Вероятность причинения вреда здоровью в результате воздействия
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Вероятность причинения вреда здоровью в результате воздействия». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:
6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека).
Медицинские критерии устанавливают две разновидности вреда, опасного для жизни человека: а) вред здоровью, непосредственно создающий угрозу жизни; б) вред здоровью, вызывающий развитие угрожающего жизни состояния.
Под вредом здоровью, непосредственно создающим угрозу жизни человека, понимаются такие повреждения (нарушения анатомических структур и физиологических функций), которые при обычном клиническом течении могут закономерно завершиться смертельным исходом, т. е. между повреждением и последовавшим смертельным исходом существует прямая причинно-следственная связь.
Угрожающее жизни состояние (применительно к оценке тяжести вреда здоровью) — это такое непосредственно вызванное повреждением расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и без применения специальных мер медицинской помощи закономерно заканчивается смертью.
В систему охраны труда внедрят управление профессиональными рисками
О нас
Реклама
Карта сайта
Общие правила форума
Использование материалов
Пользовательское соглашение
В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:
- Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
- Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
- Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.
Комментарий к «Правилам степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:
- Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
- Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
- Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
- Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
- Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
- Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
- Прерывание беременности на любом этапе.
Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:
- Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
- Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
- Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
- Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).
Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:
- Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
- Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.
Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений
Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего. Исследование включает в себя следующие этапы:
- Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
- Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
- Осмотр и опрос потерпевшего.
- При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
- При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
- Изучение всех предоставленных документов.
- Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.
Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.
Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.
Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.
Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.
Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.
Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.
Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).
Методы оценки профессионального риска и их практическое применение
Согласно статье 227 Трудового кодекса РФ производственная травма на производстве – это несчастный случай, повлекший причинение вреда здоровью работника, который произошел при выполнении его должностных обязанностей. Помимо собственно нахождения на рабочем месте в период трудовой смены, к ситуациям, когда полученная травма будет считаться производственной, также относятся:
- регламентированные перерывы в течение рабочей смены;
- время, необходимое для подготовки к работе и ее завершения;
- выполнение обязанностей за пределами смены, обусловленное рабочей необходимостью, включая выходные и праздничные дни;
- следование на работу или с работы на служебном транспорте либо на личном транспорте, если с работодателем существует договоренность о его использовании в служебных целях;
- следование в командировку или из командировки, иные перемещения по служебным обязанностям;
- междусменный отдых при работе вахтовым методом, время отдыха при работе на воздушных, морских, речных судах и иных объектах, где работник по объективным причинам во время отдыха находится на территории работодателя;
- выполнение других обоснованных действий, обусловленных выполнением рабочих обязанностей, включая предотвращение несчастных случаев, катастроф и подобных событий.
Получить производственную травму могут не только штатные работники предприятия, но и другие лица, которые выполняют определенные действия по поручению конкретного работодателя – например, сезонные работники, студенты на практике и проч.
В статье 227 также содержится типология видов увечий, которые сотрудник может получить на рабочем месте. Она включает следующие типы:
- телесные повреждения всех видов, нанесенные как производственным оборудованием или его элементами, так и третьими лицами или посторонними предметами;
- тепловой удар, ожог или иной результат воздействия высоких температур;
- обморожение или иной результат воздействия низких температур;
- поражение электрическим током, статическим электричеством, удар молнии;
- укусы или иное воздействие насекомых или животных;
- повреждения, ставшие результатом аварии, природной или техногенной катастрофы или другого подобного события;
- прочие виды повреждений.
Результатом воздействия такой причины травм на производстве становится временная или постоянная нетрудоспособность работника, необходимость его перевода на другую работу в связи с возникшими ограничениями по состоянию здоровья либо, если это смертельные травмы на производстве, — гибель пострадавшего.
Классификация повреждений по степени тяжести на производстве содержится в дополнительном нормативном документе – приказе № 160. Приложение к этому правовому акту указывает, что все категории производственных травм по степени тяжести делятся на два типа – легкие и тяжелые. При отнесении события к той или другой категории учитываются следующие критерии:
- характер повреждений, полученных в результате такого воздействия, а также следствия этого события – осложнения, связанные с происшествием, и обострения имеющихся хронических заболеваний;
- долговременные последствия травмы в виде стойкой утраты трудоспособности работником.
В пункте 3 указанного приложения приводится конкретный список повреждений, которые относятся к категории легких и тяжелых для облегчения классификации.
Работник, получивший повреждение, может находиться в разном состоянии – иногда бывает, что он теряет сознание или не может самостоятельно двигаться. Поэтому основные действия при таких обстоятельствах, разумеется, должен предпринять работодатель. В таком случае ему нужно выполнить следующие шаги.
- Оказать первую помощь пострадавшему сотруднику. Первая помощь при травмах на производстве должна оказываться квалифицированным сотрудником, который имеет необходимые знания и опыт, позволяющие улучшить состояние пострадавшего, а не навредить ему. После этого в любой ситуации следует вызвать бригаду медиков, чтобы предоставить ему квалифицированную медпомощь, а при необходимости – переправить в больницу.
- Обеспечить сохранность обстановки на месте происшествия для последующего расследования – если такое расположение предметов, оборудования и других объектов не создает опасности для остальных работников или других лиц.
- Проинформировать уполномоченные государственные органы и профсоюзную организацию, действующую на предприятии, если несчастный случай имел массовый характер. На это работодателю отводятся одни сутки с момента происшествия. Для составления уведомления нужно использовать типовую форму, утвержденную постановлением № 73. Если это легкая травма на производстве, информировать профсоюзную организацию и государственные органы в столь короткие сроки не нужно.
- Создать комиссию, которая проведет расследование травмы на производстве. Ее состав должен включать уполномоченного представителя работодателя, профсоюзной организации, а также инженера по охране труда. Если речь идет о массовом несчастном случае либо событии со смертельным исходом, в состав комиссии также необходимо включить представителей органов местного самоуправления, Государственной инспекции труда и территориальной организации профсоюзных органов. Если пострадавший работник сохранил возможность и желание участвовать в расследовании обстоятельств происшествия, его также нужно включить в состав комиссии.
- Осуществить расследование причин получения травмы работником в течение трех дней с момента происшествия. Для массовых несчастных случаев и происшествий с летальным исходом этот срок увеличивается до 15 дней. По итогам расследования нужно составить акт формы Н-1 с использованием образца, приведенного в постановлении № 73.
- Внести информацию о случае травмирования в журнал учета производственных травм, составленный по образцу, определенному постановлением № 73.
- Организовать выплату компенсаций пострадавшему.
В соответствии с действующим законодательством работник, который пострадал в результате несчастного случая при выполнении обязанностей, имеет право получить несколько видов выплат. Компенсация за травму на производстве может производиться в следующих формах:
- пособие по временной нетрудоспособности, то есть за период нахождения работника на больничном. Больничный по травме на производстве оплачивается в стопроцентном объеме вне зависимости от стажа сотрудника;
- страховая единовременная выплата при травме на производстве, которая выплачивается один раз по факту получения повреждения;
- страховые ежемесячные выплаты вплоть до восстановления работника, размер которых зависит от тяжести полученных увечий;
- оплата дополнительных статей расходов, связанных с необходимостью восстановления нормального состояния здоровья после травмы, например, оплата ухода за больным, санаторно-курортное лечение и проч.
Перечисленные направления финансирования восстановления и реабилитации пострадавшего работника прямо предусмотрены действующим законодательством и финансируются за счет Фонда социального страхования. Таким образом, работодатель не несет прямых расходов по этим статьям, поскольку предполагается, что они покрываются в порядке социального страхования за счет взносов, уплаченных работодателем.
Кроме этого, работодатель может по собственной инициативе перечислить сотруднику материальную помощь или покрыть моральный вред, причиненный происшествием. В этой ситуации то, как оплачивается травма на производстве, определяется работодателем самостоятельно или на основании действующих документов – например, межотраслевого соглашения или коллективного договора. Если он отказывается сделать это в добровольном порядке, работник может потребовать финансирования соответствующих статей по решению суда, обосновав наличие финансовых потребностей и моральных страданий, пережитых в связи с травмой.
Если в результате полученной травмы работник скончался, право получить выплаты и компенсации переходит к его родственникам в соответствии с положениями действующего законодательства. Категории близких, которые получают такое право, перечислены в статье 7 125-ФЗ. Если имела место травма на производстве по вине работника, порядок действий работодателя останется прежним. Степень вины сотрудника может повлиять лишь на размер положенных ему компенсаций. При этом важно помнить, что в соответствии со статьей 14 125-ФЗ работодатель в любом случае будет признан ответственным за травму: степень вины работника даже в случае грубого нарушения с его стороны не может превышать 25% — а значит, соответствующим образом будут уменьшены и полагающиеся ему ежемесячные выплаты.
Определение тяжести причинения вреда здоровью
Объем ответственности организации за вред, причиненный здоровью работника, зависит от причин такого происшествия, а также от тяжести его последствий. В такой ситуации могут применяться следующие разделы законодательства:
- непроведение обязательных медицинских осмотров и инструктажа по охране труда влечет наложение на организацию штрафа размером до 130 тысяч рублей по части 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ;
- непредоставление работникам обязательных индивидуальных защитных средств – штраф до 150 тысяч рублей по части 4 статьи 5.27.1 КоАП РФ;
- другие нарушения в области охраны труда, которые стали причиной несчастного случая, — штраф до 80 тысяч рублей по части 1 статьи 5.27.1 КоАП РФ;
- нарушения в сфере ОТ, которые повлекли за собой причинение тяжкого вреда здоровью работника – штраф для виновника до 400 тысяч рублей, лишение свободы на срок до 1 года или другое наказание, предусмотренное частью 1 статьи 143 УК РФ;
- нарушения в области ОТ, которые привели к гибели работника, — лишение свободы на срок до 4 лет или другое наказание, предусмотренное частью 2 статьи 143 УК РФ;
- несоблюдение правил безопасности при выполнении особо опасных видов работ, например, горных или строительных, которое привело к причинению тяжкого вреда здоровью работника или крупному ущербу, — штраф до 80 тысяч рублей, лишение свободы сроком до 3 лет или другое наказание, предусмотренное частью 1 статьи 216 УК РФ;
- несоблюдение правил безопасности при выполнении особо опасных видов работ, которое привело к гибели человека, — лишение свободы сроком до 5 лет или иное наказание, предусмотренное частью 2 статьи 216 УК РФ.
Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.
Повреждающий фактор – это тело (предмет), вещество (например, агрессивная жидкость) или явление (например, высокая или низкая температура, электричество и т.п.), способное причинить повреждение. Повреждающие факторы могут оказывать однозначное (либо механическое, либо термическое, либо химическое и др.) или комбинированное (либо механическое и термическое, либо термическое и радиационное, либо химическое и радиационное и т.п.) воздействие.
Пострадавший – лицо, которому причинены повреждения. Им могут быть потерпевший, подозреваемый, обвиняемый и другие проходящие по делу лица.
Тяжесть вреда здоровью – это качественно-количественная характеристика нарушения структуры и функции организма, отнесенная УК РФ к одной из трех категорий: тяжкий, средней тяжести и легкий вред здоровью.
Опасность для жизни – это признак повреждения, которое при своем обычном клиническом течение может закономерно закончиться смертью. Таким образом, одним из определяющих положений «опасности для жизни» является возможность наступления смертельного исхода. Здесь необходимо подчеркнуть, что речь должна идти о закономерно существующей опасности наступления смерти.
Угрожающее жизни состояние – это признак повреждения, вызывающего такие расстройства функций, которые не могут корригироваться путем саморегуляции организма пострадавшего и не восстанавливаются без проведения специального комплекса медицинских мер по восстановлению его жизнедеятельности.
Последствия причинения вреда здоровью – не опасные для жизни, постоянные или временные нарушения структуры и функции организма, как проявления полученного повреждения. «Правила» предусматривают следующий перечень последствий: стойкая утрата общей трудоспособности; полная утрата профессиональной трудоспособности; расстройство здоровья; утрата какого-либо органа или утрата органом его функций; утрата зрения, речи, слуха; прерывание беременности; неизгладимое обезображение лица; психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.
Расстройство здоровья при повреждениях – это функциональные изменения в организме, обусловленные нарушением целости анатомических структур организма. Определить длительность расстройства здоровья – это значит установить время, в течение которого продолжались указанные функциональные расстройства.
Трудоспособность – совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги. («Положение о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности…», утвержденное Правительством РФ 23.04.1994 г. № 392).
Общая трудоспособность ограничивается возможностью выполнять только неквалифицированную работу и обеспечивать самообслуживание.
Неквалифицированный труд – это работа, не отличающаяся сложностью выполнения, не требующая особых знаний, навыков, опыта и предварительного профессионального обучения. Под самообслуживанием понимают самостоятельное удовлетворение бытовых потребностей: приготовления и приема пищи, личной гигиены, одевания и т.п.
Профессиональная трудоспособность – возможность выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии: врача, инженера, педагога, артиста и т.п.
Специальная трудоспособность – возможность выполнения определенного объема и качества работы по конкретной специальности: хирурга, офтальмолога, гинеколога, пианиста, скрипача, кларнетиста, дирижера, жонглера и т.д.
Стойкая утрата трудоспособности – это необратимая потеря функции, которая не восстановится до конца жизни человека, несмотря на любую медицинскую помощь. При проведении судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью к стойкой утрате трудоспособности условно относят и такую утрату функций организма, которая сохраняется свыше 120 дней. [2]
Исчерпывающий список признаков вреда здоровью изложен в статьях 111, 112, 115 Уголовного кодекса РФ. Других законодательных актов федерального уровня, устанавливающих понятие «вред здоровью» и признаки «вреда здоровью» не существует. Следует знать, что уголовно-правовые критерии определения вреда здоровью используются органами дознания, следствия или суда исключительно в целях квалификации преступного деяния лица, причинившего его. Данные критерии не имеют никакого значения для разрешения гражданско-правового спора о компенсации за причиненный здоровью вред, а также для установления группы и степени инвалидности.
В соответствии с УК РФ, к признакам вреда здоровью относятся:
- Опасность для жизни.
- Потеря зрения.
- Потеря речи.
- Потеря слуха.
- Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций.
- Прерывание беременности.
- Психическое расстройство.
- Заболевание наркоманией либо токсикоманией.
- Неизгладимое обезображивание лица.
- Временная утрата общей трудоспособности.
- Стойкая утрата общей трудоспособности.
- Полная утрата профессиональной трудоспособности.
Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного признака. При наличии у потерпевшего нескольких признаков вреда, причиненного здоровью человека, степень вреда определяется признаку с большей степенью тяжести вреда [3].
Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и лёгкий вред) на основании квалифицирующих признаков, указанных в статьях 111, 112, 115 Уголовного кодекса РФ. Установление степени причиненного вреда здоровью производится с использованием «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» [3], утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в специализированных медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения [4] или в негосударственных экспертных организациях, имеющих лицензию на право производства судебно-медицинской экспертизы.
Определение тяжести причиненного вреда здоровью
- Статья
- Обсуждение
- Читать
- Просмотр
- История
- Ссылки сюда
- Связанные правки
- Спецстраницы
- Версия для печати
- Постоянная ссылка
- Сведения о странице
- Последнее изменение этой страницы: 14:49, 7 января 2016.
- Описание Судебно-медицинская энциклопедии
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 N 18н)
В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:
Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 апреля 2008 г. N 194н
Понятие и виды вреда здоровью. Критерии их разграничения
6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:
6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека).
Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:
6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;
6.1.2. перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;
6.1.3. внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;
6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;
6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;
6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;
6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;
6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;
6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;
6.1.11. множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу «реберного клапана»;
6.1.12. перелом грудного отдела позвоночника: перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга, либо нескольких грудных позвонков;
6.1.13. вывих грудного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе со сдавлением спинного мозга;
6.1.14. ушиб грудного отдела спинного мозга с нарушением его функции;
6.1.15. рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;
6.1.16. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв): органов брюшной полости — селезенки или печени, или (и) желчного пузыря, или поджелудочной железы, или желудка, или тонкой кишки, или ободочной кишки, или прямой кишки, или большого сальника, или брыжейки толстой и (или) тонкой кишки; органов забрюшинного пространства — почки, надпочечника, мочеточника;
6.1.17. рана нижней части спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства: почки или надпочечника, или мочеточника, или поджелудочной железы, или нисходящей и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, или восходящей и нисходящей ободочной кишки;
10. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.
11. При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.
12. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.
13. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.
14. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно.
15. Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причем эта связь не может носить случайный характер.
16. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
17. Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность.
18. Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведенное лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.
19. Утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней (далее — стойкая утрата общей трудоспособности).
20. Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).
21. У детей трудовой прогноз в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности определяют так же, как у взрослых, в соответствии с настоящими Медицинскими критериями.
22. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза с участием врачей-специалистов тех медицинских учреждений, в которых имеются условия, необходимые для ее проведения.
23. При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.
24. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.
25. Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.
26. Установление степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случаях, указанных в пунктах 24 и 25 Медицинских критериев, производится также в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.
27. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:
Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.
При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.
В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.
Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее — кратковременное расстройство здоровья). (п.8.1.)
Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности — стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.(п.8.2.)
Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее — длительное расстройство здоровья).(п.7.1.)
Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.(п.7.2.)
Рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;(п.6.1.1)
Перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;(п.6.1.2)
Внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;(п.6.1.3)
Рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;(п.6.1.4)
Перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;(п.6.1.5)
Перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;(п.6.1.6)
Вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;(п.6.1.7)
Ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;(п.6.1.8)
Рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;(п.6.1.9)
Закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;(п.6.1.10)
Множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу «реберного клапана»;(п.6.1.11)
Перелом грудного отдела позвоночника: перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга, либо нескольких грудных позвонков;(п.6.1.12)
Вывих грудного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе со сдавлением спинного мозга;(п.6.1.13)
Ушиб грудного отдела спинного мозга с нарушением его функции;(п.6.1.14)
Рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;(п.6.1.15)
Закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв): органов брюшной полости — селезенки или печени, или (и) желчного пузыря, или поджелудочной железы, или желудка, или тонкой кишки, или ободочной кишки, или прямой кишки, или большого сальника, или брыжейки толстой и (или) тонкой кишки; органов забрюшинного пространства — почки, надпочечника, мочеточника;(п.6.1.16)
Рана нижней части спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства: почки или надпочечника, или мочеточника, или поджелудочной железы, или нисходящей и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, или восходящей и нисходящей ободочной кишки;(п.6.1.17)
Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника: тела или дуги одного либо нескольких поясничных и (или) крестцовых позвонков с синдромом «конского хвоста»;(п.6.1.18)
Вывих поясничного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в поясничном, пояснично-крестцовом отделе с синдромом «конского хвоста»;(п.6.1.19)
Шок тяжелой (III — IV) степени;(п.6.2.1)
Кома II — III степени различной этиологии;(п.6.2.2)
Острая, обильная или массивная кровопотери;(п.6.2.3)
Острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;(п.6.2.4)
Острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз;(п.6.2.5)
Острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;(п.6.2.6)
Гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона;(п.6.2.7)
Расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая, тканевая, или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или легких;(п.6.2.8)
Острое отравление химическими и биологическими веществами медицинского и немедицинского применения, в том числе наркотиками или психотропными средствами, или снотворными средствами, или препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, или алкоголем и его суррогатами, или техническими жидкостями, или токсическими металлами, или токсическими газами, или пищевое отравление, вызвавшее угрожающее жизни состояние, приведенное в пунктах 6.2.1 — 6.2.8 Медицинских критериев;(п.6.2.9)
Различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение организма), вызвавшие угрожающее жизни состояние, приведенное в пунктах 6.2.1 — 6.2.8 Медицинских критериев.(п.6.2.10)
Новые правила для судмедэкспертов
Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.
