Требования к заполнению заявления в ФСС на оплату больничного листа

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Требования к заполнению заявления в ФСС на оплату больничного листа». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Заполнять заявление на больничный лист 2021 подают не всегда, а только в двух случаях:

  • для получения пособия по случаю временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также декретные пособия и пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности.
  • для получения пособия, назначаемого при несчастных случаях на производстве и в связи с профзаболеванием.

Заявление от работника для пилотного проекта ФСС

Застрахованное лицо вправе передать заявку на оплату больничного даже после увольнения. Бывший работодатель принимает запрос в течение полугода при условии, что человек заболел в течение месяца после увольнения (ч. 3 ст. 13 255-ФЗ). Другие важные условия:

  • страховой случай касается только уволенного работника, а не его родственников;
  • на момент болезни он официально нетрудоустроен.

Вот как получить листок нетрудоспособности и передать его работодателю после увольнения:

  1. Обязательно обратиться к врачу.
  2. Оформить в поликлинике или больнице листок. Указать корректное наименование бывшего работодателя.
  3. Передать листок нетрудоспособности и письменный запрос на его оплату бывшему работодателю. В письме указать: прошу начать оплату больничного листа с дня болезни. Описать ситуацию и сослаться на норму 255-ФЗ.
  4. Приложить все необходимые документы.
  5. Дождаться пособия. Работодатель обработает документ в течение 10 дней и перечислит деньги в ближайший день зарплатных выплат в учреждении.

В исключительных случаях заявление подается напрямую в ФСС: при ликвидации предприятия-работодателя, при ведении предпринимательской деятельности в статусе ИП и самозанятого. Самозанятые обращаются только при условии оплаты страховых взносов.

Вот инструкция, как написать заявление, что я не принесу больничный в ФСС:

  1. Скачать унифицированную форму по типу страхового случая из приложения №1 Приказа ФСС № 578 от 24.11.2017.
  2. Заполнить обязательные поля — сведения о застрахованном лице, тип страхового случая, паспорт, СНИЛС, реквизиты для перечисления средств.
  3. Собрать пакет подтвердительных документов (свидетельства о рождении, справки о неполучении пособия и др.) и передать в территориальное отделение ФСС вместе с заявкой.

Переход на прямые выплаты пособий произошел в начале года, а документы утверждены в мае.

Напоминаем

Проект Прямые выплаты ранее действовал в качестве эксперимента в 77 регионах с 2011 года. С 1.01.2021 произошел переход всех субъектов РФ на новый механизм выплат страхового обеспечения.

Часть из принятых форм уже применялась раньше на основании приказа ФСС от 24.11.2017 № 578 в пилотных регионах. С переходом на прямые выплаты в 2021 всех регионов, новые бланки для ФСС утвердили для применения на всей территории РФ. В приказе утверждаются 11 форм, ранее применявшихся в пилоте, и 3 новых:

  • сведения о застрахованном лице;
  • о перерасчете ранее назначенного пособия;
  • о возмещении расходов на меры по сокращению травм на производстве.

Утверждены новые реестры для выплаты пособий:

  • по временной нетрудоспособности, по БиР, беременным сотрудницам при ранней постановке на учет в консультацию;
  • разового пособия при рождении ребенка;
  • ежемесячного по уходу за ребенком до полутора лет.

Обратите внимание!

Реестры заполняются при передаче сведений для определенного вида выплат по электронным каналам.

Эти документы должен заполнить работодатель для выплаты пособий сотрудникам.

Новые формы бланков ФСС можно скачать в конце статьи.

Не все пособия по новым правилам выплачиваются напрямую из ФСС, некоторые из них рассчитывает и оплачивает работодатель.

Работодатель обязан переслать в Фонд подтверждающие документы не позже 5 дней после получения их от работника. Перечень пособий, которые оплачивает ФСС:

  • по больничному листу ( с 4-го дня);
  • по БиР;
  • разовая выплата женщинам, вставшим на учет в медучреждениях в ранние сроки;
  • единоразовая выплата при рождении ребенка;
  • ежемесячное по уходу за ребенком до 1,5 лет;
  • по по больничному листу (несчастный случай на производстве или профзаболевание) начиная с 1-го дня.

Эти пособия выплачивает работодатель:

  • первые три дня больничного;
  • допвыходные для ухода за ребенком-инвалидом;
  • на погребение члену семьи умершего работника.

Сюда же можно отнести и расходы по предупреждению травм на производстве.

Фонд соцстраха может возместить эти расходы на основании заявления работодателя.

Составляем заявление работодателю на оплату больничного листа

Несмотря на то, что выплаты осуществляются напрямую из фонда на карту сотруднику, выплачиваются они на основании документов, переданных в фонд работодателем.

Обратите внимание!

Заявление работник больше не пишет, это отменено. Во всех случаях заполняются и передаются «Сведения о застрахованном лице» — Приложение 2 к приказу №26. Документ заполняется и предоставляется только один раз. Повторная отправка допускается, если данные работника изменились.

Список остальных документов зависит о того, с чем связана нетрудоспособность:

  • опись представленных документов — Приложение 3 к Приказу №26 больничный лист;
  • копия трудовой книжки, чтобы подтвердить страховой стаж (или копия Т-2 с заполненным страховым стажем);
  • заявление о замене лет в расчетном периоде (если понадобится);
  • справка 182н ( о сумме заработка, полученного в расчетном периоде у другого работодателя);
  • реестр сведений — Приложение 15 к Приказу при передаче данных в электронной форме.

Скачать таблицу перечня документов для ФСС в зависимости от вида выплаты.

Напомним

Форма передачи сведений зависит от количества сотрудников. Если их больше 25 — сведения передаются в электронном виде. Бумажные оригиналы остаются у работодателя на случай проверки.

Приказом № 26 утверждены формы документов по новым правилам выплаты пособия, которые ФСС направит работодателю в случае некоррекного заполнения форм:

  • извещения о представлении недостающих документов направляется — если не все документы будут предоставлены для расчета и выплаты;
  • о внесении исправлений в листок нетрудоспособности — если будут выявлены нарушения порядка выдачи;
  • решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности — если в назначении пособия отказано;
  • решения об отказе в рассмотрении документов (сведений) — при просрочке отправки документов в ФСС и отсутствии подтверждения уважительной причины опоздания.

ФСС указал самые частые ошибки в отправляемых документах — скачать чек-лист ошибок работодателей.

В 2022 году у фонда появится право проводить внеплановую выездную проверку страхователя:

1. Если поступит жалоба на то, что работодатель не предоставил необходимые сведения и документы для назначения пособия.

2. Госорганы местные органы власти, а также внебюджетные фонде не подтвердят информацию, которую представил работодатель. Основание для этого — п. «в» п.10 ст.1, п.8 ст. 3 № 126-ФЗ, который вступает в силу 1.01.2022 года.

В период эпидемии допускается оформление больничного листа в рамках дистанционного приёма с использованием телемедицинских технологий. Это относится, в том числе, и к начислению пособий по беременности и родам (п. 50 приказа № 925н). Таким образом снижаются риски распространения опасных заболеваний.

Также для уменьшения количества контактов между врачами и пациентами, в условиях эпидемии предусмотрено особое правило заполнения больничных при карантине. В этом случае врач должен оформить больничный лист сразу на весь период изоляции пациента (п. 48 приказа № 925н).

В остальном порядок заполнения работодателем больничных листов при беременности или в случае карантина не отличается от описанного выше.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *