06.09.2021

Страхование на случай причинения вреда жизни и или здоровью пациента при оказании медицинской помощи

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страхование на случай причинения вреда жизни и или здоровью пациента при оказании медицинской помощи». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Последствия оказания медицинской услуги ненадлежащего качества

2. Страхование жизни и здоровья пациента при проведении клинических исследований

3. Распределение ответственности между врачом и стоматологической клиникой

4. Что такое страхование жизни, здоровья и имущества ?!

5. Приказ ФФОМС от 11.10.2002 N 48

6. ПРИКАЗ от 11 октября 2002 г. N 48

6.1. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

7. Возмещение вреда причиненного здоровью гражданина

8. Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г.

9. Оказание экстренной помощи частной медицинской клиникой

Применение международных договоров об авторском праве судами России (практика 2016-2019 г.г.)
Спорные вопросы применения арбитражными судами норм о косвенном иске
Осуществление должностными лицами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, производства по делам об административных правонарушениях
Проблемы взыскания морального вреда по спорам, связанным с оказанием медицинской помощи
Проблемы лицензирования в медицинской сфере

В соответствии с международными стандартами приоритетом при проведении клинических исследований является безопасность и благополучие пациентов.

Проблема защиты прав пациента отличается особой актуальностью и важностью как для самого пациента и медицинского работника, так и для всего общества. Важность этой проблемы подтверждается принятием в 1994 г. Европейским совещанием по правам пациента при Всемирной Организации Здравоохранения «Декларации о политике в области обеспечения прав пациента в Европе».

Одним из способов защиты прав пациента является страхование.

ПАО СК «Росгосстрах» является одним из лидеров российского страхового рынка, обладает самой широкой региональной сетью в стране. С 1921 года компания зарекомендовала себя как ответственный и серьезный деловой партнер. 17 000 000 граждан и 300 000 корпоративных клиентов доверили нам защиту своих имущественных интересов.

ПАО СК «Росгосстрах» осуществляет:

Обязательное страхование жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях лекарственного препарата

Страхование в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Объектом обязательного страхования является имущественный интерес застрахованного лица, связанный с причинением вреда его жизни или здоровью в результате проведения клинических исследований лекарственного препарата.
Страховые риски:
Смерть застрахованного лица или ухудшение его здоровья, в том числе влекущее за собой установление инвалидности, при наличии причинно-следственной связи между наступлением этого события и участием указанного лица в клиническом исследовании лекарственного препарата.

Обязательное страхование жизни и здоровья пациента, участвующего в клиническом исследовании биомедицинского клеточного продукта

Страхование в соответствии с Федеральным законом от 23 июня 2016 года № N 180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах».
Объектом страхования является имущественный интерес застрахованного лица, связанный с причинением вреда его жизни или здоровью в результате проведения клинических исследований биомедицинского клеточного продукта.
Страховые риски:
Смерть застрахованного лица или ухудшение его здоровья, в том числе влекущее за собой установление инвалидности, при наличии причинно-следственной связи между наступлением этого события и участием указанного лица в клиническом исследовании биомедицинского клеточного продукта.

Страхование гражданской ответственности при проведении клинических исследований

Объектом страхования являются имущественные интересы Страхователя (или иного лица, риск ответственности за причинение вреда которого застрахован), с его обязанностью в порядке, установленном законодательством, возместить ущерб, нанесенный третьим лицам, в результате осуществления деятельности, связанной с разработкой, клиническими исследованиями лекарственных средств.
Страховым риском признается установление обязанности Страхователя или иного лица, риск ответственности за причинение вреда которого застрахован, в силу действующего гражданского законодательства РФ возместить вред, причиненный жизни и здоровью, а также имуществу третьих лиц, нанесенный в результате осуществления деятельности, связанной с разработкой, клиническими исследованиями лекарственных средств.
В соответствии с Типовыми правилами обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях, «Страховая выплата в соответствии с договором осуществляется независимо от выплат, причитающихся по другим видам страхования, в том числе обязательного страхования, а также в порядке социального обеспечения и возмещения вреда». Т.е. при наличии вины медицинской организации, спонсора, CRO при проведении клинического исследования, виновнику могут быть предъявлены требования Пациентов о возмещении вреда в виде имущественной претензии в соответствии с гражданским законодательством РФ.

20 июня 2012

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с подпунктом 8 пункта 21 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857, направляет для использования в работе территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, Методические рекомендации о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Приложение: на 10 л.

Председатель

А.В. Юрин

Последствия оказания медицинской услуги ненадлежащего качества

1.1. Методические рекомендации о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (далее — Методические рекомендации) предназначены для использовали страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

1.2. Положения методических рекомендаций не распространяются на случаи оказания медицинской помощи застрахованным лицам, пострадавшим в результате стихийных бедствий, военных конфликтов либо иных явлений непреодолимой силы, а также оказания медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве.

1.3. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи не освобождает юридических и физических лиц, виновных в причинении вреда здоровью застрахованного лица, от иных видов ответственности, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

1.4. Анализ деятельности по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи, застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

3.1. Размер расходов подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.

3.2. В соответствии с частью 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестра счетов и счетов медицинской организации.

3.3. В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

3.4. Размеры расходов, подлежащих возмещению, подтверждаются выпиской из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, актом сверки расходов по оплате оказанной медицинской помощи по соответствующему страховому случаю, выпиской из реестра пролеченных больных, актом экспертизы качества медицинской помощи, а при наличии — актами проведенных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и другими возможными доказательствами.

4.1. Страховая медицинская организация, получившая информацию о факте причинения вреда здоровью застрахованного лица, проводит экспертизу качества медицинской помощи по соответствующим страховым случаям, сверку расчетов с медицинскими организациями по оплате таких страховых случаев и получает выписку(ки) / справку(ки) от медицинской(ких) организации(ий) об оказании медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования.

4.2. Претензии и регрессные иски страховые медицинские организации предъявляют юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованных лиц.

Страховым медицинским организациям следует учитывать, что действующее законодательство Российской Федерации не предусматривает обязательного соблюдения претензионного порядка по рассматриваемой в настоящих Методических рекомендациях категории споров, поэтому вопрос о целесообразности предъявления претензии необходимо решать отдельно в каждом случае с учетом всех обстоятельств дела, в том числе, с учетом течения срока исковой давности, информации о готовности лица, ответственного за причинение вреда, к добровольному удовлетворению претензии и других значимых обстоятельств.

4.3. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.*

4.4. При разрешении споров в досудебном порядке претензия предъявляется страховой медицинской организацией в произвольной форме. Претензия подписывается руководителем страховой медицинской организации либо иным уполномоченным на это лицом, заверяется печатью страховой медицинской организации. Претензия и все прилагаемые к ней документы направляются в адрес ответчика в порядке, обеспечивающем подтверждение вручения корреспонденции. Передача права на предъявление претензий другим организациям или гражданам не допускается.

4.5. В претензии целесообразно указать следующие сведения:

1) изложение существа требований — фактические обстоятельства, на которых основываются требования страховой медицинской организации, и доказательства, подтверждающие их, со ссылкой на соответствующие нормы законодательства и нормативных актов;

2) основание для предъявления претензии (осуществление расходов на оказание медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц);

3) сумму возмещения, подлежащую оплате страховой медицинской организации;

4) полное наименование, местонахождение страховой медицинской организации;

5) адрес (фактический и юридический), по которому следует направлять ответ на претензию;

6) перечень прилагаемых к претензии документов и других доказательств, а также иные сведения, необходимые для урегулирования разногласий по претензии;

7) срок рассмотрения претензии.

4.6. К претензии могут прилагаться копии документов, подтверждающих осуществленные расходы, в том числе документ, подтверждающий факт оплаты.

4.7. Регрессный иск подается мировому судье, в суд общей юрисдикции или в арбитражный суд. Оформление и процедура предъявления регрессных исков осуществляется в соответствии с общими процессуальными требованиями Российской Федерации.

4.8. В рамках уголовного судопроизводства страховые медицинские организации могут предъявить гражданский иск к причинителю вреда после возбуждения уголовного дела и до окончания судебного следствия при разбирательстве данного уголовного дела в суде первой инстанции. Решение о признании гражданским истцом оформляется определением суда или постановлением судьи, следователя, дознавателя.

4.9. Страховые медицинские организации могут предъявлять претензии и регрессные иски при осуществлении расходов на оплату лечения отдаленных последствий причиненного вреда.

4.10. Срок исковой давности устанавливается законодательством Российской Федерации.**

4.11. В случае признания юридических и физических лиц банкротом страховые медицинские организации подают в арбитражный суд заявление о включении в реестр требований кредиторов в отношении суммы долга по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

4.12. Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, подают исполнительные листы по лицам, причинившим вред застрахованному лицу не имеющих доходов в виде заработной платы и не имеющие имущества в Федеральную службу судебных приставов (ФССП России) до фактического взыскания с них суммы долга или прекращения исполнительного производства по основаниям, препятствующим повторному предъявлению исполнительного листа.

5.1. Финансовые средства, поступившие в страховую медицинскую организацию от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи, являются целевыми средствами страховых медицинских организаций и направляются на оплату медицинской помощи в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

5.2. Финансовые средства, поступившие в страховую медицинскую организацию от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, сверх сумм, затраченных на оплату медицинской помощи, являются собственными средствами страховой медицинской организации. Формирование собственных средств страховой медицинской организации осуществляется в порядке, установленном договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

5.3. Страховые медицинские организации и медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования, вправе заключать соглашения о предоставлении сведений об оказании медицинской помощи застрахованным лицам, которым причинен вред здоровью противоправными действиями юридических и физических лиц.

5.4. В случае возмещения финансовых средств не в полном объеме, формирования собственных и целевых средств страховая медицинская организация при прекращении договора о финансовом обеспечении страховой и медицинской организации, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, и территориальным фондом, распределение средств осуществляется страховой медицинской организацией пропорционально затратам. При этом средства, направленные для формирования целевых средств возвращаются в территориальный фонд.

6.1. Страховые медицинские организации осуществляют анализ сведений по предъявлению регрессных исков и представляют указанные сведения в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

______________________________

* Ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

** Ст. 203, ст. 208 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Страхование жизни и здоровья пациента при проведении клинических исследований

Приведены методические рекомендации о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Они не распространяются на случаи оказания медпомощи лицам, пострадавшим в результате стихийных бедствий, военных конфликтов либо иных явлений непреодолимой силы. Кроме того, методические рекомендации не применяются при оказании медпомощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве.

Основания для предъявления претензии или регрессного иска следующие. В частности, это факт причинения вреда и оплата страховой медицинской организацией медпомощи.

Претензия составляется в произвольной форме. В ней целесообразно указать фактические обстоятельства, на которых основываются требования страховой медорганизации, и доказательства, подтверждающие их. Также следует отразить полное наименование, местонахождение медицинской организации, сумму возмещения, подлежащую оплате, и др.

Регрессный иск подается мировому судье, в суд общей юрисдикции или в арбитражный суд. Определен порядок его предъявления.

Размер расходов, подлежащих возмещению, складывается из следующих затрат. Это суммы, оплаченные за счет целевых средств на оказание медпомощи, а также собственные средства, потраченные на экспертизу, оформление документов и судебные издержки. Требование о возмещении последних может быть предъявлено лицу, причинившему вред.

Затраты на оплату оказанной медицинской помощи определяются на основании реестра счетов и счетов медицинской организации.

Закреплен порядок использования средств, поступивших в порядке возмещения ущерба.

Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.

Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.

Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.

Для этих целей в медицинском праве существует институт информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство. Согласно ч.1 ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья) необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

То есть уже на подготовительном этапе пациент должен быть проинформирован о рисках, связанных с медицинской услугой, о возможных последствиях медицинского вмешательства, в том числе, негативных для пациента. В медицинской практике это связано с понятиями медицинских противопоказаний, нежелательных последствий и осложнений. Для каждого медицинского вмешательства даже малоинвазивного существует набор относительных и абсолютных медицинских противопоказаний, о которых пациент должен быть проинформирован заранее. Пациент должен подтвердить врачу отсутствие у него абсолютных противопоказаний и сообщить о наличии временных относительных противопоказаний. Утаивание пациентом факта наличия противопоказаний может привести к выбору неправильной тактики лечения и в конечном итоге нанести вред здоровью пациента в результате медицинского вмешательства. Однако если медицинский работник в доступной форме предоставил пациенту полную информацию о медицинских противопоказаниях и надлежащим образом оформил информированное добровольное согласие, а также качественно выполнил медицинское вмешательство, то его вина в причинении вреда здоровью отсутствует.

Таким образом, информированное добровольное согласие – это важный инструмент профилактики и защиты от претензий пациентов, связанных с причинением вреда здоровью, которым не следует пренебрегать даже при малоинвазивных вмешательствах.

В тоже время включение всех возможных нежелательных последствий и осложнений, включая серьезный вред здоровью и летальный исход, вовсе не означает, что пациент разрешил врачу допустить наступление таких последствий. Подпись пациента под таким согласием не исключает ответственность врача и медицинской организации за вред здоровью, причиненный некачественным оказанием медицинских услуг.

