Расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

• Правовые основы деятельности
• Нормативные акты
• Постановления Европейского Суда по правам человека

• Судебная практика
• Конституционный Суд
• Верховный Суд

• Научно-методические материалы
• По вопросам надзора за исполнением федерального законодательства
• По иным вопросам надзорной деятельности

• Статистические данные
• Об использовании выделяемых бюджетных средств
• О деятельности органов прокуратуры

• Новости
• Основные документы

• Главное управление международно-правового сотрудничества

• Региональное представительство
  Международной ассоциации прокуроров в России

• Новости Генеральной прокуратуры России
• Новости прокуратур субъектов федерации
• События Генеральной прокуратуры

• Мероприятия и встречи
• Интервью и выступления

• Печатные издания
• Видео
• К сведению СМИ
• Инфографика

• Конкурс
• Участие в конкурсе
• Этапы конкурса
• Итоги конкурса
• Аккредитация СМИ

• Порядок обращения граждан
• График приема

• Интернет приемная

• Уведомления об экстремизме
• Статусы уведомлений

• Прямая линия для предпринимателей

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Выплаты по ОСАГО направлены на компенсацию людям, попавшим в аварию, их страданий и полученного физического ущерба. Предусматривается два вида платежей:

1. Основные. Выплачиваются в процентах от максимальной суммы по страховке.
2. Дополнительные. Положены в том случае, если потерпевший сможет доказать, что ему не хватило средств на лечение.

Предельная сумма выплаты – 500 000 рублей. Получить средства можно до окончания лечения при наличии предварительного медицинского заключения. При этом сумма, которая компенсируется на основе полиса медицинской страховки, не играет роли.

Если результатом аварии стала инвалидность потерпевшего, размер компенсации будет зависеть от степени ограничения трудоспособности:

1. При установлении первой группы- максимальная компенсация в 500 000 р.
2. Вторая группа инвалидности – 350 000 рублей.
3. Третья группа инвалидности – 250 000 рублей.

Если авария стала причиной инвалидности ребенка, то в соответствии с п.5 Постановления № 1164 положена компенсация в 2 000 000 рублей.

Страховка предполагает компенсацию издержек на восстановление и компенсацию заработка, потерянного за период лечения на дому или в стационаре.

Величина выплаты определяется индивидуально и зависит от того, какой вред был нанесен организму человека. Если страховщик уже произвел платеж, но позже обнаружилось, что для восстановления требуются дополнительные деньги, должен быть сделан перерасчет.

Для получения компенсации дохода, утраченного за время лечения и восстановления, необходимо подтверждение нетрудоспособности, а также величины ежемесячного дохода.

Чтобы получить компенсацию, требуется предоставить медицинское заключение, заключение медицинской экспертизы и справки о доходах. Если потерпевший не работает, требуются другие документы, подтверждающие выплаты, такие как справка о размере социальных выплат, пенсии, стипендии.

Величина компенсации для безработных определяется на основе прожиточного минимума либо справки о доходах с последнего места работы. Если утраченный доход превышает размер компенсации, страховщик должен сделать дополнительный платеж.

Возмещение вреда причиненного здоровью гражданина

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 5

остановка транспорта Гагарина

Трамвай: А, 8, 13, 15, 23

Автобус: 61, 25, 18, 14, 15

Троллейбус: 20, 6, 7, 19

Маршрутное такси: 70, 77, 04, 67

ОСАГО – это бланк временного действия, входящий в список документов, требуемых для управления транспортными средствами. В отличие от КАСКО, к его компетенции относится только один страховой случай – дорожно-транспортное происшествие с участием двух и более машин. Но компенсация по упомянутому договору может предназначаться исключительно для пострадавших лиц. Сам же обладатель полиса никакого материального возмещения на ремонт ТС или восстановление здоровья по автогражданке не получает.

В соответствии с регламентом РСА, право на компенсацию со стороны страховой компании при получении травм в ДТП имеют все, без исключения, граждане, вне зависимости от своего статуса на момент аварии (водитель или пассажир). Производится расчет выплат по ОСАГО за причинение вреда здоровью в 2019 году исходя из следующих показателей:

• Сумма средств, потраченная потерпевшим на приобретение необходимых медикаментов, прохождение врачей в клинике, диагностические процедуры и даже сиделку;
• Размер неустойки по зарплате за период реабилитации пострадавшего человека, если у того после дорожно-транспортного происшествия зафиксирована потеря трудоспособности;
• Затраты на дальнейшее пребывание жертвы ДТП в санатории, если подобные профилактические меры были назначены доктором на основании перенесенного ею посттравматического стресса;
• Расходы на покупку дополнительного снаряжения (костыли, инвалидная коляска и т. д.).

При этом СК не обязуется покрывать вышеперечисленный ущерб, если пострадавший человек на момент ДТП находился при исполнении, так как в подобных ситуациях компенсация вреда возложена на плечи его работодателя.

Как мы выяснили ранее, таблица выплат по ОСАГО может гарантировать максимальный лимит в полмиллиона рублей, который предусматривается для наиболее тяжелых случаев. Средний ущерб, полученный человеком в ДТП, оценивается страховыми компаниями примерно в 10-20% от упомянутой цифры, что в денежном эквиваленте достигает 50 — 100 тысяч руб. А вот при легких телесных увечьях и переломах гражданину следует рассчитывать на сумму в 250 — 50 000 руб., в зависимости от количества повреждений и его общего состояния здоровья.

