Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Если отрицательный тест на крови будут звонить с поликлиники». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

• Самоизолироваться дома, а если живете с кем-то — в отдельной комнате. Соблюдать карантин нужно как минимум 10 дней после первого дня болезни. Если температура прошла больше суток назад, остальные симптомы тоже уменьшились — можно выходить из комнаты.
• Не паниковать и не злоупотребить лекарствами. Антибиотики покупать не нужно — против вирусов они не работают. Лекарства «от коронавируса» — тоже: при легком и среднетяжелом течении болезни только навредят. Лечитесь так, как обычно лечите простуду — симптоматически.
• Отказаться от лишних тестов и осмотров. Не стоит лишний раз выходить из дома, в том числе чтобы посетить врача или сдать анализы. Вы можете заразить других, если больны, или подхватить коронавирус, если на самом деле у вас другая ОРВИ.
• Следить за тревожными сигналами. Это такие симптомы, как затрудненное дыхание и одышка; постоянная боль или давление в груди; спутанность сознания; неспособность проснуться или бодрствовать; посинение губ или лица. Если они появились, нужно срочно звонить в скорую.

Сдавать тест на коронавирус при первых же симптомах ОРВИ не нужно. Тестирование имеет смысл, когда его рекомендует лечащий врач. В целом тот факт, сдали вы тест или нет, мало что меняет. Лекарства от коронавируса все еще не изобрели, поэтому лечиться дома придется обильным питьем и долгим сном.

Настоящий документ «Политика конфиденциальности» (далее по тексту – «Политика») представляет собой правила использования Издания Reminder (далее – «Администрация») данных интернет-пользователей (далее «Пользователь»), собираемых с использованием сайта https://reminder.media (далее – «Сайт»).

4.1. Администрация вправе передать данные третьим лицам в следующих случаях:

• Пользователь выразил свое согласие на такие действия, включая случаи применения Пользователем настроек используемого программного обеспечения, не ограничивающих предоставление определенной информации;
• Передача необходима в рамках использования Пользователем функциональных возможностей Сайта;
• Передача требуется в соответствии с целями обработки данных;
• В связи с передачей Сайта во владение, пользование или собственность такого третьего лица;
• По запросу суда или иного уполномоченного государственного органа в рамках установленной законодательством процедуры;
• Для защиты прав и законных интересов Администрации в связи с допущенными Пользователем нарушениями.

Что делать, если вы подозреваете у себя коронавирус

1.1. Настоящая публичная оферта («Оферта») является предложением АНО «Информационно-просветительский центр развития человеческого капитала» («Центр»), реквизиты которого указаны в разделе 5 Оферты, заключить с любым лицом, кто отзовется на Оферту («Донором»), договор пожертвования («Договор») на реализацию уставных целей Фонда, на условиях, предусмотренных ниже.

1.2. Оферта является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.

1.3. Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем размещения ее на Сайте в сети Интернет: https://reminder.media.

1.4. Оферта действует бессрочно. Центр вправе отменить Оферту в любое время без объяснения причин.

1.5. В Оферту могут быть внесены изменения и дополнения, которые вступают в силу со дня, следующего за днем их размещения на Сайте https://reminder.media.

1.6. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительности всех остальных условий Оферты.

1.7. Местом размещения Оферты считается город Москва, Российская Федерация.

2.1. Сумма пожертвования: сумма пожертвования определяется Донором.

2.2. Назначение пожертвования: реализация уставных целей Центра.

3.1. Договор заключается путем акцепта Оферты Донором.

3.2. Оферта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:

• путем перечисления Донором денежных средств в пользу Центра платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием назначения пожертвования \»пожертвование на развитие Reminder\», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Центру денежные средства. При получении безадресного пожертвования на расчетный счет по реквизитам, Центр самостоятельно конкретизирует его использование, исходя из статей бюджета, утвержденных Советом Центра, являющихся неотъемлемой частью деятельности Центра, либо направляет их на расходы на административные нужды Центра.

3.3. Совершение Донором любого из действий, предусмотренных пунктом 3.2 Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с пунктом 3 статьи 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.

3.4. Датой акцепта Оферты и, соответственно, датой заключения Договора является дата поступления денежных средств от Донора на расчетный счет Центра.

3.5. Фонд обязуется использовать полученные от Донора денежные средства в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и в рамках своей уставной деятельности

Тестирование на ковид с помощью полимеразной цепной реакции может показать отрицательный результат на любой стадии заболевания. В первые два (иногда три) дня после инфицирования вирус просто не проявляется. Поэтому бессмысленно вообще делать какой-либо анализ. С 3 (4) по 7 день после заражения получить отрицательные тест теоретически невозможно, т.к. вируса много и он активен.

Но вмешивается человеческий фактор: то нарушается инструкция по забору, хранению и транспортировке биопробы, то пациент не соблюдал правила сдачи мазка. В результате анализ не всегда точный. По комментариям некоторых врачей, до 70% ПЦР-исследований в начале пандемии были ошибочными, несмотря на то, что КТ однозначно показывал воспалительные процессы в легких (на снимках четко просматривались «матовое стекло» и «булыжная мостовая»). И все из-за человеческого фактора.

При сдаче положительного теста на ковид, повторный делается после выздоровления. При нахождении в стационаре, на третий день после исчезновения всех симптомов заболевания (во многих больницах придерживаются рекомендаций Роспотребнадзора для находящихся на самоизоляции и в любом случае берут тест на 10-й день, что не совсем верно).

При отрицательном анализе мазок берется еще раз, с интервалом в 2 дня. Два отрицательных результата на коронавирус позволяют утверждать, что пациент перестал быть источником заражения. В зависимости от общего состояния он может быть выписан из стационара или находиться там некоторое время для лечения возникших патологий.

Находящиеся на самоизоляции люди, независимо от причин, сдают тест на 10-й день, а затем еще раз, через двое суток. Как и в первом случае, 2 подряд отрицательных теста означают, что человек здоров.

Что означает отрицательный тест на коронавирус?

Исчезновение признаков болезни вовсе не означает, что вирус исчез из организма. Он там будет некоторое время после пневмонии. Медики говорят, что от нескольких дней до трех месяцев. Другое дело, насколько ковид будет активным. Ведь от этого зависит, является ли носитель инфекции источником заражения или нет. Принято считать, что через 72 часа после исчезновения симптоматики больной больше не представляет опасности для окружающих. Но эта цифра усредненная. Все индивидуально, что должно подтвердить ПЦР-тестирование. Если в процессе исследования вирус не выявлен, выздоровевший пациент возвращается в обычную жизнь.

Анализ на антитела к COVID-19 — дополнительный способ диагностики. В отличие от него, мазок для ПЦР-теста («полимеразная цепная реакция») выявляет стадию заболевания, когда вирус еще не опустился в легкие. Анализ на антитела позволяет уточнить титр иммуноглобулинов и стадию развития заболевания или факт перенесенной инфекции.

1. Тест на иммуноглобулины IgM (IgA) — реакция на инфекцию. Этот анализ показывает уровень антител, вырабатываемых через 7–14 дней после заражения. Их повышенное количество говорит об острой стадии заболевания.
2. Тест на иммуноглобулины IgG — иммунный ответ. Эта разновидность антител вырабатывается у человека, который уже переболел, начиная с 10–12 дня от момента заражения. При этом неважно, насколько тяжелым было течение болезни. Антитела вырабатываются даже в случае, если вирус прошел бессимптомно.

Врачи утверждают, что при коронавирусной инфекции оба вида антител могут вырабатываться одновременно. Чтобы понять, на какой стадии болезни находится пациент, необходимо уточнять количество IgM и IgG, а также их соотношение в крови.

С учетом периодов выработки иммуноглобулинов сдавать тесты стоит не ранее 7–10 дня с момента начала болезни (первых ее симптомов), так как раньше одной-двух недель они не образуются [1]. Количество антител IgM достигает максимума в острый период болезни, а затем снижается в первые дни выздоровления. Как долго они сохранятся в организме, ученым пока не известно.

Иммуноглобулины G вырабатываются ближе к концу второй недели после начала инфекции. При этом проверять их нужно не ранее, чем через 21 день после заражения [2]. В лаборатории надо уточнить, какие результаты будут указаны. Некоторые тесты показывают только факт наличия антител М и G. Гораздо более информативен тест с конкретными цифрами.

Специальной подготовки перед тестом не требуется, но врачи советуют следовать основным рекомендациям по сдаче анализа крови:

1. Лучше всего сдавать анализ крови натощак, не раньше, чем через три-четыре часа после приема пищи. При этом желательно исключить напитки, в том числе кофе, чай и соки, пить только чистую негазированную воду.
2. За несколько дней до сдачи анализа на антитела не есть жирную пищу, за сутки — не употреблять алкоголь.
3. Если вы принимаете рецептурные лекарства, скажите об этом врачу, некоторые препараты могут повлиять на показатели анализов.
4. Исключить физические нагрузки. За 10–15 минут до сдачи крови лучше спокойно посидеть в приемной. Поэтому планируйте время, чтобы не бежать на прием.
5. Желательно отказаться от курения за два-три часа до сдачи анализа.
6. Если возникли сомнения в результатах, то повторную сдачу теста лучше проводить в тех же условиях — в то же время дня, при том же общем состоянии, в той же лаборатории.

«Подготовка для анализа на антитела точно такая же, как и для любого иммунохимического анализа, — объясняет Дмитрий Василенко, врач-терапевт клиники «Чайка». — Не рекомендуется завтракать перед сдачей крови, так как высокий уровень жиров в сыворотке может повлиять на работу анализатора».

Экспресс-тест сдается буквально за минуту. Медсестра берет кровь из вены, капает ее на тест-полоску и добавляет реагент. Анализ количественных показателей займет больше времени, так как его изучают в лаборатории. В течение какого срока будут готовы результаты, лучше уточнить перед приемом.

Тесты на коронавирус становятся недоступны: жалобы пациентов

Право граждан на получение бесплатной медпомощи в государственных и муниципальных учреждениях прямо закреплено в п. 1 ст. 41 Конституции РФ. Но, к сожалению, нередки случаи, когда это право нарушается. Например, отказ в плановой госпитализации без проведенного за счет пациента теста — недопустим и является нарушением прав на оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Также, как и отказ в выдаче направления больному на бесплатный тест при наличии показаний.

В этом случае нарушены права пациента в части ОМС и первым делом необходимо обратиться по телефону горячей линии страховой компании. Название страховой компании написано на полисе ОМС.

В случае возникновения недопонимания со стороны медицинского персонала, нужно обратиться с жалобой к руководству медучреждения.

Если обращение к руководству медучреждения не возымело успеха, то нужно обратиться на горячую линию по коронавирусу Минздрава, а также сообщить о нарушении в Роспотребнадзор.

Еще одним бичом в последнее время стала работа «скорой». Несмотря на то, что действия «скорой» детально расписаны, во многих регионах больные люди ждут скорую по нескольку дней (Приказы Минздрава РФ от 26.03.1999 г. № 100 и от 20.06.2013 г. № 388н).

Бывает ситуация, что «скорая» не приезжает совсем.

Понятно, что в ситуации, когда человек болен, ему не до бумаг. Тем не менее, все обращения нужно направлять в письменном виде и добиваться проставлении отметки о принятии. Впоследствии все зафиксированные обращения будут служить доказательством неоказания помощи и поводом для обращения в прокуратуру и в суд.

Незаконный отказ в оказании медицинской помощи может повлечь и уголовное наказание (ст.124 УК РФ). Все зависит от последствия неоказания помощи для больного.

• Регистрация автономной некоммерческой организации: пошаговая инструкция

  765 0

  Согласно приказу Минздрава от 21 мая, теперь могут тестировать пациентов при наличии симптомов COVID-19, даже если с больными они не контактировали.

  — Если на пятый день лечения пациентам с ОРИ не становится лучше, врач обязательно назначит рентген. И даже если снимок не покажет пневмонию и характерные для COVID-19 изменения, но будут клинические проявления коронавируса (температура, сухой кашель, утрата обоняния и прочие), это расценят как вероятный случай и пациенту сделают экспресс-тест, — объясняет Людмила Урбанович.

  Есть два способа тестирования — полимеразная цепная реакция (ПЦР) и экспресс-тест на коронавирус. По оценке Минздрава, оба точны на 97–99 %.

  ПЦР-диагностика позволяет выделить фрагменты РНК-вируса, которые могут содержаться в слюне, и определить, является ли человек носителем вируса. Этот метод используют для постановки диагноза.

  Экспресс-тестирование покажет, есть ли в крови антитела: иммуноглобулины М, которые выделяются на начальной стадии заражения на 3–5 день, и G — защитные антитела, которые появляются на 10–13 день, объяснил Николай Кендыш. Экспресс-тест «расскажет», может ли человек заразить кого-то и выработался ли у него иммунитет. Этот метод используют на этапе выздоровления.

  В первые дни заражения РНК вируса может ещё не выделиться и ПЦР-тест их не выявит. Лучше всего она определяется на 5–7 день.
  Важны качество и метод забора. Самый точный — смыв с лёгких, но он выполняется сложно, поэтому делается мазок в носоротовой полости. Если раньше его брали, как только становилось известно о контакте (это могли быть и первые дни), то теперь на 3–5 день.
  В слюне, если вирус «обосновался» в лёгких, его может быть мало. Поэтому пациентов тщательно обследуют, делают компьютерную томографию лёгких.

  Роспотребнадзор меняет правила ПЦР-исследований и выписки пациентов

  Пациентам с лёгкой или бессимптомной формой COVID-19, у которых повторный тест на 14 день оказался положительным, через неделю (на 21 день контакта) закроют больничный без повторного теста. Минздрав объяснил такое решение тем, что обломки вируса могут содержаться в клетке достаточно долго, но, согласно исследованиям учёных, жизнеспособный вирус, которым можно заразиться, на 21 день она не выделяет.

  — Тестов на ПЦР у нас достаточно. Часто материалы привозят в конце дня, и их тоже можем взять в работу. Работаем в две смены с утра до 12 ночи, но при этом лаборатория не перегружена, даже успеваем исследовать клещей, — подчеркнул Николай Кендыш.

  По его словам, весь процесс — от взятия материалов в работу до выдачи результата — занимает около шести часов. Аппарат работает два часа. Чтобы увеличить количество тестов, которое можно сделать в сутки, работу в лаборатории областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья организовали по принципу конвейера: на каждом этапе задействованы разные люди — в бригаде до двенадцати человек. Такой подход позволяет делать более 880 тестов в сутки — больше половины всех исследований в области.

  Платное ПЦР-тестирование организовано в Республиканском центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья в Минске. Там сделают тест только тем, кто выезжает в страны, где нужно предъявить отрицательный результат на коронавирус. При этом необходимо показать билет на рейс или другой подтверждающий документ. Забор материала проводят по записи. Стоит исследование для граждан Беларуси 41,38 рубля, для иностранцев — 56,63 рубля.

  В Гродно можно сделать платный тест на коронавирус тем, кто выезжает за границу — где именно?

  О результатах тестов россиян должны уведомлять в течение 48 часов с момента поступления материала в лабораторию, независимо от формы собственности организации, где проводилось исследование. По словам Поповой, человека могут уведомить о результатах теста разными способами.

  «Это может быть любой контакт с ним через средства связи, в том числе это использование личного кабинета на портале госуслуг», — сказала глава Роспотребнадзора.

  Алексей Гапонов

  Врач Курской областной инфекционной больницы имени Н.А. Семашко

  Реаниматолог Курской инфекционной больницы Алексей Гапонов считает методы подсчёта заболевших в целом верными, однако трудности при диагностике, по его мнению, налицо.

  Тест на антитела к коронавирусу: важные нюансы и 9 популярных вопросов

  Евгений Тимаков

  Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

  Инфекционист Евгений Тимаков заявил, что клиническая картина — симптомы и течение болезни — позволяет правильно поставить диагноз в 90% случаев. По его словам, самая типичная картина при ковиде — сначала насморк и потеря обоняния, потом — температура, а далее — воспаление лёгких и поражение кровеносных сосудов.

  С другой стороны, бывают и другие варианты. К примеру, человек может обратиться к врачу с жалобой на конъюнктивит, а на самом деле это тоже проявление коронавируса.

  А ещё более «мутной» ситуация становится из-за бессимптомного носительства. Часто люди узнают о том, что у них CoViD-19, совершенно неожиданно — сдают тест «для порядка», потому что на работе потребовали или в семье кого-то «заподозрили», и результат оказывается положительным. При этом чувствуют они себя абсолютно нормально.

  Евгений Тимаков

  Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

  При этом отрицательный тест ничего не гарантирует, при постановке диагноза по клинической картине не исключены ошибки, и вдобавок неизвестно, сколько внешне здоровых переносчиков ходят по магазинам, даже не думая о том, чтобы сдавать какой-либо мазок.

  Евгений Тимаков

  Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

  Курский врач Алексей Гапонов недавно рассказал в соцсетях о проблемах при установлении причины смерти пациентов с коронавирусом. Он отметил, что у многих из них до пандемии были другие серьёзные заболевания, поэтому наличие диагноза CoViD-19 не обязательно означает, что это жертва новой болезни.

  Что делать, если вам отказали в бесплатном тесте на COVID-19?

  Евгений Тимаков

  Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

  Если текущей статистике верить, то эпидемия в России понемногу идёт на спад. Меж тем споры между сторонниками теорий занижения и завышения цифр не утихают. Медики выразили мнение, что истина как раз где-то посередине.

  8225

  9447

  Фото 9397

  7468

  15134

  Фото 13488

  Фото 6493

  Нет. Сначала нужно взвесить плюсы и минусы и оценить, что результат теста изменит именно в вашей ситуации. Дело в том, что в большинстве случаев, если вы не медик, не вынуждены работать с людьми, если у вас нет других особых показаний к тестированию, то результат теста никак на вашу жизнь не повлияет, а минусы могут перевесить плюсы.

  3

  К сожалению, это не так — ни с точки зрения закона, ни с точки зрения здоровья.

  Во-первых, наличие положительного результата теста на антитела не дает никаких юридических преимуществ и никак не снимает с вас необходимость соблюдать ограничительные меры — например, требования к москвичам носить маску и перчатки в аптеке и магазине и необходимость оформления пропусков. Не говоря о том, что даже обладатели положительного теста не смогут сейчас улететь в отпуск или сходить в кино.

  Во-вторых, и в-главных, наличие в крови антител — это не гарантия того, что у вас есть стойкий иммунитет к инфекции.

  4

  Диагностика коронавируса COVID-19

  Минусы очевидны:

  • Если сдавать кровь в местной поликлинике, есть шанс попасть в замкнутое помещение с плохой вентиляцией, где много потенциальных носителей инфекции.
  • Если заплатить деньги и сдавать тест на дому, это может стоить около 5000 рублей и больше. Шансы заразиться при этом, видимо, существенно меньше, но они тоже не нулевые.

  6

  Дать денег

  Александр Ершов

  Сегодня для определения того, болен человек COVID-19 или нет, используют тесты на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точность этого метода диагностики не абсолютная. В России сбой дают 30% тестов на COVID-19, говорили в Минздраве. В итоге люди с ложноотрицательными результатами не соблюдают режим самоизоляции и заражают других.

  Ученые из Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса (США) решили оценить, как меняется точность тестов в зависимости от количества дней с момента заражения COVID-19. Исследователи проанализировали семь статей с четкими данными по промежуткам времени между заражением, появлением симптомов и тестированием. После исключения недостоверных данных в исследование вошло 1,3 тыс. тестовых образцов пациентов, которые были больны COVID-19.

  Итоги исследования вполне логичны, считают опрошенные «Известиями» эксперты из России.

  — После проникновения в клетку вирусу требуется время, чтобы захватить ее и начать производить новые вирусные частицы, — пояснил профессор кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Альберт Ризванов. — Новые вирусы, в свою очередь, начинают заражать другие клетки, запуская лавинообразный процесс инфицирования. Он похож на лесной пожар, разгорающийся от одной искры. Это свойственно не только коронавирусам, но и всем другим вирусам. То, что ПЦР-тесты не могут детектировать заболевание в первые дни после инфицирования (когда еще нет симптомов), связано с недостаточным количеством вируса для анализа.

  Моя «корона». Как в поликлинике добиться теста на COVID-19 и получить лечение

  За весь период пандемии в России были зафиксированы единичные случаи повторного заражения коронавирусной инфекцией. Такие результаты были у людей с тяжелыми хроническими патологиями и ослабленным иммунитетом. Положительные повторные тесты на коронавирус при диагностике методом ПЦР зачастую являются ложными. В таких ситуациях рекомендуется сдать анализ на специфические антитела. Если на момент забора образцов организм победил вирус, в крови будут обнаружены иммуноглобулины класса G, вырабатываемые защитной системой уже после болезни, при этом уровень антител IgM, вырабатываемые непосредственно в острой фазе, будет находиться в пределах референсных значений.

  При получении положительного результата RW при повторном анализе присутствие возбудителя сифилиса в организме считается подтвержденным. В этом случае необходимо срочно начинать лечение.

  Сифилис хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Сохранение возбудителя в организме грозит переходом заболевания в активную стадию и развитием проявлений вторичного и третичного сифилиса. Наличие бледной трепонемы в организме беременной женщины угрожает не только ее здоровью, но и здоровью ребенка: инфицирование плода, как правило, приводит к серьёзным нарушениям развития. Возможен и летальный исход.

  Если Вам нужно сделать анализ крови RW в Москве, обращайтесь в АО «Семейный доктор». В «Семейном докторе» Вы можете сдать анализ на RW в выходные и праздничные дни.

  Сдать кровь на RW возможно в любой из наших поликлиник. Акушеры-гинекологи, дерматовенерологи и урологи «Семейного доктора» всегда готовы проконсультировать Вас по результатам анализа и, при необходимости, назначить эффективный курс лечения.

  • краевой минздрав;

  • медучреждение (поликлиника или стационар, в котором назначали тест и лечат пациента);

  • само лицо (по электронной почте или мессенджерам – если в Роспотребнадзоре есть эти контактные данные).

  Кто и когда тестирует контактных?

  Важно подчеркнуть – тестирование контактных лиц проводится на 8-10 день с момента контакта, забор материала на исследование проводит медицинская организация (регламентируется СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»).

  В Роспотребнадзоре рассказали, что не нужно специально делать тест на антитела к коронавирусной инфекции. Для отказа от прививки отсутствие такого анализа поводом не является. Врач – иммунолог-аллерголог Владимир Болибок объяснил, с чем это связано.

  Независимо от того, какой титр антител у вас есть против инфекции, вы можете совершенно спокойно пойти на вакцинацию. И этот титр, если он у вас есть, еще больше увеличится. А если его вообще нет, то, соответственно, он появится.
  Владимир Болибокврач – аллерголог-иммунолог

  В свою очередь, врач-терапевт Надежда Чернышова добавила, что неизвестно, защищают ли антитела, выработанные после болезни, от последующих заражений коронавирусом. Делать тест перед вакцинацией бессмысленно, подчеркнула она.

  «Они (антитела. – Прим. ред.) могут быть как реакция на то, что заболевание было, но насколько они активны, насколько способны уничтожить вирус, попадающий в организм? Чтобы это понять, нужны другие, более сложные исследования, которые так рутинно не делают лаборатории», – сказала врач.

  
  

  Похожие записи:

  • Выдача вкладов по завещанию в сбербанке
  • Форма мед справок для получения удостоверения частного охранника
  • Ответственность водителя при нарушении ПДД на предприятии