То есть, информированное добровольное согласие позволит снизить риски, зависящие от самого пациента (утаивание важной медицинской информации, несоблюдение рекомендаций лечащего врача) и проинформировать его об объективных рисках медицинского вмешательства, но не позволяет медицинскому работнику причинить вред здоровью пациента при некачественном оказании медицинской услуги.

Итак, на этапе подготовки к медицинскому вмешательству основным инструментом защиты от претензий пациента является правильное оформление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. На этапе непосредственно медицинского вмешательства основная роль принадлежит медицинскому работнику, именно от его квалификации и опыта, соблюдения медицинских технологий и умения реагировать на нештатные ситуации зависит успех медицинского вмешательства и отсутствие необоснованного с медицинской точки зрения вреда здоровью пациента. Поэтому разберем, какие действия (бездействие) врача будут признаваться с точки зрения законодательства причинением вреда здоровью.

Гражданско-правовая ответственность за причинение вреда регулируется главой 59 Гражданского кодекса РФ.

Согласно п.1 ст.1064 вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Объективную сторону деликтного правонарушения при оказании медицинской помощи составляет вред, причиненный личности.

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды.

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н.

Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:

Кратковременное расстройство здоровья, то есть временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно);
Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности — стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью, являются:

Длительное расстройство здоровья, то есть временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня);
Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния;
Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью;
Потеря зрения, речи, слуха, какого-либо органа или утрата органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, неизгладимое обезображивание лица;
Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов);
Полная утрата профессиональной трудоспособности.

При привлечении к гражданско-правовой ответственности под вредом понимаются прежде всего имущественные последствия нарушения гражданских прав потерпевших, а также моральный вред, то есть физические и нравственные страдания потерпевшего.

Имущественные последствия представляют собой убытки, под которыми согласно п.2 ст.15 ГК РФ понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий. Соответствующие разъяснения даны в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда».

Распределение ответственности между врачом и стоматологической клиникой

Кто является субъектом деликтной ответственности при причинении вреда в процессе оказания медицинской помощи?

Вред, причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, а также вследствие непредоставления полной или достоверной информации о товаре работе или услуге подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем) (ст.1096 ГК РФ).

При этом законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Так, в силу п.1 ст.1068 ГК РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. В данном случае работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

То есть несмотря на то, что непосредственным причинителем вреда является медицинский работник, претензию или гражданский иск потерпевший подает к медицинской организации, и вред, причиненный пациенту, обязана возместить медицинская организация.

Означает ли это, что сам медицинский работник при этом остается безнаказанным?

Нет, поскольку, во-первых, на основании п.1 ст.1081 ГК РФ медицинская организация, возместившая вред, причиненный ее работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, получает право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Во-вторых, в действиях медицинского работника, причинивших вред здоровью, может содержаться состав преступления, и он может быть привлечен к уголовной ответственности, несмотря на выплату пациенту компенсации.

В-третьих, медицинский работник может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, вплоть до увольнения.

Поэтому, несмотря на то, что компенсацию вреда здоровью пациенту изначально платит медицинская организация, к медицинскому работнику, непосредственно причинившему вред, может быть предъявлен регрессный иск работодателем, а также не исключается привлечение его к уголовной ответственности и применение к нему дисциплинарных взысканий.

Согласно п.2 ст.1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. То есть бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, причинившем вред. Вина в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

При этом законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. Так, согласно ст.1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о работе или услуге, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

Таким образом, вред здоровью пациента, причиненный вследствие недостатков в оказании медицинских услуг, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о медицинских услугах, подлежит возмещению медицинской организацией независимо от вины медицинской организации.

Медицинская организация освобождается от ответственности в случае, если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования результатами работы, услуги или их хранения (ст.1098 ГК РФ).

Вина пациента в причинении вреда его здоровью также имеет значение при установлении гражданско-правовой ответственности. Так, в п.17 постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъясняется, что при разрешении спора о возмещении вреда жизни или здоровью, причиненного вследствие умысла потерпевшего, следует учитывать, что согласно пункту 1 статьи 1083 ГК РФ такой вред возмещению не подлежит.

Виновные действия потерпевшего, при доказанности его грубой неосторожности и причинной связи между такими действиями и возникновением или увеличением вреда, являются основанием для уменьшения размера возмещения вреда. При этом уменьшение размера возмещения вреда ставится в зависимость от степени вины потерпевшего. Если при причинении вреда жизни или здоровью гражданина имела место грубая неосторожность потерпевшего и отсутствовала вина причинителя вреда, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения вреда должен быть уменьшен судом, но полностью отказ в возмещении вреда в этом случае не допускается (пункт 2 статьи 1083 ГК РФ).

Вопрос о том, является ли допущенная потерпевшим неосторожность грубой, в каждом случае должен решаться с учетом фактических обстоятельств дела (характера деятельности, обстановки причинения вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего, его состояния и др.).

Вина потерпевшего не влияет на размер взыскиваемых с причинителя вреда расходов, связанных с возмещением дополнительных затрат (пункт 1 статьи 1085 ГК РФ), с возмещением вреда в связи со смертью кормильца (статья 1089 ГК РФ), а также при компенсации расходов на погребение (статья 1094 ГК РФ).

Стоит отметить, что требования пациента о компенсации вреда здоровью, причиненного при оказании медицинских услуг, могут быть предъявлены в рамках законодательства о защите прав потребителей. Так, вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие необеспечения безопасности товара (работы), подлежит возмещению в соответствии со статьей 14 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». Данной статьей установлены следующие правила.

Вред, причиненный жизни, здоровью потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков работы или услуги, подлежит возмещению в полном объеме. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков работы или услуги, признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с исполнителем или нет. Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению исполнителем. Исполнитель несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью потребителя в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для выполнения работ, оказания услуг, независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет. Исполнитель освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил использования, хранения или транспортировки работы, услуги.

При причинении вреда здоровью в процессе оказания медицинских услуг юристы часто советуют до обращения в суд направить в медицинскую организацию досудебную претензию с требованием компенсации вреда. С одной стороны при разумном подходе со стороны медицинской организации пациенту это позволит достаточно быстро урегулировать конфликт. С другой стороны при заявлении требований, предусмотренных законодательством о защите прав потребителей, отказ медицинской организации в возмещении убытков и морального вреда и последующее их удовлетворение судом, позволит взыскать с клиники дополнительный штраф в пользу потребителя.

Поэтому в медицинскую организацию часто поступают претензии пациентов о компенсации вреда здоровью и морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинских услуг.

Во-первых, не следует боятся таких претензий. То, что пациент, имея возможность напрямую обратиться в суд, поставив медицинскую организации перед фактом судебного разбирательства, первоначально обратился к организации за досудебным урегулированием спора, целесообразно использовать как шанс минимизировать затраты.