В соответствии с регламентом СК, тяжким исходом после дорожно-транспортного происшествия, при возмещении вреда жизни и здоровью по ОСАГО, считаются следующие увечья:

• Утрата конечности (челюсти, руки, ноги и т. д.) или любого органа (желудка, кишечника, части легкого);
• Ожоги III — IV степеней, наблюдающиеся на площади, превышающей 4% от всего кожного покрова;
• Перелом позвоночника (более 4 звеньев).

К травмам средней тяжести, полученным пострадавшим в результате ДТП, обычно причисляют:

• Потерю переднего ряда зубов (от 7 до 9 штук);
• Ухудшение слуха или зрения;
• Закрытые и открытые переломы;
• Утрату одного или нескольких пальцев;
• Ожоги I – II категории, занимающие более 10% всего кожного покрова.

Расчет выплат при ущербе здоровью по полису ОСАГО

Научившись различать три вида увечий при ДТП, гражданин сможет без труда узнать, сколько примерно денег компания обязуется возместить ему по договору. Более точно рассчитать сумму ущерба пострадавшая сторона может по таблице выплат ОСАГО, размещенной ниже:

Причиненный вред здоровью	Размер компенсации для лиц, попавших в аварию на частном автомобиле	Количество средств, предусмотренных для пассажиров коммерческого ТС (в руб.)
Инвалидность 3-ей группы	500000	2 000 000
Черепно-мозговые травмы и расстройства нервной системы	От 25 до 375 тыс.	От 100 тыс. до 1,5 млн.
Нарушение зрительного и слухового аппаратов	От 25 до 75 тыс.	От 100 до 300 тыс.
Травмы дыхательной системы	От 10 до 300 тыс.	От 40 тыс. до 1,2 млн.
Инвалидность 2-ой группы	350000	1 400 000
Повреждение органов сердечно-сосудистой системы	От 25 до 150 тыс.	От 100 до 600 тыс.
Травмы органов пищеварительного тракта	От 5 до 250 тыс.	От 20 тыс. до 1 млн.
Нарушения в области половой и мочеиспускательной системы	От 15 до 250 тыс.	От 60 тыс. до 1 млн.
Разрыв связок или мягких тканей, ожоги	От 250 до 250 000	От 1 000 до 1 000 000
Травмы опорно-двигательного аппарата, тяжелые переломы и утрата конечностей	От 5 до 250 тыс.	От 20 тыс. до 1 млн.
Осложнения, возникшие после курса терапии	От 25 до 150 тыс.	От 100 до 600 тыс.
Отравление при лечении	От 10 до 75 тыс.	От 40 до 300 тыс.
Сильная потеря крови	От 25 до 50 тыс.	От 100 до 200 тыс.
Инвалидность 3-ей степени	250000	1 000 000

Важно знать! Если страховая компания отказывается выплачивать насчитанную сумму компенсации добровольно, то потерпевшая сторона оставляет за собой право обратиться с письменным требованием о возмещении ущерба по здоровью в РСА или в местный суд.

Попав в дорожно-транспортное происшествие, которое обернулось травмами для третьих лиц (включая пешеходов), виновнику ДТП необходимо незамедлительно обратиться в свою страховую компанию и уведомить их о случившейся трагедии. Далее, чтобы СК не отказала потерпевшим гражданам в компенсации вреда, водитель обязан подготовить пакет требуемых документов, описывающих детали аварии и подтверждающих состояние пострадавших людей.

После того, как собранные бумаги будут переданы в агентство на рассмотрение, обеим сторонам конфликта останется лишь дожидаться вердикта от страховщиков. В среднем на расчет суммы по ОСАГО и дальнейшее перечисление денег на счет жертв ДТП у СК уходит около 3-5 дней. Максимальный срок проведения данной процедуры, в соответствии со ст. 12 ФЗ, не может превышать двух недель. Иначе обладатель полиса имеет право подать жалобу на сотрудников фирмы в РСА или в местный судебный орган.

Для того, чтоб получить компенсацию за нанесенный вред здоровью при дорожно-транспортном происшествии, клиенту страховой компании необходимо предоставить на проверку следующий пакет документов:

• Действующий договор о защите гражданской ответственности;
• Внутригражданский паспорт;
• Письменное заявление (заполняется в свободной форме);
• Протокол Госавтоинспекции с места ДТП;
• Выписка из поликлиники о состоянии потерпевших.

К числу лиц, ответственных за причиненный вред при ДТП, законодатель относит страховщика – организацию, застраховавшую гражданско-правовую ответственность владельца автомототранспортного средства и причинителя вреда – виновника аварии.

В специально предусмотренных законом случаях ответственность может также возлагаться на собственника транспортного средства (статья 1079 ГК РФ) и работодателя (статья 1068 ГК РФ).

Статья в помощь:

Возмещение вреда, причиненного работником при ДТП

Страховые выплаты при ДТП по ОСАГО потерпевшему

Действующее в сфере ОСАГО законодательство в начале 2015 года, претерпело ряд важных дополнений.

Постановлением Правительства РФ от 21.02.2015 г. № 150 «О внесении изменений в Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» внесены некоторые изменения в существовавший ранее порядок.

Суть новаций сводится к следующему.

1. Предельный размер ответственности страховщика в случаях причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего с 1 апреля 2015 года составляет 500000 рублей.

2. Устанавливается принципиально новый порядок выплат страхового возмещения в виде фиксированных платежей в зависимости от характера и степени повреждения здоровья.

   Перечень травм и причитающихся по ним денежных сумм подробно регламентирован и сведен в таблицу.

3. Страховые выплаты будут осуществляться по факту получения травмы.

   При множественности телесных повреждений окончательный размер страхового возмещения будет определяться путем их суммирования.

4. Для получения страховки потерпевшим не нужно ожидать окончания лечения.

   Новая схема обязывает страховщика произвести выплату по предъявлении потерпевшим медицинского заключения о характере травм и документов, подтверждающих факт ДТП.

5. Новый порядок предусматривает дополнительные выплаты при ухудшении состояния здоровья потерпевшего, назначении дополнительного лечения или признании пострадавшего лица инвалидом.

Возмещение вреда здоровью при ДТП включает в себя:

• заработок или иной доход, который утратил потерпевший за время его нетрудоспособности;

• затраты на лечение, включая дополнительное питание и приобретение лекарственных препаратов, гигиенических и иных средств ухода за больным;

• расходы на посторонний уход за больным, протезирование, лечение в санаторно-курортных учреждениях;

• затраты на покупку специальных транспортных средств;

• расходы по профессиональному переобучению.

Статьи в помощь:

Страховая компания не платит по ОСАГО

Как составить жалобу на страховую компанию по ОСАГО

Возмещение вреда здоровью при ДТП

• Утрата заработка или иного дохода доказывается представлением справки о среднем заработке за период времени, предшествующий наступлению нетрудоспособности.

  Если потерпевший имел доход от предпринимательской деятельности, его размер подтверждается налоговой отчетностью.

  Утраченный заработок (доход) подлежит возмещению пострадавшему в полном объеме, а не в какой-либо части.

  При этом не учитываются никакие социальные выплаты, назначенные потерпевшему, как до повреждения его здоровья, так и после ДТП.

  Если потерпевший на момент автодорожного происшествия не работал, то размер возмещения рассчитывается исходя из предполагаемого среднего заработка по его профессии и квалификации, сложившегося в регионе проживания.

  При этом размер не может быть ниже установленного законом прожиточного минимума. Сведения о среднем заработке запрашиваются из органа статистики.

• Требования компенсации расходов на лекарства и средства ухода за больным подлежат возмещению, если данные виды медицинской помощи не входят в программы обязательного медицинского страхования.

  К сожалению, лечение в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) может продлиться чрезвычайно долго и закончиться безысходностью по причине аморфности и беспомощности системы.

  Травмы, полученные потерпевшими в дорожно-транспортных происшествиях, нередко требуют квалифицированного и дорогостоящего лечения.

  В таких условиях потерпевшие вынуждены лечиться за свой счет.

  При невозможности получения своевременной и качественной медицинской помощи в рамках программы ОМС суды идут по пути удовлетворения исковых требований о взыскании фактически понесенных расходов на платную медицинскую помощь на общих основаниях.

  К такому применению закона их обязывает Постановление Пленума Верховного Суда РФ № 1 от 26.01.2010 г.

  Для того, чтобы доказать невозможность получения медицинской помощи в рамках ОМС истец должен предоставить суду копии обращения в медицинские учреждения по вопросам проведения лечебно-реабилитационных мероприятий по программам бесплатной медицинской помощи и письменный отказ в предоставлении такой помощи в рамках программы ОМС.

  Документами, подтверждающими понесенные затраты признаются договор на оказание платных медицинских услуг, квитанции, чеки, иные платежные документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию.

• При доказывании истцом нуждаемости в том или ином виде лечения, помощи, средствах восстановления и реабилитации в процессе рассмотрения дела о возмещение вреда здоровью при ДТП следует исходить из медицинских документов, содержащих назначения и рекомендации лечащих врачей.

  Источниками доказательств являются истории болезни, выписные эпикризы, заключения медико-социальных экспертиз (МСЭ).

• Факт причинения вреда здоровью истца противоправными действиями ответчика подтверждается постановлением по делу об административном правонарушении или приговором суда по уголовному делу.

  Причем эти процессуальные документы должны иметь статус «вступивших в законную силу».

Исковое заявление о возмещение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии включает в себя основное — требование денежной компенсации расходов на лечение и дополнительные — требования о компенсации морального вреда, возмещении дополнительных расходов, взыскании судебных издержек.

Статьи в помощь:

Взыскание ущерба с виновника ДТП

Моральный ущерб при ДТП

1. Процессуальное положение ответчика, при несогласии с исковыми требованиями, обязывает его доказать основания, имеющихся по существу иска возражений.

   При оспаривании виновности в ДТП ответчик должен ходатайствовать о назначении независимой автоэкспертизы.

   Статьи в помощь:

   Независимая экспертиза после ДТП

   Как оспорить вину в ДТП

   Отсутствие вины может подтверждаться постановлением ГИБДД о прекращении производства по делу об административном правонарушении, актами судов об отсутствии вины ответчика, свидетельскими показаниями очевидцев.

