет после начала болезни у половины больных вовлекается в процесс шейный отдел позвоночника.

Полное окостенение и обездвиженность позвоночника может произойти в течение 14-20 лет.

Остеохондроз как причина инвалидности

• Направления
• Специалисты
• Цены
• Программы
• Оборудование
• Акции
• Информационные материалы
• Публикации в СМИ
• Онлайн-консультации

Законодательством устанавливаются конкретные критерия, на основании которых человеку могут дать инвалидность по зрению. В частности, у взрослых при оценке принимают во внимание следующие факторы:

• у человека наблюдается частичная или полная потеря зрения;
• у человека имеются проблемы с ориентацией в пространстве и проблемы при передвижении, которые вынуждают его обратиться за помощью к другим людям;
• этот человек нуждается в помощи государства, а также в установленной врачом процедуре реабилитации.

В данном случае следует иметь в виду, что для присвоения инвалидности медико-социальной экспертизой, нужно, чтобы человек подходил как минимум по двум из вышепредставленных факторов. В свою очередь, наличие этих критериев предварительно должны доказать соответствующие специалисты.

Что касается детей, то на них распространяются те же самые критерии. Получая инвалидность по зрению, ребёнку назначается индивидуальная программа реабилитации, а также даются рекомендации по переходу на обучение в домашних условиях либо в специализированных школах.

Инвалидность 1 группы по зрению может быть присвоена человеку при обязательном подтверждении следующих критериев:

1. У человека полностью отсутствует зрение
2. Острота зрения человека не превышает 0,04 диоптрии
3. У человека фиксируется сужение поля зрения до 100 от точки фиксации

Инвалидность 2 группы может быть присвоена человеку при обязательном соблюдении следующих критериев:

1. Острота зрения человека находится в границах от 0,05 до 0,1 диоптрий
2. У человека фиксируется сужение границ поля зрения в диапазоне 10-200 от точки фиксации

Инвалидность по зрению 3 группы присваивается человеку при обязательном подтверждении следующих критериев:

1. Острота зрения человека варьируется в пределах от 0,1 до 0,3 диоптрий
2. У человека фиксируется сужение границ поля зрения в размере 20-400 от точки фиксации

Кроме того, здесь нужно иметь в виду, что третья группа инвалидности по зрению даётся тем людям, которые могут визуально рассматривать окружающую среду.

В свою очередь, получив инвалидность по зрению, человек претендует на выплату социальной пенсии.

Независимо от возраста, полная или частичная потеря зрения может наступить из-за следующих причин:

• серьёзное ранение органов зрения;
• катаракта;
• глаукома;
• высокая степень миопии;
• травма глаза, полученная в результате несчастного случая;
• тромбоз сетчатки;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• сильный ожог сетчатки и многое другое.

Инвалидность При Болезни Бехтерева И Какую Группу В 2021 Году

• 2010 год
  • №1 (январь) 2010
• 2011 год
  • №12 (декабрь) 2011
• 2012 год
  • №12 (декабрь) 2011
• 2013 год
  • №1 (январь) 2013
  • №2 (февраль) 2013
  • №3 (март) 2013
  • №4 (апрель) 2013
  • №5 (май) 2013
  • №6 (июнь) 2013
  • №7 (июль) 2013
  • №8 (август) 2013
  • №9 (сентябрь) 2013
  • №10 (октябрь) 2013
  • №11 (ноябрь) 2013
  • №12 (декабрь) 2013

  Что учитывает МСЭ при эпилепсии:

  1. Основным клиническим признаком эпилепсии является наличие эпилептических приступов. Повторение эпиприступов ограничивает жизне­деятельность пациента. Во время приступов пациент не может контролировать себя. Эпилептический приступ может начаться спонтанно, в любой момент, в любом месте.

  Вне приступов пациент с эпилепсией, как правило, не отличается от здорового человека. Большинство пациентов с эпилепсией могут работать, учиться, вести активный образ жизни. Часто окружающие люди и не догадываются, что человек имеет диагноз эпилепсия. Такие люди с эпилепсией не признаются инвалидами. Наличие эпилепсии — далеко не всегда признак инвалидности.