Разрешение спора на досудебном этапе позволит:

избежать судебных расходов и возмещения судебных издержек пациента в случае принятия решения в его пользу;
избежать уплаты «потребительского» штрафа в размере 50% от присужденных потребителю сумм;
избежать репутационных издержек, поскольку судебные процессы носят публичный характер, сведения об участии в судебных процессах анализируются контрагентами, клиентами, конкурентами, юристами и иными заинтересованными лицами.

Поэтому поступление в медицинскую организацию досудебной претензии необходимо рассматривать как позитивный этап развития конфликтной ситуации.

Во-вторых, не следует избегать общения с потерпевшим и его представителем. Наоборот, необходимо пригласить пациента к переговорам, выслушать его позицию и его требования. Это позволит понять и степень обоснованности претензии, и степень подготовленности пациента к прениям, а также выяснить объем доказательной базы, имеющейся у потерпевшего.

В-третьих, не стоит забывать, что серьезное повреждение вреда здоровью помимо требований денежной компенсации может повлечь уголовную ответственность, что означает работу следственных органов в помещениях клиники, допросы персонала и нежелательную огласку в сми.

Невозможно узнать, когда произойдет, то или иное событие. Если с имущественной ответственностью понятно, то при страховании жизни и здоровья можно обезопасить себя от производственных травм, несчастных случаев, вы можете также заключить договорные отношения в пользу семьи, например, рассчитывать на выплаты детям и супруге по потере кормильца. Стоимость стандартных страховых программ, предлагаемых компаниями на российском рынке, зависит от того, на какую конечную сумму компенсации вы в итоге планируете рассчитывать.

Что такое страхование жизни, здоровья и имущества ?!

Подбирайте фирму с государственной аккредитацией и положительными отзывами о работе. Не стоит доверять молодым компаниям, которые имеют непродолжительный стаж работы. Иначе придется пройти множество судебных инстанций, чтобы в итоге получить свою долгожданную компенсацию. Вы можете выбрать для себя накопительную систему страхования жизни и здоровья, это позволяет защитить ваши денежные средства от возможной инфляции, которая часто возникает в условиях стагнации российской экономики.

Страхование жизни, здоровья или имущества может иметь как краткосрочное, так и долгосрочное действие. Краткосрочная страховка обычно оформляется на срок, не превышающий один календарный год и она равна трем-четырем процентам от общей суммы страхового полиса. Все компании имеют собственный прейскурант выплат. При наступлении инвалидности или смерти застрахованного лица выплаты осуществляются в стопроцентном размере. При оформлении вы в обязательном порядке должны заполнить специальную анкету, в которой указываются личные данные, место проживания, учебы или работы. Пакет документов стандартный. Туда входят правоустанавливающая документация, свидетельства о рождении, при страховании жизни и здоровья надо предоставить медицинские полиса.

Риски сами по себе разделяются в зависимости от размера ущерба, который был нанесен застрахованному лицу при наступлении страхового случая. Сами по себе риски могут быть транспортными, специальными, техническими. Вы можете выбрать себе ОМС или обязательно медицинское страхование. Просто платите определенную сумму, заключаете с компанией правовой договор и можете рассчитывать в дальнейшем на предоставление бесплатной медицинской помощи на безвозмездной основе. В состав ОМС входит лечение, диагностика патологий, предоставление медицинской помощи, амбулаторное и стационарное лечение. Можно подобрать для себя ДМС или полис добровольного медицинского страхования.

В соответствии с установленными законодательными нормами получить положенную выплату по закону застрахованное лицо может при наступлении страхового случая. Все виды страховых случаев прописываются при заключении договора с компанией-страховщиком. Чтобы получить денежную компенсацию необходимо собрать документы и обратиться в страховую компанию. После проверки если будут установлены законные основания выплата будет перечислена застрахованному лицу.

Формы выплат устанавливается при помощи условий договора, прописанных в тексте самого документа. Обычно это денежная компенсация, выплачиваемая при наступлении страхового случая за понесенные застрахованным лицом расходы. Также компанией может быть выплачена компенсация, представляющая собой накопленную сумму денег, которую по условиям договора гражданин обязан внести на специальный сберегательный счет.

Если дело касается выплат за имущество, то они полагаются при порче, уничтожении, его повреждении. В случае страхования жизни и здоровья наступить должны следующие условия:

Гибель застрахованного лица;
Достижение застрахованным лицом определенного возраста, обозначенного в договоре;
Диагностирование смертельно-опасного заболевания;
Получение тяжелых травм и увечий;
Получение временной нетрудоспособности застрахованным лицом;
Необходимость экстренной хирургической операции.

Застрахованное лицо уведомило компанию о наступлении страхового случая после установленных нормами законодательства сроков;
Неправильно заполнено заявление с требованием возмещения страховой компенсации;
Не хватает необходимых документов, которые могут подтверждать то, что наступил страховой случай;
Предоставление в страховую компанию неполной информации о страховом случае в целях получения с организации материальной выгоды;
Нарушение правил и условий договора страхования гражданской ответственности.

Споры со страховыми компаниями достаточно сложные и очень часто эти организации отказывают даже если есть законные основания на получение выплаты. Обратитесь в компанию «Правовед-Плюс» и мы поможем быстро и законным путем получить положенные вам по закону денежные средства.

Приказ ФФОМС от 11.10.2002 N 48

ПРИКАЗ
от 11 октября 2002 г. N 48

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

В целях совершенствования организации и обеспечения защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, установленных законодательством Российской Федерации, приказываю:

1. Утвердить Методические рекомендации для структурных подразделений по защите прав застрахованных территориальных фондов ОМС (СМО) по подготовке дел, связанных с защитой прав застрахованных, к судебному разбирательству.

2. Рекомендовать исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования:

2.1. Использовать Методические рекомендации, утвержденные настоящим Приказом, в практической работе по организации и обеспечению защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.

2.2. Довести Методические рекомендации, утвержденные настоящим Приказом, до страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории соответствующего субъекта Российской Федерации.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора О.В. Андрееву.

Директор
А.М.ТАРАНОВ

УТВЕРЖДЕНЫ
Приказом
Федерального фонда ОМС
от 11 октября 2002 г. N 48

Прежде чем обратиться в суд с требованием о защите нарушенного права застрахованного, необходимо определить круг лиц, которые должны принять участие в конкретном гражданском деле. Такими участниками, прежде всего, будут являться стороны — участники спорных отношений.

Согласно ч. 1 ст. 33 ГПК сторонами в процессе являются истец и ответчик. По закону ими могут быть граждане и организации, пользующиеся правами юридического лица.