Регистрационный N 12118
В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:
Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.
Министр Т. Голикова
Приложение к приказу
Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека
I. Общие положения
1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Правила).
2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.
3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.
4. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии — врачом иной специальности (далее — эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.
5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды1.
II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью
6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:
6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека).
1. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.
2. Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 настоящих Правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
К преступлениям против здоровья, прежде всего, относятся причинение вреда здоровью человека той или иной тяжести (ст. 111-115, 118 УК РФ), побои (ст. 116 УК РФ), истязание (ст. 117 УК РФ), а также заражение венерической болезнью (ст. 121 УК РФ) и заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ), неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ).
Объектом этих преступлений является здоровье человека как определенное физиологическое состояние организма. При этом не имеют значения возраст потерпевшего, наличие у него уникальных биологических качеств, состояние здоровья потерпевшего в данный момент времени и т. п.
Объективная сторона причинения вреда здоровью может выражаться как в действии, так и (значительно реже) в бездействии. При этом составы соответствующих преступлений конструируются в статьях УК по типу материальных. Это означает, что обязательными признаками объективной стороны являются указанное в законе преступное последствие в виде телесных повреждений или расстройства здоровья и причинная связь между действиями (бездействием) и последствием.
Понятие «вред здоровью человека» в уголовном законе не раскрывается. Его помогает сформулировать наука уголовного права на основе положений медицины. С медицинской точки зрения под вредом здоровью человека следует понимать нарушения анатомической целости или физиологической функции органов и тканей, возникшие в результате воздействия факторов внешней среды. Иными словами, вред здоровью человека может состоять: а) в причинении телесного повреждения, вызвавшего видимое нарушение анатомической целостности органов (тканей) организма человека или расстройство их физиологических функций; б) в том или ином заболевании (включая психическое расстройство, наркоманию или токсикоманию; в) в особом патологическом состоянии (например, шок, кома, гнойно-септические состояния). Побои, мучения и истязания не составляют особого вида повреждений и являются особым способом посягательства на здоровье человека.
Следовательно, в уголовно-правовом смысле причинение вреда здоровью можно определить как противоправное, совершенное виновно причинение вреда здоровью другого человека, выразившееся в нарушении анатомической целостности его тела либо в нарушении функций органов человека или организма в целом.
Причинение вреда здоровью всегда должно быть результатом противоправного деяния. Так, состояние необходимой обороны, крайней необходимости, выполнение профессиональных обязанностей (врачом) и иные узаконенные основания исключают оценку вреда, причиненного здоровью потерпевшего, как последствие уголовно наказуемого деяния. Здоровье человека — это природой данное ему благо, которым он вправе распоряжаться по собственному усмотрению. Причинение человеком вреда своему здоровью не рассматривается как уголовно-правовое деяние. Однако важно подчеркнуть, что согласие лица на причинение вреда его здоровью другим лицом само по себе, как правило, не исключает квалификацию деяния как противоправного посягательства на здоровье человека. Лишь при направленности действий потенциального причинителя вреда здоровью на достижение социально полезной цели согласие совершеннолетнего психически нормального лица исключает преступность содеянного. Так, согласно ст.1 Закона РФ от 22 декабря 1992 года «О трансплантации органов и (или) тканей человека» трансплантация органов (тканей) допускается исключительно с согласия живого донора и, как правило, с согласия реципиента.
В зависимости от степени тяжести вреда, причиненного здоровью, в УК установлена ответственность за причинение: а) тяжкого; б) средней тяжести; в) легкого вреда здоровью, г) не повлекшее расстройство здоровья.
На оценку деяний, которые причиняют вред здоровью, оказывает непосредственное влияние состояние сильного душевного волнения (аффекта) и обстановка — ситуация необходимой обороны или задержания лица, совершившего преступление. Противоправное причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при наличии указанных признаков рассматривается как деяние, совершенное при смягчающих обстоятельствах (ст. 113, 114 УК РФ).
Место, время, орудия и средства причинения вреда здоровью по общему правилу для квалификации значения не имеют. Однако в ряде составов такой объективный признак, как способ причинения вреда, играет роль квалифицирующего обстоятельства (пп. «б», «в» ч. 2 ст. 111, п. «д» ч. 2 ст. 117 УК РФ).
Субъективная сторона причинения вреда здоровью может характеризоваться как умышленной, так и неосторожной виной. Именно в зависимости от формы вины в УК дифференцируется ответственность за эти преступления. При этом в качестве квалифицирующих признаков в некоторых составах указывается на особые мотивы (пп. «д», «е» ч. 2 ст. 111, п. «з» ч. 2 ст. 117 УК РФ) и цели (п. «ж» ч. 2 ст.111 УК РФ).
Субъектом умышленного причинения тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ) и умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК РФ) может быть лицо, достигшее возраста 14 лет. За остальные преступления против здоровья ответственность наступает с 16 лет.
Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни:
1. Травма черепа и головного мозга:
– рана головы, проникающая
в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;
– перелом свода и (или) основания черепа;
– тяжелая черепно-мозговая травма (внутричерепная травма) в различных клинических проявлениях.
2. Травма позвоночника и спинного мозга:
– перелом шейного отдела позвоночника, в том числе без нарушения функции спинного мозга;
– вывих одного или нескольких шейных позвонков;
– перелом (вывих) грудного отдела позвоночника с нарушением функции спинного мозга;
– перелом (вывих) пояснично-крестцового отдела позвоночника;
– осложненные переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца;
– ушиб шейного отдела спинного мозга, или ушиб грудного отдела спинного мозга, или ушиб поясничного отдела спинного мозга – с нарушением функции спинного мозга;
– рана, проникающая в позвоночный канал;
– открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга либо размозжение спинного мозга.
3. Травма органов шеи:
– рана шеи, проникаюшая в просвет глотки или гортани или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода;
– ранение щитовидной железы;
– перелом хрящей гортани.
4. Травма грудной клетки:
– рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости;
– множественные осложненные одно- либо двусторонние переломы ребер.
5. Травма живота:
– рана живота, проникающая
в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;
– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов брюшной полости;
– проникающее ранение органов забрюшинного пространства (почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы).
6. Повреждение тазовых органов (мочевого пузыря, матки, предстательной железы, мочеиспускательного канала и др.).
7. Повреждение крупных кровеносных
сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен.
8. Тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, боковых поверхностей шеи. области солнечного сплетения, области наружных половых органов при наличии клинических и морфологических данных.
9. Ожоги (термические или химические, или электрические, или лучевые):
– III–IV степени, превышающие 10% поверхности тела;
– III степени, превышающие 15% поверхности тела;
– II степени, превышающие 20% поверхности тела;
– ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни;
– ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели.
10. Отморожения:
– III–IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела;
– III степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
– II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела.
11. Лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью (тяжелой и крайне тяжелой степени)
Вред здоровью,опасный для жизни человека, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (УЖС):
1. Шок тяжелой (III – IV) степени.
2. Кома II–III степени любого происхождения.
3. Массивная (острая или обильная) кровопотеря.
4. Острая сердечная
и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения.
5. Острая почечная, или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность
тяжелой степени, или острый панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы).
Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении лёгкого вреда здоровью являются:
- Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трёх недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее — кратковременное расстройство здоровья).
- Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности — стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 %[5].
Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтёк, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтёк и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.
Средней тяжести вред здоровью — вред здоровью, не опасный для жизни человека и не повлёкший последствий, указанных в статье 111 Уголовного Кодекса РФ, но вызвавший
- длительное расстройство здоровья (сроком более 21 дня);
- значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть[6].
Список признаков средней тяжести вреда здоровью изложен в статье 112 Уголовного кодекса РФ. Установление степени тяжести вреда здоровью в РФ производится судебно-медицинским экспертом на основании медицинских критериев[4].
Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:
- Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трёх недель (более 21 дня) (далее — длительное расстройство здоровья);
- Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 % включительно[5].
Медицинские критерии тяжкого вреда здоровью включают в себя:
- Вред здоровью опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния;
- Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью;
- Потеря зрения — полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже;
- Потеря речи — необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих;
- Потеря слуха — полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3 — 5 см от ушной раковины.
- Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций;
- Прерывание беременности — прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства;
- Психическое расстройство, возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, то есть быть его последствием;
- Заболевание наркоманией либо токсикоманией;
- Неизгладимое обезображивание лица;
- Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 %);
- Полная утрата профессиональной трудоспособности[5].
Понятие, признаки и виды вреда здоровью
По делу R.v Mohammes Dica Правовая комиссия высказала мнение, что «преднамеренное или случайное заражение болезнью не должно быть вне досягаемости уголовного закона» и в продолжение дебатов передача ВИЧ-инфекции охватывается понятием «тяжкое телесное повреждение» разделами 22 до 24 Акта о преступлениях против личности 1861 года[14].
В деле R. v Clarence[15] оказалось, что в то время, когда заключенный знал, а его жена не знала, что он страдает гонореей, у него была с ней «связь», что в результате привело к передаче ей болезни, и что она была было известно о состоянии заключенного, она бы не вступала с ним в отношения. Лорды Колеридж С. Д. (Coleridge CJ.), Поллок (Pollock) и Хаддлстон Б. Б. (Huddleston BB.), Стивен (Stephen), Мэнисти (Manisty), Мэтью (Mathew), А. Л. Смит (A. L. Smith), Виллс (Wills) и Грэнтам Д. Д. (Grantham JJ.) считали, что поведение заключенного не составляет преступления, предусмотренного ни разделом 20, ни разделом 47; Филд (Field), Хокинс (Hawkins), Дэй (Day) и Чарльз Д. Д. (Charles JJ.) не согласились с этим.
Виллс Д. (Wills J.) сказал:
факты … что он заразил её, и что от такого заражения она понесла страдания как от тяжкого вреда здоровью
Хокинс Д. (Hawkins J.) сказал:
В этом состоянии вещей заключенный имел половой акт с женой и при этом передал ей свою болезнь и тем самым причинил ей тяжкий вред здоровью.
Филл Д. (Field J.) сказал:
Это, я думаю, очевидно, что, если состояние человека таково, что при обычном и естественном контакте последствием этого контакта является передача инфекционного заболевания женщине, и он сделал это, то действительно причинил ей как «фактическое» так и «тяжкое телесное повреждение». Такой акт показывает то, что большой авторитет, Лорд Стоуэлл, описал как «травмы наиболее злокачественной рода», см. примечание к Дюрант против Дюрант (Durant v. Durant. 1 Hagg. Eccl. Cases, 768).
См. дело T v. Directir of public prosecutions (DPP)[20], где в суде возник вопрос, может ли «кратковременная потеря сознания» быть «телесным повреждением» в значении раздела 47. … Судьи выразили мнение, что: «… В свете дела R v Miller … бессознательность полученная Маршем в результате удара от апеллянта составляет телесные повреждения».
Уголовное право охраняет не только жизнь, но и здоровье человека. Несмотря на то, что УК РФ 1996 г. не выделяет нормы об ответственности за посягательства на здоровье в отдельную главу, указанные преступления образуют относительно самостоятельную группу деяний.
Основанием для «автономизации» преступлений против здоровья служат, прежде всего, специфические особенности их родового объекта Борзенков Т.Н. Квалификация преступлений против жизни и здоровья. [Текст] / Т. Н. Борзенков. М.: Норма, 2005. С. 214..
Объектом уголовно-правовой охраны рассматриваемой группы норм является здоровье потерпевшего.
Здоровье в медицине определяется как физическое и психическое состояние организма человека, обеспечивающее его нормальное функционирование.
Такое состояние предполагает сохранение в норме анатомической целостности органов и тканей, их физиологических функций, отсутствие заболеваний и патологических состояний.
Уголовным законом охраняется здоровье любого (каждого, всякого) человека. Состояние здоровья потерпевшего в момент причинения ему вреда есть вопрос факта. Качество здоровья потерпевшего на квалификацию не влияет.
Сказанное означает, что уголовно-правовая оценка подобных ситуаций не зависит от качественных характеристик его здоровья (соматические или психические дефекты, наличие неизлечимой болезни, преклонный или малолетний возраст и т. п.).
Уголовно наказуемым по общему правилу является причинение вреда здоровью другого человека. Собственное здоровье не выступает объектом рассматриваемых преступлений. И только в случае уклонения от исполнения обязанностей военной службы путем причинения себе какого-либо повреждения (членовредительства) наступает ответственность по ст. 339 УК РФ.
Объективная сторона преступлений против здоровья может выражаться в форме как активных действий, так и бездействия. Все преступления, причиняющие вред здоровью потерпевшего, сформулированы по типу материальных составов.
Преступления, ставящие в опасное для жизни и здоровья состояние, напротив, сконструированы по типу формальных составов. Моментом окончания для них является сам факт совершения деяния. Исключение сделано лишь для неоказания помощи больному (ст. 124 УК). Оконченным данное преступление будет считаться с момента наступления указанных в законе последствий.
Под вредом здоровью понимаются телесные повреждения, т. е. нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, а также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, химических, биологических, психических.
Место, время, способы, орудия и средства причинения вреда здоровью в качестве обязательных признаков в общих составах рассматриваемых преступлений не фигурируют. В некоторых квалифицированных видах этих преступлений упоминаются «общеопасный способ» (п. «в» ч. 2 ст. 111), «особая жестокость» (п. «в» ч. 2 ст. 112), «применение пытки» (п. «д» ч. 2 ст. 117 УК).
Субъективная сторона преступлений против здоровья может характеризоваться наличием как умышленной, так и неосторожной формы вины. Причем неосторожные посягательства на здоровье ограничены сферой причинения лишь тяжкого вреда. Причинение по неосторожности легкого и «среднетяжкого» вреда здоровью уголовно ненаказуемо.
Мотив в качестве конститутивного признака состава преступления упоминается в ч. 2 ст. 111 и ч. 2 ст. 112 УК (хулиганские побуждения; национальная, расовая, религиозная ненависть или вражда), в ч. 2 ст. 117 УК (национальная, расовая, религиозная ненависть или вражда).
Цель фигурирует в п. «ж» ч. 2 ст. 111 УК (использование органов или тканей потерпевшего).
Субъект преступления по общему правилу — физическое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста. За умышленное причинение тяжкого (ст. 111 УК) и средней тяжести (ст. 112 УК) вреда здоровью ответственность наступает с 14 лет.
Специальными субъектами этой категории преступлений можно признать лиц, находящихся в состоянии аффекта (ст. 113); обороняющихся или задерживающих преступника (ст. 114); страдающих венерической болезнью (ст. 121); зараженных ВИЧ-инфекцией (ст. 122); обязанных оказывать помощь больному (ст. 124).
Таким образом, преступлениями против здоровья признаются умышленно или по неосторожности совершенные деяния, посягающие на здоровье другого человека и причиняющие телесные повреждения либо вызывающие заболевания или патологические состояния, а также деяния, ставящие потерпевшего в опасное для жизни и здоровья состояние.
Любое деяние, состав которого соответствует перечисленным в Уголовном Кодексе преступлениям, наказывается в соответствии с действующими нормами. Одно из деяний с серьезными последствиями для жертвы – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью. Санкция за совершение такого преступления предусмотрена положениями ст. 111 УК РФ и представляет весьма суровое наказание.
Лекция 21. Преступления против жизни и здоровья
Под составом преступления понимают совокупность характеристик деяния, при наличии которых можно расценить его как конкретное преступление. К таким характеристикам относят объект, объективную сторону, субъект и субъективную сторону.
Причинение тяжкого вреда здоровью, совершённое умышленно, может считаться преступлением по статье 111 УК РФ при наличии:
- Объекта. В данном случае это посягательство на здоровье и жизнь лица, которому причинен вред, то есть потерпевшего.
- Объективной стороны – самих действий лица, наносящего вред, их последствий в виде повреждения здоровья и связь между действием и результатом. Это может быть, например, физическое, механическое, токсическое, психологическое воздействие.
- Субъекта – лица, которое совершает преступление. Наказанию за умышленное причинение тяжкого вреда здоровья подлежат достигшие 14 лет и вменяемые лица.
- Субъективной стороны – это, отношение преступника к своему деянию. В данном случае речь идёт только об умысле, к примеру, причинение вреда по неосторожности квалифицируется уже по другой статье. При наличии умысла человек понимает, что он делает, осознает или допускает, что в результате этих действий наступит вред, желает или сознательно допускает последствия, либо безразлично к ним относится. Для состава преступления по ст. 111 важно наличие умысла на причинение именно тяжкого вреда здоровью пострадавшего.
Законодатель подразумевает под квалифицирующими признаками те, что ужесточают ответственность и, соответственно, деяние в целом при наличии таких признаков отягощается. Части 2, 3 и 4 статьи 111 содержат указание именно на такие моменты.
Умышленное нанесение тяжкого вреда здоровью без отягчающих наказание условий может повлечь лишение свободы до восьми лет по части 1 ст. 111.
Для назначения наказания по этой части умышленное нанесение тяжкого вреда должно быть совершено:
- по отношению к человеку, его близким по причине, связанной с его службой или исполнением общественного долга;
- в отношении малолетнего (ребенок до 14 лет), беспомощного, или с особой жестокостью к жертве;
- методом, представляющим особую опасность (например, взрыв);
- по найму;
- из побуждений, связанных с хулиганством;
- из-за ненависти, например, на почве политических, идейных взглядов;
- для последующего использования органов гражданина;
- с использованием оружия.
В представленных случаях санкция достигает 10 лет лишения свободы.
В ней прописаны еще более опасные для общества квалифицирующие признаки:
- действие совершено группой;
- жертвой стало более, чем одно лицо.
В таких ситуациях наказание составит до двенадцати лет.
Если от нанесенных травм пострадавший скончался, то наказание может составлять до 15 лет заключения.
Перед определением степени тяжести вреда здоровью необходимо разобраться с самыми базовыми понятиями. Одним из таковых является непосредственно вред здоровью. Основываясь на Уголовном Кодексе РФ, а именно 111, 112 и 115 статьях, можно сказать, что вред здоровью является нарушением законодательных норм, в ходе которых происходит нарушение физиологической целостности организма или отдельных частей тела. Определение степени такого вреда представляет собой совокупность физических, химических, биологических и психологических факторов. Иными словами, нанести серьезных вред можно совершенно разными способами.
В качестве наглядного примера можно сравнить между собой физический и психологический фактор тяжести. Если с физическими повреждениями все понятно и с их помощью вполне вероятно склонить здоровье гражданина до смертельного исхода, то психологический фактор может вызвать множество вопросов. На самом деле он является не менее опасным, и при должной подготовке вполне способен лишить пострадавшего возможность мыслить здраво или же заставить человека убить себя. Именно поэтому для полного анализа состояния гражданина первым делом ему необходимо пройти медицинское освидетельствование, где специалисты вынесут свои вердикты по определению степени тяжести вреда здоровью, которые впоследствии можно будет соотносить со статьями законодательства.