  Вне эпиприступов качество жизни пациента снижено в связи множеством факторов:

  необходимость ежедневного, постоянного, длительного приёма противоэпилептических препаратов; необходимость регулярного наблюдения у неврологов, специалистов по эпилепсии;

  иногда необходимость периодического наблюдения у психиатров;

  необходимость проведения периодического обследования (общего анализа крови, общего анализа мочи, ЭЭГ, МРТ головного мозга и других дополнительных методов).

  Препараты для лечения эпилепсии обладают нежелательными побочными эффектами: угнетение нервной системы, токсическое воздействие на печень и почки и другие. Лечение эпилепсии – это существенная финансовая проблема: препараты, обследования, консультации требуют длительных затрат.

  2. Часть форм эпилепсии сопровождаются наличием психического дефекта, проявляющегося в виде патохарактерологических изменений личности (патологических черт характера), поведенческих нарушений, интеллектуаль­ной недостаточности, психологических расстройств. Наличие психических нарушений также признано ограничением жизнедеятельности человека, является основанием для оформления инвалидности, с учётом их степени выраженности.
  3. При некоторых формах эпилепсии возможны двигательные нарушения в виде парезов, параличей, координаторных нарушений (атаксии). Наличие двигательных нарушений, безусловно признано ограничением жизнедеятельности человека, является основанием для оформления инвалидности, с учётом степени выраженности.
  4. У детей с эпилепсией нередко встречается задержка моторного развития. В таких случаях дети позже сверстников начинают удерживать голову, переворачиваться, садиться самостоятельно, ползать, стоять, ходить. В тяжелых случаях отмечаются выраженная задержка моторного развития: ребенок не может ни удерживать голову, ни переворачиваться, ни сидеть, ни ходить. Наличие задержки моторного развития на 3 возрастных периода является основанием для оформления инвалидности. Как правило, задержка моторного развития сочетается с двигательными нарушениями.
  5. Другим вариантом (или в сочетании с задержкой моторного развития) у детей с эпилепсией отмечается задержка речевого развития или регресс речи (утрата речевых навыков после начала эпилепсии). У ребенка позднее начало гуления, лепета, первых слов, фразовой речи. Логопеды ставят в этих случаях свои диагнозы: Общее недоразвитие речи (ОНР), задержка речевого развития (ЗРР), алалия, дизартрия.
  6. Возможно сочетание эпилепсии с нарушением слуха, зрения.

  Таким образом, причины инвалидности при эпилепсии — это частые эпилептические приступы, двигательные нарушения, психические расстройства, грубая задержка психо-моторного развития у детей, нарушения слуха, зрения. Дадут ли инвалидность при эпилепсии решает МСЭ.

  Кого направляют на МСЭ при эпилепсии

  Показаниями для направления на медико-социальную экспертизу при эпилепсии являются:

  • Противопоказанные виды и условия труда;
  • Прогрессирующее течение эпилептического процесса (частые, рези­стентные к терапии приступы, психические нарушения, изменения лич­ности);
  • Недостаточно эффективное оперативное лечение.

  Какие обследования при эпилепсии нужно провести для МСЭ, в какие сроки, какие документы предоставить для МСЭ:

  1. Электроэнцефалограмма.

  Срок давности ЭЭГ обследования менее 6 месяцев.

  При некоторых формах эпилепсии требуется ЭЭГ (фон + сон) или ЭЭГ с депривацией сна.

  Иногда может потребоваться запись видео ЭЭГ – мониторинга.

  Для МСЭ обследования могут быть проведены как в условиях стационара, так и амбулаторно в поликлинике по месту жительства или в медицинских центрах. Желательно предоставить на МСЭ как заключение ЭЭГ, так и саму ЭЭГ (картинку, графики).

  Могут быть представлены как оригиналы исследований ЭЭГ, так и ксерокопии медицинских документов.

  Заключение ЭЭГ может быть представлено как на отдельном листе, так и в выписках из стационара.

  Предпочтительно предоставлять предыдущие (ранее проведенные) ЭЭГ, чтобы оценить динамику изменений, то есть определить идёт улучшение или ухудшение по ЭЭГ.