Истец — лицо, в защиту субъективных прав и охраняемых законом интересов которого возбуждено гражданское дело.

Ответчик — лицо, привлекаемое судом к ответу по требованию, заявленному истцом. По утверждению истца ответчик — лицо, которое нарушило или оспаривает его субъективное право или охраняемый законом интерес.

Как правило, застрахованный сам обращается в суд за защитой своего права. От имени застрахованного в суд может обратиться представитель, наделенный соответствующими полномочиями.

Согласно ст. 15 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» страховая медицинская организация имеет право предъявить в судебном порядке иск медицинскому учреждению и (или) медицинскому работнику на материальное возмещение физического и (или) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине. Наличие этой нормы в Законе дает право СМО и ТФОМС, выполняющим функции страховщика, самостоятельно выступать в качестве истцов, защищающих интересы и права других лиц — застрахованных. ТФОМС, не выполняющие функции страховщика, могут выступать в процессе только в качестве судебных представителей застрахованных.

Ответчиком по делу о защите прав застрахованных, как правило, выступает лечебное учреждение любой организационно-правовой формы, частнопрактикующий врач. Основанием для этого является положение статьи 1068 ГК РФ, согласно которой «юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей».

Медицинский работник государственного, муниципального, частного медицинского учреждения не может выступать ответчиком по иску застрахованного (его законного представителя) либо по иску СМО, ТФОМС в интересах застрахованных. Если по каким-либо причинам такая ситуация возникает в гражданском процессе, нужно ставить вопрос о замене ненадлежащего ответчика.

Ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» предоставляет застрахованным гражданам право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования. Поэтому и СМО, и ТФОМС, выполняющие функции страховщика, могут привлекаться застрахованными в качестве ответчиков по делам, связанным с нарушением их законных прав и интересов при обращении за медицинской помощью в системе ОМС.

Для участия в гражданском процессе и истец, и ответчик должны обладать гражданской процессуальной правоспособностью и дееспособностью.

Процессуальная правоспособность граждан возникает с момента рождения и прекращается со смертью.

Юридические лица обладают процессуальной правоспособностью с момента государственной регистрации. Прекращение юридического лица ведет к прекращению его процессуальной правоспособности.

Для осуществления процессуальных прав и обязанностей в суде посредством совершения процессуальных действий необходимо обладать процессуальной дееспособностью.

Гражданская процессуальная дееспособность — способность лично осуществлять свои права и поручать ведение дела представителю.

Полная процессуальная дееспособность граждан возникает с достижением совершеннолетия, т.е. с 18 лет. Права и интересы несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет, а также граждан, признанных ограниченно дееспособными, недееспособными, защищаются в суде их законными представителями. Однако суд обязан привлекать к участию в таких делах самих несовершеннолетних или граждан, признанных ограниченно дееспособными. Такие лица вправе совершать все процессуальные действия без каких-либо ограничений.

Процессуальные права и обязанности юридического лица осуществляются его органами непосредственно или через представителей.

Стороны в гражданском процессе пользуются равными процессуальными правами.

Согласно ст. 35 ГПК иск может быть предъявлен совместно несколькими истцами или к нескольким ответчикам.

СМО, ТФОМС, наделенные функциями страховщика, вправе предъявлять иски в интересах застрахованных. Это право предусмотрено ст. 15 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», которая предоставляет право страховой медицинской организации «предъявлять в судебном порядке иск к медицинскому учреждению и (или) медицинскому работнику на материальное возмещение физического и (или) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине». Положение ст. 15 распространяется и на ТФОМС, выполняющие функции страховщика. Процессуальное участие указанных организаций возможно также на основании ст. 42 ГПК, в которой указано, что в случаях, предусмотренных законом, государственные органы, органы местного самоуправления, организации или граждане вправе обратиться в суд с иском в защиту нарушенных или оспариваемых прав, свобод и охраняемых законом интересов других лиц по их просьбе или в защиту нарушенных или оспариваемых прав, свобод и охраняемых законом интересов неопределенного круга лиц.

При подаче искового заявления в интересах застрахованного указанные организации освобождаются от судебных расходов в соответствии с п. 8 ст. 80 ГПК. К судебным расходам относятся государственная пошлина, издержки, связанные с рассмотрением дела. Суд не может отказать в принятии заявления, если лицо, в интересах которого возбуждается дело, недееспособно.

СМО, ТФОМС, возбудившие дело в защиту прав и интересов застрахованных, вправе отказаться от предъявленного иска, однако отказ этот не лишает лицо, в интересах которого предъявлен иск, права требовать рассмотрения дела по существу (ч. 2 ст. 42 ГПК).

Заинтересованное лицо (застрахованный) должно быть извещено СМО, ТФОМС о предъявлении иска.

К участию в процессе могут быть привлечены органы управления здравоохранением, которые в соответствии с п. 2 ст. ст. 5 — 7 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан осуществляют защиту прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья. Ходатайствовать перед судом об их привлечении могут СМО, ТФОМС и сами застрахованные.

Граждане (застрахованные) могут вести свои дела в суде лично или через представителей. Дела недееспособных лиц ведут в суде их законные представители, а дела юридических лиц (СМО, ТФОМС, ЛПУ) — их органы или представители.

Представительство в суде допускается процессуальным законом на всех стадиях гражданского процесса.

Судебным представителем является дееспособное лицо, которое совершает процессуальные действия в пределах предоставленных ему полномочий от имени и в интересах представляемого.

Поскольку судебный представитель своими действиями осуществляет процессуальные права и обязанности представляемого лица, то вследствие действий представителя права и обязанности возникают непосредственно у представляемого.

Участие в процессе судебного представителя не устраняет из дела представляемое лицо (истца, ответчика, третьего лица). Стороной или третьим лицом в процессе всегда является представляемое лицо, от имени и в интересах которого действует судебный представитель.

Не могут быть представителями в суде несовершеннолетние, а также лица, находящиеся под опекой или попечительством. Представителями в суде не могут быть судьи, следователи и прокуроры, за исключением тех случаев, когда они выступают в процессе в качестве уполномоченных суда, прокуратуры или в качестве законных представителей.

В зависимости от основания возникновения представительства в суде можно различать следующие его виды:

а) добровольное;

б) законное;

в) представительство на основании уставов, положений и по другим специальным основаниям.

Добровольное представительство возникает на основании договора поручения или трудового договора, по которому представляемый (сторона, третье лицо) поручает другому лицу (представителю) ведение своего дела в суде. Представителем может являться как физическое (частнопрактикующий юрист), так и юридическое лицо (специализированная юридическая фирма, СМО).

Круг лиц, которые могут быть добровольными представителями, определен ст. 44 ГПК. В качестве добровольных представителей граждан в процессе чаще всего выступают адвокаты.