   Статьи в помощь:

   Как оспорить вину в ДТП

   Порядок обжалования постановления ГИБДД

2. Если ответчик не согласен с требованиями истца о возмещении расходов на лечение, в виду наличия возможности у потерпевшего получить дополнительную медицинскую помощь в рамках программы ОМС, он представляет в суд соответствующие сведения.

   Информация о лечении пострадавшего может быть истребована из лечебного учреждения по адвокатскому или судебному запросу.

3. По вопросам организации медицинской помощи по программам ОМС запрос суда направляется в Департамент специализированной медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении.

   Ответчикам по делам рассматриваемой категории следует знать о том, что суд не будет собирать доказательства по собственной инициативе.

Уважаемые гости нашего сайта, рассмотрев основные вопросы возмещения вреда здоровью при ДТП, настоятельно советуем координировать ваши действия с профессиональными юристами, специализирующимися по делам данной категории.

• Все о ДТП и автостраховании

Размер компенсации складывается из многих факторов, таких как: виды повреждений, износ ТС цена на рынке и т.д.

Расчет компенсации на каждую деталь считается отдельно, чтоб определить ее износ. При этом расчет производится только для тех элементов, которые полностью подлежат замене.

Некоторые элементы под понятие износа не попадают вовсе:

• краска,
• восстанавливаемые детали,
• процесс ремонта,
• подушки и ремни безопасности.

Еще на размер выплаты влияет ваша локация, т.к. в разных городах России — разные цены на запчасти.

Чтобы точно вычислить сумму на ремонт автомобиля, надо знать точное название необходимых деталей и их стоимость, стоимость часа работы мастеров, материалов, работы оборудования в мастерской.

Чтобы узнать абсолютно точно, сколько стоит восстановление ТО, привлеките экспертов.

В случае оформления ДТП по европротоколу сумма компенсации сокращается до 100 тысяч рублей. К тому же необходимо соблюсти все правила оформления европротокола и вовремя отправить извещение о ДТП в страховую.

4 пункт статьи 11.1 ФЗ Об ОСАГО: «4. В случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции размер страхового возмещения, причитающегося потерпевшему в счёт возмещения вреда, причинённого его транспортному средству, не может превышать 100 тысяч рублей, за исключением случаев оформления документов о дорожно-транспортном происшествии в порядке, предусмотренном пунктом 5 настоящей статьи.»

Формально, есть одно условие, при котором может быть выплачена сумма до 400 тысяч рублей, но на практике на данный момент это невозможно.

Что должно быть соблюдено:

• ДТП должно произойти в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге или Ленинградской области;
• устройство, фиксирующее результаты ДТП должно поддерживать систему ГЛОНАСС. Должны быть соблюдены временные рамки, а также зафиксированы все повреждения, расположение и т.п;
• информация должна быть передана через специальную программу, которая пока не работает.

Когда автомобиль не подлежит восстановлению, такую ситуацию называют гибелью автомобиля. В каком случае признаётся гибель автомобиля? Когда стоимость ремонта более или равна стоимости автомобиля на дату ДТП.

Тогда страховая выплачивает сумму стоимости автомобиля на момент наступления страхового случая или максимальную сумму компенсации, если цена авто была выше 400 тыс.руб., т.к. максимальная сумма выплат по ОСАГО составляет 400 тыс.руб.

Федеральный закон “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств” ( ОСАГО ), N 40-ФЗ / Ст. 12, П.1

«18. Размер подлежащих возмещению страховщиком убытков при причинении вреда имуществу потерпевшего определяется: а) в случае полной гибели имущества потерпевшего — в размере действительной стоимости имущества на день наступления страхового случая за вычетом стоимости годных остатков. Под полной гибелью понимаются случаи, при которых ремонт поврежденного имущества невозможен либо стоимость ремонта поврежденного имущества равна стоимости имущества на дату наступления страхового случая или превышает указанную стоимость.»

Если вы не согласны с суммой компенсации по ОСАГО и очевидное занижение выплаты

• По “Закону об ОСАГО” вы вправе требовать результаты экспертизы, проведенной страховой компанией.
• При несостыковке в суммах (необходимая по экспертизе и реальная от страховой) следует провести независимую экспертизу, которая докажет, что выплаченной компенсации не хватает на полноценный ремонт.
• Попытаться решить проблему мирным путем и составить досудебную претензию (в последующем она в любом случае будет нужна для суда). Это нужно сделать в течение 20 дней после выплаты страховой страхователю заниженной суммы.
• При непринятии решения в вашу пользу обращайтесь в суд. И обязательно воспользуйтесь услугами автоюриста.

Размер выплаты пострадавшим людям рассчитываются исходя из степени повреждения здоровья и суммы, необходимой на лечение.

Степень повреждения	Размер компенсации	Сумма выплаты
Ребенок-инвалид	100%	500 тыс.руб
Инвалидность I степени	100%	500 тыс.руб.
Инвалидность II степени	70%	350 тыс.руб.
Инвалидность III степени	50%	250 тыс.руб.

Законом об ОСАГО предусмотрены решения в случае смерти участника ДТП:

«Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет: 475 тысяч рублей — выгодоприобретателям, указанным в пункте 6 настоящей статьи; не более 25 тысяч рублей в счет возмещения расходов на погребение — лицам, понесшим такие расходы.» (Часть 7 статьи 12 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ)

Если погибших несколько, страховая выплачивает компенсацию каждой семье погибшего кормильца.