  Качественным показателем, подтверждающим наличие эпилепсии, на ЭЭГ является зарегистрированная эпилептиформная активность. Количественным показателем, отражающим динамику эпилепсии, на ЭЭГ является индекс эпилептиформной активности. А также информация по описанию ЭЭГ с уточнением, что количество эпиактивности стало больше или меньше в сравнении с предыдущим годом (или в сравнении с ЭЭГ разной давности).

  Надо отметить, что не при всех формах эпилепсии можно зарегистрировать эпиактивность по ЭЭГ. В таких случаях приходится делать ЭЭГ с депривацией сна или длительную запись, например, суточный ЭЭГ – мониторинг. И даже при этих условиях далеко не всегда можно выявить эпиактивность по ЭЭГ.

  2. Компьютерная томография или Магнитно-резонансная томография головного мозга

  КТ или МРТ головного мозга демонстрирует структуру головного мозга. Это картинка, которая визуально отражает наличие или отсутствие морфологического дефекта мозга.

  1. При эпилепсии могут быть изменения на МРТ или КТ головного мозга (например, киста, опухоль, аномалия развития мозга). В таких случаях речь идёт чаще о диагнозе Симптоматическая эпилепсия, развившейся вторично на фоне предшествующего заболевания.
  2. При эпилепсии может и не быть никаких изменений на МРТ или КТ головного мозга. В описании МРТ (или КТ) головного мозга читаем заключение: «Без структурных нарушений». В таких случаях речь идёт чаще о диагнозе Идиопатическая эпилепсия, развившейся первично, без предшествующего органического дефекта мозга.
  3. При эпилепсии могут быть не обнаружены изменения на МРТ или КТ головного мозга. В описании МРТ (или КТ) головного мозга читаем заключение: «Без структурных нарушений.» Но по течению эпилепсии, неврологи — эпилептологи считают, что какой-либо структурный дефект мозга есть. Дефект в головном мозге вероятен, но не доказан, не выявлен. В таких случаях речь идёт чаще о диагнозе Вероятно симптоматическая эпилепсия, развившейся вторично на фоне предшествующего заболевания.

  Давность проведенных МРТ или КТ головного мозга может учитываться любая.

  Иногда (например, при идиопатической эпилепсии) повторять МРТ не требуется.

  При некоторых формах эпилепсии, когда по МРТ обнаружен текущий прогрессирующий процесс, то лечащий врач (невролог или нейрохирург) рекомендует сделать контроль МРТ через 1 год. Сроки повторного проведения МРТ могут быть разные: 3 месяца, 6 месяцев, 1-2 года, 5 ли 10 лет. Сроки контроля МРТ зависят от быстроты прогрессирования заболевания. Например такие заболевания, как опухоль, состояние после операции на головном мозге или состояние после тяжелой ЧМТ, могут потребовать провести контроль МРТ через 1 неделю.

  При непрогрессирующих заболеваниях однократно проведенного МРТ головного мозга может быть достаточно. В таких случаях на МСЭ предоставляются заключение и изображение МРТ (КТ) головного мозга.

  При Вероятно симптоматической эпилепсии может быть рекомендовано проведение МРТ головного мозга повторно, на другом аппарате — томографе с большей разрешающей способностью, в надежде выявить морфологический дефект мозга.

  В выписке эпилептолог в произвольной форме описывает течение эпилепсии:

  • когда был дебют эпилепсии;
  • описывает вид эпилептических приступов у пациента;
  • описывает частоту приступов;
  • какие обследования были проведены за истекший период, с указанием сроков госпитализации;
  • какое лечение получает пациент;
  • какие результаты лечения отмечаются в ответ на противоэпилептические препараты;
  • следует ли пациент рекомендация врача, или пациент не комплаентен;
  • имеются ли у пациента психические и интеллектуальные нарушения;
  • ставит диагноз эпилепсии согласно международной классификации эпилепсии;
  • отмечает наличие сопутствующей патологии;
  • может отразить индивидуальные особенности течения заболевания.

  Выписка эпилептолога должна быть предоставлена на МСЭ давностью около 1 месяца. Хотя такую выписку МСЭ принимает во внимание и давностью 6 месяцев.

  Выписка от эпилептолога для МСЭ может потребоваться и пациентам без эпилепсии, если в анамнезе у них упоминается о симптомах, связанных с возможной эпилепсии.

  Лечение позвоночника при болезни Бехтерева

  Заключения специалистов для МСЭ:

  • Нейрохирурга
  • Психиатра
  • Отоларинтолога
  • Сурдолога
  • Логопеда
  • Ортопеда
  • Хирурга
  • Генетика
  • Гастроэнтеролога
  • Стоматолога
  • Гинеколога
  • Кардиолога (с проведением ЭКГ)
  • Аллерголога-пульмонолога
  • Гематолога

  Критерии оценки состояния больного при проведении медико-социальной экспертизы

  Основными клинико-функциональными критериями для МСЭ при эпилепсии являются:

  1. Частота эпилептических приступов
  2. Состояние интеллектуально — мнестической сферы
  3. Степень двигательных нарушений

  На МСЭ состояние пациентов эпилепсией оценивается по следующим критериям:

  • описание типа эпилептических приступов: генерализованные: тонико-клонические, миоклонические, атонические, абсансы; парциальные: простые парциальные, сложные парциальные, парциальные со вторичной генерализацией (по выписке эпилептолога или невролога);
  • частота эпилептических приступов в течение определен­ного временного промежутка (количество приступов в месяц, год);
  • этиология эпилепсии (идиопатическая, симптоматическая, криптогенная);
  • возраст начала первых клинических проявлений эпилепсии (когда был дебют эпилепсии);
  • морфоструктурное состояние тканей головного мозга (наличие патологии на МРТ или КТ головного мозга, установленный диагноз);
  • состояние биоэлектрической активности головного мозга (наличие эпилептиформной активности по ЭЭГ);
  • состояние интеллектуально-мнестической сферы (результаты экспериментально-психологического исследования)
  • выраженность неврологической симптоматики, в том числе двигательных нарушений (по результатам собственного неврологического обследования на МСЭ и заключений неврологов, выписок из стационара);
  • эффективность противосудорожной терапии (по выписке эпилептолога или невролога, выписке из стационара).

  Определение частоты эпилептических приступов

  Частота эпилептических приступов — это количество всех приступов за последние 6 — 12 месяцев на фоне проводимого лечения противоэпилептическими препаратами. Рассчитывается частота эпиприступов для всех (как тяжелых, так и легких) припадков как среднее арифметическое число пароксизмов в месяц. Для подтверждения на МСЭ частоты приступов следует предъявить медицинские документы: выписка эпилептолога, выписка из стационара, справка после вызова Скорой помощи, дневник приступов.

  Тип припадков		Частота повторения припадков
  		редкие	средние	частые	очень частые
  Простые парциальные	моторные	2-3 в месяц	3-4 в неделю	3-4 в день	5 и более в день
  	соматосенсорные	1-2 в месяц	1-2 в неделю	1-2 в день	3 и более в день
  	с вегетативно-висцеральнымипроявлениями	2-3 за полугодие	2-3 в месяц	2-3 в неделю	4 и более в неделю
  	с нарушением психических функций	1-2 в квартал	1-2 в месяц	1-2 в неделю	3 и более в неделю
  Сложные парциальные		1-2 в квартал	1-2 в месяц	1-2 в неделю	3 и более в неделю
  Парциальные со вторичной генерализацией		3-4 в год	2-3 в квартал	3-4 в месяц	5 и более в месяц
  Генерализованные	абсансы, миоклонические	3-4 в неделю	1-4 в день (сутки)	5-10 в день (сутки)	Более 10 в день (сутки)
  	тонико-клонические, атонические	3-4 в год	2-3 в квартал	3-4 в месяц	5 и более в месяц
  	атактические	1-2 в год	1-2 в квартал	1-2 в месяц	3 и более в месяц

  Главным основанием для присвоения статуса инвалидности является решение комиссии экспертов-медиков (МСЭК). Ее состав, а также сама процедура прохождения определяется лечащим врачом пациента. Участники экспертизы не только могут назначить больному инвалидность, но и вынести решение о частичной, или полной нетрудоспособности, выдать заключение об обязательной смене места работы, или об изменении должностных обязанностей.

  
  

  Похожие записи:

  • Какие документы должны быть при вступлении в наследство
  • Договор обещания дарения или завещание
  • Имеют ли право отпустить с армии на день раньше