Представляют интересы граждан иногда также уполномоченные профсоюзов и организаций, которым законом, уставом или положением предоставлено право защищать права и интересы своих членов или других лиц.

В качестве представителя также может выступить любое лицо, допущенное судом, разбирающим дело, к представительству по данному делу (п. 7 ст. 44 ГПК). Такое представительство оформляется внесением соответствующей записи в протокол судебного заседания. На практике подобными представителями могут быть частнопрактикующие юристы либо сотрудники юридических фирм.

В качестве добровольного представителя лица, страдающего физическими недостатками, может выступать в процессе его попечитель.

Добровольное представительство юридических лиц (СМО, ТФОМС, ЛПУ) осуществляют, как правило, постоянные сотрудники (обычно юрисконсульты). Однако руководитель юридического лица может поручить ведение дела любому работнику, способному осуществить представительство в суде. Поручение может быть дано и адвокату. В этом случае заключается договор поручения с юридической консультацией или адвокатской фирмой (п. 1 и 2 ст. 44 ГПК).

Законное представительство согласно п. «а» ст. 48 ГПК осуществляется: родителями, усыновителями, опекунами и попечителями для защиты личных и имущественных прав и интересов недееспособных граждан (малолетних, душевнобольных), граждан, не обладающих полной дееспособностью (несовершеннолетних) или признанных ограниченно дееспособными.

Законные представители могут вести дело в суде сами или поручить ведение дела другому лицу, избранному ими в качестве добровольного представителя. Ведение дела добровольным представителем не устраняет участия в судебном заседании законного представителя, который во всех случаях может быть вызван в суд для дачи личных объяснений.

Представительство на основании уставов, положений и по другим специальным основаниям. К данному виду представительства следует отнести:

а) представительство единоличных органов юридических лиц, участвующих в деле в качестве сторон или третьих лиц.

7.1. Понятие, основания, порядок проведения экспертизы при подготовке дел к судебному разбирательству

При рассмотрении гражданских дел с участием застрахованных одним из основных видов доказательств является заключение судебно-медицинской экспертизы.

Проведение экспертизы необходимо, когда при рассмотрении гражданских дел возникают вопросы, требующие специальных познаний в области науки, в частности медицинской. Для разрешения такого рода вопросов суд привлекает к участию в процессе лиц, сведущих в той или иной области знания, — экспертов. Эти лица на основе специальных познаний исследуют соответствующие обстоятельства дела или доказательства, в результате чего суду дают заключение. Заключение экспертов и является доказательством, так как содержит сведения об интересующих суд фактах.

Заключение эксперта — это вывод, сделанный привлеченным к участию в процессе сведущим лицом, на основании исследования материалов дела по поставленным судом вопросам, требующим применения специальных познаний.

Экспертом может быть лишь гражданин, но не организация. Только люди могут обладать познаниями, необходимыми эксперту, и нести ответственность за дачу заведомо неправильного заключения.

Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе может быть проведена:

— в порядке обеспечения доказательств;

— при подготовке к судебному разбирательству;

— в судебном разбирательстве.

Назначение экспертизы в порядке обеспечения доказательств — действие достаточно редкое. Судебно-медицинские экспертизы в судебном разбирательстве проводятся, только если они не проводились при подготовке к судебному разбирательству. Как правило, судебно-медицинские экспертизы проводятся при подготовке дела к судебному разбирательству.

Применительно к исковому производству гражданское дело возбуждается при положительном решении судьей вопроса о принятии искового заявления к производству. После принятия заявления в соответствии со ст. 141 ГПК РСФСР судья производит подготовку дела к судебному разбирательству. Среди прочих при подготовке дела решается вопрос о производстве экспертизы (п. 10 ст. 141 ГПК РСФСР).

Экспертиза производится по широкому кругу вопросов:

— определение состояния здоровья пациента;

— определение степени утраты трудоспособности;

— анализ качества оказанной медицинской помощи;

— установление причинно-следственной связи между действиями медицинского работника и наступившими неблагоприятными для пациента последствиями.

В заключении эксперта не могут звучать выводы о виновности или невиновности медицинских работников в возникших последствиях, не должна содержаться юридическая квалификация содеянного.

В отличие от уголовного процесса в гражданском законодательно не предусмотрено участие специалиста — судебного медика. В то же время суд не вправе решать самостоятельно вопросы, требующие для своего решения специальных познаний. Поэтому большая часть специальных медицинских проблем разрешается путем привлечения эксперта. Каждое лицо, участвующее в деле, вправе представить суду вопросы, которые должны быть исследованы и доложены экспертом. Окончательный же перечень вопросов формируется судом, отклонение вопросов, лиц, участвующих в деле, должно быть мотивированным.

Инициатором проведения экспертного исследования может быть любое лицо, участвующее в деле, если оно обоснует необходимость проведения этого исследования при подаче искового заявления или в специальном ходатайстве о назначении экспертизы (Приложение 8).

Вопрос о целесообразности привлечения эксперта решается исходя из обстоятельств конкретного дела. Процессуальным законом не предусмотрено обязательных случаев привлечения судебно-медицинского эксперта к участию в гражданском процессе.

Для реализации своих прав по поводу назначения судебно-медицинской экспертизы лица, участвующие в деле, должны быть проинформированы судьей об этих правах. В практике, в значительном числе случаев, указанные положения о правах всех сторон при назначении экспертизы нарушаются. Стороны не информируются о назначении экспертизы, не участвуют в выборе эксперта, в постановке вопросов, тем самым в процесс привносятся значительные нарушения, которые в дальнейшем служат основанием для направления дел на новое рассмотрение в суде первой инстанции.

Для производства судебно-медицинской экспертизы судом (судьей) выносится определение. Подмена этого документа каким-либо другим недопустима. В определении суда должны быть следующие реквизиты:

1) наименование органа, составившего определение, дата и место составления определения, номер гражданского дела;