Для того, чтобы страховая компания исполнила свои прямые обязанности, необходимо оформить и предоставить все требуемые документы.

1. Заявление о ДТП.
2. Справка от сотрудников ДПС.
3. Полис ОСАГО.
4. Водительское удостоверение.
5. Свидетельство о регистрации ТС.
6. Паспорт страхователя.
7. Справка об ИНН.

Сколько нужно ждать решение страховой?

Итоговую сумму возмещения страховщики обязаны отдать в течение 20 рабочих дней:

«21. В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.» (Часть 21 статьи 12 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ)

Если страховщики задержали выплату, отправляйте им заявление-претензию. Помимо этого у вас есть право просить выплаты неустойки в размере 1% от суммы компенсации за каждый день просрочки. Если и это не сработает, придется идти разбираться в суд.

Иногда страховые компании производят компенсацию исключительно натурой, то есть ремонтом. Закон о ремонте вместо денежных выплат вышел в свет 17 марта 2017 года. Поэтому сейчас страховые в 90% случаях отправляют страхователей на ремонт.

Когда же человек сможет получить именно выплату?

1. Причинен тяжкий вред здоровью или наступила смерть.
2. Автомобиль не подлежит восстановлению.
3. Потерпевший — инвалид I или II группы.
4. Сумма ущерба более 400 тысяч рублей.
5. Ремонт в автосервисе страховой компании невозможен.
6. Ближайший автосервис расположен далее, чем 50 км от дома водителя или от места ДТП.

Оформляйте ОСАГО вовремя! С помощью этой формы вы можете сделать все самостоятельно. Если у вас есть вопросы по внесению данных, можете ознакомиться с инструкцией по покупке страховки онлайн.

Когда виноваты 2 водителя?

• — Страховые выплачивают по 50% каждому пострадавшему-виновнику по ГК РФ (ст.1083).
• — Страховые не выплачивают никому ничего, но это нарушение закона об ОСАГО и надо разбираться в суде.

Когда виновнику ДТП все равно придется платить?

Виновнику нужно оплачивать ремонт пострадавшему из своего кармана, если сумма ущерба более 400 тысяч рублей (400 т.р. выплатит страховая, а оставшаяся часть ложится на виновника аварии).

Если ПДД были нарушены и страховая воспользовалась правом регресса (см. начало статьи).

Если есть КАСКО

Если есть КАСКО вам покроют убытки в любом случае.

Если вы виновник: ОСАГО займется пострадавшим, а КАСКО — вами.

Если вы пострадавший: вас “починят” КАСКО и ОСАГО вдвоем.

Компенсация по ОСАГО за вред здоровью и жизни водителя при ДТП

До Верховного суда РФ дошла жалоба жительницы Нижегородской области, просившей обязать ОАО «Росгосстрах» выплатить ей страховку.

Согласно материалам дела, в декабре 2016 года истица в качестве пассажира попала в аварию на 450 км автодороги Дзержинск — Нижний Новгород. Виновником столкновения с машиной Лада, в которой находилась истица, оказался водитель МАЗ, выехавший на полосу встречного движения. В результате аварии заявительница получила опасные для жизни тяжкие телесные повреждения.

На момент ДТП ответственность обоих водителей была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах». Однако компания выплатила пострадавшей компенсацию в 187 тысяч 750 рублей только за виновника ДТП — водителя МАЗа. А в компенсации по договору страхования ответственности второго водителя, в машине которого ехала истица, Росгосстрах отказал, не признав этот случай страховым.

Такой отказ заявительница посчитала незаконным и обратилась за защитой своих интересов в Дзержинский суд Нижегородской области, но районный суд, а позднее и апелляционная инстанция областного суда в удовлетворении исковых требований пассажирке отказали.

Суды исходили из отсутствия правовых оснований для удовлетворения требований о взыскании страхового возмещения по каждому из договоров ОСАГО.

Судебная коллегия по гражданским делам ВС РФ с таким выводом не согласилась.

Прежде всего, нужно знать, что право потерпевшего в ДТП на получение страхового возмещения ограничено определенной суммой*. Сегодня лимит ответственности по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, — 10 000 евро. Если вдова погибшего в ДТП осталась с двумя детьми, она может рассчитывать на возмещение вреда, причиненного смертью кормильца. Размер компенсации будет рассчитываться из соотношения фактической зарплаты потерпевшего и средней зарплаты рабочих и служащих по стране. Выплата возмещения производится каждый месяц — до тех пор, пока не будет исчерпан лимит в 10 тысяч евро. При выплате, скажем, 7 млн в месяц этот лимит (при стабильном курсе белорусского рубля) закончится примерно через 20 месяцев. Это если не учитывать расходы на погребение, погребальный стол и благоустройство места захоронения, которые тоже покрываются страховкой.

Согласно разъяснениям Пленума Верховного суда Беларуси, если страхового возмещения, выплаченного в пределах установленного лимита ответственности, недостаточно для полного возмещения вреда, разница возмещается лицами, ответственными за причинение вреда (ст. 941 ГК), но уже в судебном порядке, на что понадобятся дополнительные время и усилия. К тому же пострадавший будет зависеть от платежеспособности виновного.

С лечением отдельный вопрос. Согласно белорусскому законодательству при причинении вреда здоровью потерпевшего возмещению подлежат: утраченный заработок (доход) и дополнительно понесенные потерпевшим расходы на медицинскую помощь, включающую диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию потерпевшего, приобретение лекарственных средств, приобретение изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, протезирование, включающее услуги по протезированию на территории Беларуси; дополнительное питание; посторонний уход за потерпевшим; приобретение технических средств социальной реабилитации; проезд потерпевшего, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица к месту получения медицинской помощи в организациях здравоохранения, социальной реабилитации, на освидетельствование (переосвидетельствование) на медико-реабилитационную экспертную комиссию, на санаторно-курортное лечение и обратно; санаторно-курортное лечение потерпевшего; получение потерпевшим образования. Казалось бы, все учтено, но возмещение дополнительно понесенных расходов производится в размере фактически понесенных потерпевшим расходов в пределах нуждаемости в них на основании оригиналов документов, подтверждающих факт предоставления и оплаты соответствующей услуги, товара. Есть и еще одно ограничение. Дополнительно понесенные расходы возмещаются в случаях, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет возможности получить их в установленном порядке бесплатно! Как отмечает эксперт, преподаватель Академии МВД, подполковник милиции Андрей ЧИГИЛЕЙЧИК, споры, связанные с взысканием потерпевшими в результате ДТП расходов на приобретение лекарств и медицинских изделий достаточно распространены в судебной практике. Нередки случаи отказа в выплате страхового возмещения из-за имевшейся у потерпевшего возможности бесплатного их получения в учреждениях здравоохранения. Эксперт приводит пример, когда страховая организация отказала потерпевшему в выплате страхового возмещения в части компенсации средств, затраченных на приобретение медицинского стержня для операции, поскольку данное изделие предлагалось потерпевшему на бесплатной основе в больнице, а он приобрел стержень более высокого качества. Суд, правда, в итоге взыскал эти расходы с причинителя вреда. Но для этого пострадавшему пришлось обращаться в суд. Андрей Чигилейчик замечает, что не всегда в рамках бесплатной медицинской помощи могут быть предоставлены лучшие лекарства и медицинские изделия, необходимые для восстановления здоровья, и это нужно учитывать в интересах потерпевшего.

Дополнительные сложности для потерпевших создает и необходимость документального подтверждения расходов, затраченных на восстановление здоровья. В силу разных причин люди не всегда имеют возможность представить оригиналы соответствующих документов, из-за чего опять же должны обращаться в суд с обоснованием своих расходов. В судебной практике встречаются случаи, когда гражданам отказывали в компенсации расходов на лекарства, купленные в другой стране из-за их отсутствия в Беларуси, потому что из чека непонятно, кто покупал препарат, в какой валюте и была ли в этом лекарстве необходимость. Длительный период приема лекарств, несколько операций не всегда позволяют своевременно определить объем понесенных расходов и документально их подтвердить. Не исключены ухудшение здоровья потерпевших и последующие хирургические вмешательства. Все это затрудняет и затягивает процесс получения страхового возмещения, что в итоге снижает социальную значимость страхования. По мнению Андрея Чигилейчика, для совершенствования правового регулирования порядка возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевших в результате ДТП, нужно отказаться от затратного метода возмещения вреда в пользу законодательного закрепления фиксированных единовременных платежей потерпевшим в результате ДТП в зависимости от степени тяжести полученных ими телесных повреждений. «Предложенный подход, который поддерживают 73 % опрошенных мною судей, совпадает с порядком выплат в рамках страхования гражданской ответственности перевозчика перед пассажирами», — указывает эксперт.

Что касается перерасчета размера лимита ответственности – вопрос пока остается открытым. Как говорят страховщики, сумму повышать можно, но это повлечет и увеличение страховых взносов.

*В силу обязательности страхования ответственности владельца транспортного средства потерпевший имеет право на получение страхового возмещения независимо от наличия договора страхования. При отсутствии у причинителя вреда договора страхования вред, причиненный жизни и здоровью потерпевшего, подлежит возмещению Белорусским бюро по транспортному страхованию.

• В Беларуси зарегистрировано более 345 тыс. случаев COVID-19
• Какие ошибки часто допускают огородники?
• 20 апреля. События и люди
• Работа на пенсии. Что предлагают людям в возрасте на рынке труда?
• ГАИ Минского района обследовала места массового отдыха у водоемов

• 1
• 2
• следующая ›
• последняя »

Размер и порядок установления страховой суммы считаются важнейшими условиями договора, которые оказывают влияние на величину страховой премии, определяют возможность принятия риска на страхование, необходимость заключения страховщиком договоров перестрахования или сострахования. При отсутствии значительных средств страховых резервов и/или невозможности перестраховать риски страховщик может отказаться от заключения договора страхования на страховую сумму, превышающую его возможности.

Страховая сумма бывает агрегатная

и
неагрегатная
. Неагрегатная страховая сумма — лимит ответственности страховщика по каждому страховому случаю.

В имущественном страховании страховая сумма определяется действительной фактической стоимостью имущества на момент заключения договора страхования в месте его нахождения. В имущественном страховании она не должна превышать страховой стоимости объекта страхования.

В договорах страхования имущества страховая сумма по договору страхования не может превышать действительной стоимости имущества, называемой также страховой стоимостью застрахованного имущества. Если страховая сумма, определенная договором страхования, превышает страховую стоимость имущества, он считается недействительным в силу закона в той части страховой суммы, которая превышает действительную стоимость имущества на момент заключения договора [2] . Стороны не могут оспаривать страховую стоимость имущества, определенную в договоре страхования, за исключением случаев, когда страховщик докажет, что он был намеренно введён в заблуждение страхователем [2] [4] .

В том случае, если в отношении одного и того же объекта имущественного страхования заключено несколько договоров страхования с разными страховщиками, все они действуют в страховой сумме, которая не превышает страховой стоимости. Ущерб, причинённый объекту страхования в этом случае возмещается пропорционально ответственности по отдельным договорам страхования. В соответствии с принципом контрибуции в страховании страховой компании, возместившая ущерб имеет право обратиться к другим страховым компаниям, имеющим аналогичные обязательства перед страхователем по имущественному страхованию, с предложением о разделе расходов по возмещению ущерба по наступившим страховым случаям [5] .

17 12. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СОБЫТИЯ, ИМЕЮЩЕГО ПРИЗНАКИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, Страхователь (Застрахованное лицо) или иное лицо, действующее в его интересах, обязан: сообщить Страховщику о случившемся любым доступным способом в течение 30 рабочих дней.

Договором страхования могут быть предусмотрены иные сроки уведомления Страховщика о событии, имеющем признаки страхового случая. Указанная обязанность Страхователя также распространяется на: — законных представителей Застрахованного лица, если его возраст не превышает 18 лет — Застрахованное лицо, если его возраст 18 лет и старше либо в случае приобретения им дееспособности до достижения совершеннолетия, договор страхования заключен в его пользу и страховым случаем является временная или постоянная утрата трудоспособности (временное или стойкое нарушение здоровья) — Выгодоприобретателя или наследников Застрахованного лица, если наступила смерть Застрахованного лица предпринять все возможные, разумные и целесообразные меры с целью уменьшения вреда по происшедшему случаю соблюдать предписания лечащего врача, распорядок, установленный медицинской организацией совершать иные действия, предусмотренные законодательством Российской Федерации, настоящими Правилами и договором страхования Для решения вопроса о признании наступившего с Застрахованным лицом события страховым случаем и о страховой выплате Страхователь (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель, наследники, законные представители Застрахованного лица) должен обратиться к Страховщику с заявлением.

по временной утрате трудоспособности (временному нарушению состояния здоровья, травматическому повреждению) Застрахованного лица, — документы из лечебнопрофилактического учреждения с указанием диагноза и сроков пребывания на амбулаторном или стационарном лечении в соответствии с медицинской справкой (для неработающих Застрахованных лиц) или с указанием диагноза и сроков пребывания на амбулаторном или стационарном лечении в соответствии с листком нетрудоспособности (для работающих Застрахованных лиц), при этом диагноз, установленный Застрахованному лицу, должен быть подтвержден в том числе и объективными данными инструментальных методов исследования в связи с наступлением постоянной утраты трудоспособности (стойким нарушением состояния здоровья, наступлением инвалидности) — справка МСЭК (либо нотариально заверенную копию), выписка из истории болезни из медицинского учреждения, направившего на медико-социальную экспертизу, выписка из медицинской карты амбулаторного больного, содержащая информацию об имевшихся или отсутствующих у Застрахованного лица до заключения договора страхования профессиональных, общих 17

12 9.2. Договор страхования заключается в письменной форме и должен отвечать общим условиям действительности сделки, предусмотренным гражданским законодательством Российской Федерации. Несоблюдение письменной формы влечет недействительность договора страхования В случае утраты Страхователем (Застрахованным лицом) договора страхования (страхового полиса), по письменному заявлению ему может быть выдан дубликат документа с соответствующей надписью.

Такие данные могут быть использованы исключительно в целях страхования и не подлежат разглашению Страховщиком или его представителем, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации При заключении договора Страхователь обязан сообщить Страховщику известные Страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления, если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны Страховщику.

Со страховыми выплатами здоровью пострадавшим в ДТП есть проблемы

В договорах страхования от несчастных случаев и медицинском страховании размер страховой суммы определяется максимальный размер выплаты, в пределах которой компенсируется ущерб, нанесенный интересам страхователя. При этом подлежащая выплате сумма страхового обеспечения в договорах страхования от несчастных случаев может определяться по-разному [7] :

• в процентах от установленной в договоре страхования страховой суммы, размер которой зависит от характера и степени тяжести последствий несчастного случая;
• в фиксированном размере (или в установленном проценте от страховой суммы) за каждый день утраты трудоспособности.

Пределы исполнения обязательства страховщиком определяется размером страховой суммы.

Размер страховой суммы по договорам медицинского страхования может быть установлен, исходя из максимальных обязательств страховщика по каждому страховому случаю. Это позволяет по договорам медицинского страхования по согласованию между страхователем и страховщиком устанавливать размер страховой суммы двумя способами: в фиксированной максимальной сумме компенсации медицинских расходов за весь период действия договора страхования или в фиксированной сумме, установленной для каждого страхового случая, происходящего в течение действия договора страхования [7] .

Количество договоров страхования и совокупная страховая сумма по действующим договорам личного страхования в отношении одного застрахованного лица не ограничиваются, то есть в личном страховании не запрещается страхование у нескольких страховщиков на любые суммы (так называемое двойное страхование). Поэтому при наступлении страхового случая, предусмотренного условиями таких договоров (в отличие от договоров страхования имущества), каждый из страховщиков несёт обязательства в пределах страховой суммы каждого из договоров страхования.

Страховым возмещением в соответствии со ст. 929 ГК РФ является возмещение убытков страхователя или выгодоприобретателя в застрахованном имуществе
Страховая выплата, согласно статье 10 закона «Об организации страхового дела в РФ» — денежная сумма, которая выплачивается страховщиком страхователю, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

Таким образом, понятие «страховое возмещение» тождественно понятию «страховая выплата». Указанные термины являются синонимами и используются в имущественном страховании. Страховое возмещение — это фактический реальный ущерб, причиненный имуществу, он выплачивается в пределах страховой суммы.

Страховая выплата по ОСАГО — одна из двух форм страхового возмещения

В настоящее время существует две формы страхового возмещения по ОСАГО:

1. страховая выплата (получение денежных средств в кассе страховщика или на банковский счет потерпевшего);
2. организация и оплата страховщиком восстановительного ремонта ТС на СТО

Подробнее об этом рекомендуем пп. 33 — 36 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 г. N 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Страховое возмещение определяется исходя из страховой суммы, пределы которой установлены либо законом, либо договором. Например, по договору ОСАГО страховая сумма определена статьей 7 закона об ОСАГО.

– денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования, и выплачивается страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая. (п. 3 статьи 10 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»

Тождественны ли понятия «страховая выплата» и «страховое возмещение»? Как с данными терминами соотносится термин «страховая сумма»? См. об этом статью: «Понятия «страховая сумма», «страховая выплата» и «страховое возмещение «

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 ноября 2012 г. N 1164

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ

РАСЧЕТА СУММЫ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ ПРИ ПРИЧИНЕНИИ ВРЕДА

ЗДОРОВЬЮ ПОТЕРПЕВШЕГО

Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2013 г.

Председатель Правительства

Российской Федерации

Д. МЕДВЕДЕВ

Утверждены

постановлением Правительства

Российской Федерации

от 01.01.01 г. N 1164

ПРАВИЛА

РАСЧЕТА СУММЫ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ ПРИ ПРИЧИНЕНИИ ВРЕДА

ЗДОРОВЬЮ ПОТЕРПЕВШЕГО

1. Настоящие Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью пассажира при перевозке, выплачиваемой перевозчиком исходя из характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, согласно приложению (далее — нормативы).

2. Сумма страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по такому риску на одного потерпевшего в договоре обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров (далее — договор), на нормативы, выраженные в процентах.

3. В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

4. В случае если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего при перевозке, медико-социальной экспертизой установлена инвалидность или категория «ребенок-инвалид», потерпевшему осуществляется выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью.

5. Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет:

для I группы инвалидности — 2 млн. рублей;

для II группы инвалидности — 1,4 млн. рублей;

для III группы инвалидности — 1 млн. рублей;

для категории «ребенок-инвалид» — 2 млн. рублей.

6. Выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

7. Юридическое лицо, осуществляющее перевозки пассажиров метрополитеном, и перевозчик, не исполнивший возложенной на него Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном» обязанности по страхованию своей гражданской ответственности и осуществляющий перевозки при отсутствии договора, несут ответственность за причиненный при перевозках вред на тех же условиях, на которых должно быть выплачено страховое возмещение при надлежащем страховании, если федеральным законом не установлен больший размер ответственности, а также иную предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность.

Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством

Страховое возмещение при ДТП: вопросы и ответы

Бытовые услуги • Телекоммуникационные компании • Доставка готовых блюд • Организация и проведение праздников • Ремонт мобильных устройств • Ателье швейные • Химчистки одежды • Сервисные центры • Фотоуслуги • Праздничные агентства

21.10.2015 Выходные дни 2016 года 06.01.2015 Как отдыхаем в 2015 году 12.02.2014 Пенсионный ликбез для гражданина на 2014 год 17.11.2013 Как отдыхаем в 2014 году: перенос государственных праздников 04.04.2013 ЕГЭ в 2013 году: расписание, чем можно пользоваться на экзамене

• 1 из 39
• следующая ›

16.07.2017 Понятие «адрес» строго не определено 09.07.2017 Извините, возможно, Вам просто не к нам? 09.07.2017 Нет, не можете 30.06.2017 Техническая ошибка? 30.06.2017 Налоговое законодательство ответа не содержит

• 1 из 78
• следующая ›

29.11.2016 Руководство по проектированию бортов карьера 08.06.2016 Профсоюзные организации. Издание 6, переработанное 20.05.2016 Правила торговли 13.04.2013 Трудовой кодекс — 2013 22.08.2012 Требования пожарной безопасности

• 1 из 3
• следующая ›

Постановлением Правительства №150 от 21 февраля 2015 г. внесены изменения в Правила расчета сумм страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего. Эти изменения позволили потерпевшим получать выплаты, не дожидаясь окончания лечения. Также изменены размеры страхового возмещения в случае установления инвалидности, и внесены изменения в нормативы выплат за причиненный вред здоровью.

Похожие записи:

• Штрафы за нарушение ПДД проезд под кирпич
• Наказание за выезд на встречную полосу по трамвайным путям
• Сроки вступления в наследство после смерти родителей и требуемые документы