Возмещение вреда причиненного здоровью гражданина

ЗАЯВЛЕНИЕ В СУД ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ В _____________ районный (городской) суд ________________________________________ (наименование субъекта РФ) от ____________________________________, (Ф.И.О. или наименование юридического лица) проживающего (имеющего местонахождение для юридических лиц) по адресу: ________ ________________________________________ процессуальное положение по делу _______ ________________________________________ (истец, ответчик, 3-е лицо, другие лица) Заявление об обеспечении доказательств Определением _________ районного (городского) суда _______________ (наименование ____________ от «__» ________ 200_ г. по иску ____________________ субъекта РФ) (наименование истца) к ________________________________________________________________ (наименование ответчика) о _________________________________________ (дело N ___) дело было (предмет иска) принято к производству судьей ____________________________________ (Ф.И.О. судьи) Для установления _________________________________________________ (обстоятельства, имеющие значение для дела, которые могут быть установлены доказательством) прошу суд исследовать ___________________________________________, (вид доказательства, его описание) так как имеются основания опасаться, что представление указанных доказательств впоследствии сделается ____________________________, (невозможным, затруднительным) потому что _______________________________________________________ (указать причины, побудившие заявителя обратиться с просьбой об обеспечении) В соответствии со ст. 57, 58, 59 ГПК РСФСР ПРОШУ: 1. Совершить _____________________________________________________ (указать, какие действия должен совершить суд: допросить свидетеля, осмотреть вещественные доказательства и т.п.) 2. О совершении указанных действий уведомить лиц, участвующих в деле: ____________________________________________________________ (Ф.И.О., место жительства) Дата обращения в суд с заявлением: «__» __________ 200_ г. Подпись ____________________ Печать (для юридических лиц)

Приложение 2

ДОВЕРЕННОСТЬ НА ВЕДЕНИЕ ДЕЛ В СУДЕ ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ ОТ ИМЕНИ ГРАЖДАНИНА Доверенность на ведение дел в суде г. _________________ ____________________________ (число, месяц, год прописью) Я, ________________, проживающий(ая) по адресу: __________________ (Ф.И.О.) настоящей доверенностью уполномочиваю ____________________________ __________________________________________________________________ (Ф.И.О., паспортные данные, место жительства) на ведение дела ________________________________ во всех судебных, (вид, наименование дела) административных и иных учреждениях с правом на совершение от моего имени всех процессуальных действий, включая передачу дела в третейский суд, полного или частичного отказа от исковых требований, признания иска, изменения предмета или основания иска, заключения мирового соглашения, передачи полномочий другому лицу (передоверие), обжалования судебных актов, подписания заявления о привнесении протеста, предъявления исполнительного листа ко взысканию получения присужденных имущества или денег. Доверенность выдана сроком на ____________________________________ (прописью) Полномочия по этой доверенности могут быть переданы другим лицам. Подпись ___________ (__________). «__» _____________ 200_ г. настоящая доверенность выдана мною, _______________________________________________________ нотариусом (Ф.И.О.) _________________________________________________________________, (место его нахождения или наименование государственной нотариальной конторы) действующим на основании лицензии N _____, выданной ______________ ___________________________________ «__» _________________ 200_ г. (кем выдана) Доверенность подписана гр. ____________________ в моем присутствии (Ф.И.О.) Личность его (ее) установлена, дееспособность проверена. Зарегистрировано в реестре за N __________. Взыскано государственной пошлины _____________. Нотариус ______________ (подпись) Печать

Приложение 3

В данном разделе будет рассмотрен вопрос относительно требований, которые может предъявить потерпевший к возмещению в связи с причинением ему вреда здоровью.

Согласно пункту 1 статьи 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Вопросы возмещения утраченного заработка будут рассмотрены отдельно.

В настоящей статье я хочу остановиться на вопросах взыскания расходов, понесенных на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение и т.п.

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 5

остановка транспорта Гагарина

Трамвай: А, 8, 13, 15, 23

Автобус: 61, 25, 18, 14, 15

Троллейбус: 20, 6, 7, 19

Маршрутное такси: 70, 77, 04, 67

Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г.

Итак, если неприятная ситуация все-таки произошла, Вы стали жертвой в результате столкновения автомобилей, либо на Вас совершен наезд как на пешехода, то следует в обычном порядке вызвать сотрудников ГАИ-ГИБДД для фиксации факта ДТП. В протоколах, постановлениях, справках должно обязательно быть указано о полученной Вами травме. После ДТП следует обратиться в медицинское учреждение (травмпункт, больница) для оказания первой медицинской помощи и составления необходимых медицинских документов (медкарта, выписной эпикриз и т.д.). После того, как органы ГАИ-ГИБДД либо Суд установят виновность водителя, у Вас появляется право на получение компенсации. Однако следует помнить, что компенсация вреда здоровью происходит только в случае, когда затраты документально подтверждены кассовыми чеками, справками соответствующих лечебных учреждений.

После этого необходимо со всем комплектом документов обратиться в страховую компанию виновника ДТП. По закону «Об ОСАГО» с 2015 г. нормативы выплат, расчет утраченного заработка изменились, они не могут превышать 500 000 руб. по компенсации вреда здоровью, инвалидности и утраченному заработку за время нахождения на больничном. В случае если данной суммы недостаточно, то остальное взыскивается с виновника ДТП. Моральный вред страховые компании не выплачивают, компенсация морального вреда осуществляется за счет виновника ДТП.

Когда отношения со страховой закончились либо если страховая по каким-то причинам отказала или занизила выплату, Вы должны обратиться в суд с иском на виновника ДТП и страховую компанию о взыскании компенсации вреда здоровью, по инвалидности, компенсации морального вреда, утраченного заработка. Размер выплат в каждом конкретном случае зависит от многих факторов: обстоятельства ДТП, поведение виновника, моральные последствия для пострадавшего и его семьи. Данные обстоятельства необходимо подробно излагать в суде, на каждый довод иметь документальное доказательство.

Незначительно отличается порядок выплат по уголовным делам. По особо тяжелым ДТП, когда пострадавший получил тяжкие телесные повреждения либо наступила смерть (ст.264 УК РФ), когда умышленными действиями причинен вред здоровью (ст.115,111,116 УК РФ), у пострадавшего также появляется право требовать возмещения вреда здоровью и компенсации морального вреда. Происходит это, однако, в рамках расследования уголовного дела и непосредственно в суде по рассмотрению данного дела.

Добровольная компенсация виновником причиненного ущерба является основанием для снижения тяжести наказания.

Существует огромное количество случаев, при которых может быть причинен вред здоровью. Это могут быть производственные травмы, падение снега или наледи с крыши, получение травмы по вине ЖКХ, в том числе, если вы поскользнулись на дороге, отравление продуктами питания, вред здоровью при оказании медицинской помощи и другие. Однако порядок потерпевшей стороны во всех случаях одинаковый. Первоначально Вам необходимо зафиксировать факт причинения вреда здоровью. Следующий этап – сбор доказательств виновности причинителя вреда, т.е. наличие причинно-следственной связи между наступившими негативными последствиями и действием либо бездействием виновника.

В случае нежелания компенсировать вред в добровольном порядке, взыскание денежных средств осуществляется через Суд.

Надлежащая юридическая подготовка врачей является прочной базой формирования правовой культуры, чувства высокой ответственности перед обществом и государством. При изучении законодательства в этой области необходимо особое внимание уделить положениям о правах, обязанностях и ответственности врачей, законодательному обеспечению гарантий их профессиональной деятельности, вопросам медицинского страхования. Статья 54 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” предусматривает при выдаче сертификата специалиста проверочные испытания комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций не только по теории и практике избранной специальности, но и вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

В этой работе мы обобщили законодательные акты деятельности практического врача. Надеемся, что это поможет ликвидировать правовые пробелы в образовании врача и убережет от правонарушений медицинский персонал. Необходимость знать свои права и обязанности, защищать их от различного рода посягательств — одна из проблем сегодняшней действительности. Данное издание создавалось с учетом практической работы в клинике внутренних болезней с опорой на юридические основы деятельности врача.

Книга адресована студентам, слушателям медицинских учебных заведений и практикующим врачам. В работе учтены законодательные акты на 5 января 1997 года.

Формирование института права идет путем появления новых общественных отношений, требующих соответствующего правового регулирования, принятия соответствующих норм, в результате чего они получают известную автономность. В настоящее время мы находимся на пороге становления медицинского права.

Право—одно из сложных общественных явлений. В пра-вопонимании отражаются представления людей об обществе, его духовных ценностях. При изучении законодательства необходимо выделить группу правовых принципов, на которые должен опираться врач. Среди них главенствующим является общее отношение к праву и закону. Целесообразно знать, что никто не может ссылаться в свое оправдание на незнание закона. Необходимо помнить, что тот, кто пользуется правом, не нарушит ничьих интересов.

Отношение к человеку как высшей ценности всегда является определяющим моментом в стереотипе поведения врача. Знание и применение законодательства в медицинской практике—своеобразный компас в профессии врача, делающий ее еще более благородной и почетной.

Оказание экстренной помощи частной медицинской клиникой

На медицинские услуги распространяет свое действие Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей», ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», Гражданский кодекс РФ и «Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».

Согласно ст. 3 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Пациент имеет право на возмещение вреда в полном объеме, причиненного его здоровью при оказании медицинской помощи. Данные положения находят свое обоснование в положениях ст. 1064 ГК РФ и конкретизируется в п. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Для признания факта некачественного оказания медицинских услуг должны быть представлены доказательства, не только подтверждающие наличие дефектов в оказании медицинской помощи пациенту и причинение медицинскими работниками вреда в виде наступления негативных последствий, но и установление наличия прямой причинно-следственной связи между действиями работников медицинской организации по оказанию медицинской помощи пациенту и причинение вреда здоровья пациента.

Эта сложная формулировка,которую суды часто используют в своих решениях предполагает,что для установления того, был ли причинен вред здоровью пациента, по делу назначается судебно-медицинская экспертиза, которая установит правильность диагноза, недостатки и эффективность назначенного лечения.

Интересный факт и судебной практики, удовлетворение заявленных требований возможно и в тех случаях, когда специалист медицинского учреждения не может продолжительное время установить диагноз, допустил диагностическую ошибку, либо в ходе назначенного и проводимого некорректного лечения, одновременно с которым по вине специалиста клиники упущено время для проведения необходимого лечения, причинен вред здоровью пациента.

Исковые требования о возмещении вреда подлежат удовлетворению и в том случае, когда по результатам экспертизы установлено, что дефекты оказания медицинской помощи могли способствовать (но не явились и причиной) развитию осложнений, что подтверждается судебной практикой.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее — территориальные программы).

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:

администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

8. Shkarin V. V., Velichkovskij B. T., Pozdnjako-

va M.A. Social’nyj stress i mediko-demograficheskij krizis v Ros-sii. N. Novgorod: NGMA, 2006. 160 s.

9. Medik V. A. Zabolevaemost» naselenija: istorija,

sovremennoe sostojanie i metodologija izuchenija. M.: Medicina, 2003. 512 s.

10. Vol’kenshtejn M. V. Biofizika. M.: Nauka, 1988. 591 s.

11. Dil’man V. M. Chetyre modeli mediciny. M.: Medicina, 1987. 288 s.

12. Antonova O. A. Nauchnoe obosnovanie mediko-jekonomicheskoj ocenki soputstvujuwej patologii (na primere gastrojenterologii): avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2002. 24 s.

13. Artemenko M. V. Modelirovanie dinamiki zabolevaemosti ZhKT v regione // Uspehi sovremennogo estestvoznanija. 2006. № 1. S. 99-100.

14. Vlasov V. V. Reakcija organizma na vneshnie vozdejstvija: obwie zakonomernosti razvitija i metodicheskie problemy issledovanija. Irkutsk: Izd-vo Irkut. un-ta, 1994. 344 s.

УДК 616-082:614.256:368.02 Авторское мнение

страхование профессиональной ответственности при оказании медицинской помощи

М. В. Еругина — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права, доктор медицинских наук, доцент, декан факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов; М. В. Власова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права, кандидат социологических наук; А. И. Завьялов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права, доктор медицинских наук; Е. М. Долгова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права, кандидат медицинских наук; Г. Ю. Сазанова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права, кандидат медицинских наук; Н. В. Абызова — ГБОУ вПо Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, старший преподаватель кафедры.

insurance of professional responsibility at medical aid rendering

M. V. Erugina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Public Health Care Organization and Medical Law, Assistant Professor, Doctor of Medical Science; M. V. Vlasova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Public Health Care Organization and Medical Law, Assistant Professor, Candidate of Sociological Science; A. I. Zavyalov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Public Health Care Organization and Medical Law, Professor, Doctor of Medical Science; E. M. Dolgova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Public Health Care Organization and Medical Law, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; G. U. Sazanova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Public Health Care Organization and Medical Law, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; N. V. Abyzova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Public Health Care Organization and Medical Law, Assistant.

Дата поступления — 30.09.2011 г. Дата принятия в печать — 08.12.2011 г

Еругина М. В., Власова М. В., Завьялов А. И., Долгова Е. М., Сазанова Г. Ю., Абызова Н. В. Страхование профессиональной ответственности при оказании медицинской помощи // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 776-779.

Обсуждается необходимость принятия закона о страховании профессиональной ответственности в здравоохранении как основного механизма возмещения причиненного ущерба пациенту при оказании медицинской помощи.

Ключевые слова: страхование профессиональной ответственности, врачебная ошибка, юридическая ответственность в здравоохранении.

Erugina M. V., Vlasova M. V., Zavyalov A.I., Dolgova E. M., Sazanova G. U., Abyzova N. V. Insurance of professional responsibility at medical aid rendering // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 776-779.

The article discusses the necessity of adoption of professional responsibility insurance act into the public health service. It is considered as the basic mechanism of compensation in case of damage to a patient at medical aid rendering.

Key words: professional responsibility insurance, medical error, legal responsibility in public health service.

Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством