Признание хронического заболевания профессиональным как

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Признание хронического заболевания профессиональным как». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

По этиологическому признаку:

* Заболевания, обусловленные производственной пылью (пневмокониозы, хронические бронхиты, бронхиальная астма)

* Болезни от воздействия физических факторов производственной среды:

— вибрация – вибрационная болезнь;
— интенсивный шум – кохлеарный неврит – производственная тугоухость;
— различные виды излучения;
— высокая температура – ожоги, тепловой удар;
— низкая температура – обморожение;
— высокое атмосферное давление – кессонная болезнь;
— низкое атмосферное давление – высотная или горная болезнь.

* Заболевания обусловленные химическими факторами: острые и хронические интоксикации.

* Болезни обусловленные воздействием биологических факторов: лица контактирующие с инфекционными материалами: ветеринар, лаборант, доярка и т.д.

* Профессиональные болезни от перенапряжения отдельных органов и систем: заболевания опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и мыщц.

Профессиональные болезни делят на:

1. Специфические – вызываются преимущественно профессиональными факторами (пневмокониоз, вибрационная болезнь)

2. Неспецифические – встречаются и на производстве и вызываются другими неблагоприятными факторами (хронический пылевой бронхит профессионального характера), но в случае работы с определенным вредным фактором эти болезни встречаются гораздо чаще.

Этиологическая диагностика профессионального заболевания – это установление связи заболевания с профессией, она основывается на сопоставлении условий труда; длительностью работы в этих условиях; время возникновения первых признаков болезни от начала заболевания.

Компенсации при профессиональных заболеваниях

Законодательные акты и другие документы (приказ, который позволяет регламентировать частоту обследований людей, работающих в условиях вредных факторов, объем лабораторных и инструментальных исследований, необходимые консультации, профилактические курсы лечения).

Санитарно-технические мероприятия – они направлены на снижение действия вредных факторов на коллектив – внедрение научно-технического прогресса (роботы-техники, дистанционное управление, коллективные и индивидуальные меры профилактики – направлены на защиту человека от действия вредного фактора – это одежда, респираторы, очки, дополнительное питание и прочее).

Коллективная профилактика направлена на снижение влияния вредного факторов (замкнутый технологический цикл в химической промышленности – т.е все реакции происходят в машине робототехника).

Использование биологических методов для повышения сопротивляемости организма (закаливание, витаминизация, лечебная физкультура, санитарно-курортное лечение).

С целью контроля за людьми существуют медицинские осмотры:

* Предварительный медицинский осмотр (перед поступлением на вредное производство) –цель: выявление малейших заболеваний, которые являются противопоказанием для работы в этих вредных факторах.

* Периодический медицинский осмотр (их кратность прописана в приказе) – цель: обнаружение первых признаков заболевания.

Документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника, является акт о случае профессионального заболевания, составляемый по итогам расследования.

Порядок проведения и оформления материалов расследования профзаболеваний закреплен в Положении о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. №967 и письме ФСС РФ от 29 апреля 2005 г. № 02-18/06-3810 «Обзор по вопросам экспертизы страховых случаев в связи с профессиональным заболеванием».

В соответствии с ним расследованию и учету подлежат острые и хронические профзаболевания (отравления) (1), возникновение которых у работников обусловлено воздействием на них вредных производственных факторов при выполнении лицом трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам, заболевания которых подлежат проверке на принадлежность к профессиональным заболеваниям, указанное Положение относит:

— лиц, выполняющих работу по трудовому договору;
— граждан, выполняющих работу по гражданско-правовому договору;
— студентов образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащихся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и основного общего образования, работающих по трудовому договору во время практики в организациях;
— лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду;
— других лиц, участвующих в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Работник (его представитель) имеет право участвовать в расследовании возникшего у него профессионального заболевания.

Факт признания профессионального заболевания страховым случаем, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, устанавливается при последовательной экспертизе обстоятельств, условий и причин, вызвавших это острое или хроническое профессиональное заболевание.

Первоначально работник (застрахованное лицо) обращается в лечебно-профилактическое учреждение в связи с возникшим у него впервые острым или диагностированным хроническим заболеванием, а также подозрениями на его профессиональный характер.

Возникновение острого или диагностирование хронического заболевания (патологии) с временной утратой профессиональной трудоспособности работником (застрахованным) обуславливает необходимость внесения врачом в медицинскую карту сведений об этом заболевании, его проявлениях, возможной причине, предварительном основном диагнозе заболевания с оформлением листка нетрудоспособности, обоснованием и причиной его выдачи.

На каждый случай острого или хронического профессионального заболевания (отравления), независимо от того сопровождается оно или нет временной утратой трудоспособности, учреждениями здравоохранения составляются извещения.

Извещение об установлении предварительного диагноза острого (в течение суток) или диагностирования хронического (в 3-дневный срок) профессионального заболевания работника направляется в центр госсанэпиднадзора, об этом сообщается работодателю (страхователю), который, в свою очередь, обязан известить о подозрении на страховой случай в связи с профессиональным заболеванием страховщика (орган Фонда социального страхования РФ).

Расследование каждого случая острого или хронического профессионального заболевания (отравления) проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза:

— незамедлительно — группового, со смертельным исходом, особо опасными инфекциями;
— в течение 24 часов — предварительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления);
— в течение 10 суток — хронического профессионального заболевания (отравления).

В ходе расследования комиссией выявляются обстоятельства и причины возникновения случая, по результатам расследования специалистами центра госсанэпиднадзора составляется санитарно — гигиеническая характеристика условий труда работника, которая направляется в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно — гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз — острое профессиональное заболевание (отравление), составляет медицинское заключение, направляет в центр госсанэпиднадзора, работодателю (страхователю), страховщику извещение об установлении заключительного диагноза острого профессионального заболевания, а также данные о его уточнении или отмене, наименовании вредных производственных факторов и причин, вызвавших профессиональное заболевание.

Заключительный диагноз острого профессионального заболевания не требует подтверждения и не является основанием обращения в центр профессиональной патологии. Это относится и к инфекционной профессиональной патологии — диагностирование инфекционного заболевания впервые, как правило, свидетельствует об остром характере заболевания.

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 24.12.2014 N 1469, от 10.07.2020 N 1017)

Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемое Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний.

2. Министерству здравоохранения Российской Федерации давать разъяснения по применению Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний.

Председатель Правительства
Российской Федерации
М.КАСЬЯНОВ

Утверждено
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 15 декабря 2000 г. N 967

Приложение N 1. Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией

19. Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (далее именуется — расследование).

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее именуется — комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

20. Профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации (индивидуального предпринимателя), направившей работника. Неприбытие или несвоевременное прибытие полномочного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.

21. Профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.

22. Расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания (отравления) у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

23. Для проведения расследования работодатель обязан:

а) представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);

б) проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;

в) обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию.

24. В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно-эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего.

25. Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:

а) приказ о создании комиссии;

б) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;

в) сведения о проведенных медицинских осмотрах;

г) выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

д) протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;

е) экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;

ж) медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;

з) копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;

и) выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

к) другие материалы по усмотрению комиссии.

26. На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

30. Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.

31. Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра.

32. В акте о случае профессионального заболевания подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается установленная комиссией степень его вины (в процентах).

33. Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

34. Профессиональное заболевание учитывается центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора, проводившим расследование, в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

* * *

35. Разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования рассматриваются органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, Центром профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральной инспекцией труда, страховщиком или судом.

36. Лица, виновные в нарушении положений настоящего Положения, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

составлено в соответствии с п.1 ч.3 ст.6 Федерального Закона от 31 мая 2002 г. №63 «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации» и на основании запроса …, в котором содержится просьба оценить сведения медицинской документации отца … 19… г.р., умершего _ сентября 201_ г.

На изучение специалиста представлены следующие материалы:

1. Ксерокопия выписки №_ из истории болезни МЦ … с _._.200_ по _._.200_ г.г.
2. Ксерокопия выписного эпикриза из медицинской карты №_ ГКБ №_ ДЗМ с _._.200_ по _._.200_ г.г.
3. Ксерокопия выписного эпикриза к истории болезни №_ ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр г. … с _._.200_ по _._.200_ г.г.
4. Ксерокопия выписного эпикриза МЦ … с _._.200_ по _._.200_ г.г.
5. Ксерокопия выписного эпикриза №_ с _._.201_ по _._.201_ г.г.
6. Ксерокопия выписного эпикриза №_ ГКБ №_ ДЗМ с _._.201_ по _._.201_ г.г.
7. Ксерокопия выписного эпикриза к медицинской карте стационарного больного №_ ГКБ №_ с _._.201_ по _._.201_ г.г.
8. Ксерокопия выписного эпикриза к истории болезни №_ ГКБ №_ с _._.201_ по _._.201_ г.г.
9. Ксерокопия выписного эпикриза к истории болезни №_ ГКБ №_ с _._.201_ по _._.201_ г.г.
10. Ксерокопия выписного эпикриза к истории болезни №_ ГКБ №_ с _._.201_ по _._.201_ г.г.
11. Ксерокопия протокола мультиспиральной компьютерной томографии экстракраниальных артерий (исследование №_ от _._.201_ г. Отдела томографии института …)
12. Ксерокопия заключения по результатам компьютерной томографии головного мозга №_ от _._.201_ г. Отделения рентгеновской компьютерной томографии ГКБ №_

На разрешение специалиста поставлены следующие вопросы:

1) Имеется ли вероятность, что заболевания, которыми страдал … (дисциркуляторная энцефалопатия 2-3 стадии, цереброваскулярная болезнь 3 ст., хроническая ишемия головного мозга, синдром паркинсонизма, последствия острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов)) сахарный диабет 2-го типа, отраженные в представленной на рассмотрение специалиста медицинской документации, могут указывать на наличие у него каких-либо психических нарушений?

2) Имеются ли, согласно современным научным представлениям, данные о том, что психические нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии 2-3 стадии, цереброваскулярной болезни 3 ст., хронической ишемии головного мозга, сахарном диабете 2-го типа, синдроме паркинсонизма, последствиях острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов), могут оказывать влияние на свободное волеизъявление, нарушать функцию прогноза последствий своих действий?

3) Целесообразно ли проведение в отношении подэкспертного посмертной судебно-психиатрической экспертизы?

_._.201_ г. …. составил завещание, согласно которому завещал принадлежащую ему на праве собственности квартиру жене.

Согласно представленной медицинской документации, …. в период с 200_ по 201_ г.г. многократно госпитализировался в медицинские учреждения. Наибольшая частота госпитализаций отмечалась в 200_ и 201_ году.

Анализ представленных документов показывает, что вероятность наличия тяжёлого психического расстройства, которое существенно нарушало возможность …. планировать свои действия и предвидеть их результат, понимать значение совершаемых юридических действий, весьма высока. Имеющиеся медицинские данные позволяют выделить следующие факторы, которые с достаточно высокой частотой приводят к возникновению психических расстройств.

Выявляемая у …. в 200_ году патология сосудов головного мозга в форме хронической ишемии головного мозга 2 ст., гипертонической болезни 3 ст., стенозирующего процесса в сосудах головного мозга на фоне сахарного диабета 2 типа, позволяют предположить достаточно выраженный характер церебральных изменений, что подтверждается и указанием на перенесённый в 200_ году эпизод острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт). В 200_ году возникает повторный инсульт, и при госпитализации в отделение нейрореабилитации Лечебно-реабилитационного центра г. … с _._.200_ по _._.200_ г.г. имеется указание на наличие умеренных когнитивных расстройств в виде замедления темпа мышления, снижения памяти на ближайшие события, низкой концентрации и устойчивости внимания. Также отмечается эмоциональная лабильность (неустойчивость) …. Эти явления отвечают критериям диагностики таких психопатологических состояний как органическое расстройство личности и психоорганический синдром.

При двух следующих госпитализациях – в Медицинский центр … с _._.200_ по _._.200_ и с _._.201_ по _._.201_ г.г. степень выраженности расстройств мозгового кровообращения расценивалась как «Дисциркуляторная энцефалопатия 3 ст.», отмечалось также наличие хронической ишемии головного мозга и гипертонической болезни 3 ст. (самой тяжёлой). Вышеперечисленная сосудистая патология осложнялась наличием сахарного диабета 2 типа.

В медицинской документации отражены следующие патологические состояния, ведущим повреждающим механизмом является нарушение мозгового кровообращения.

Офисными работниками принято называть всех сотрудников, которые проводят большую часть рабочего времени за компьютером. В эту категорию можно включить как руководителя организации, так и, например, секретаря. Офисные помещения есть не только в бизнес-центрах и банках, но и в учебных учреждениях, в медицинских организациях, в библиотеках и т. д.

Работу в офисе принято считать наиболее безопасной, так как:

• у сотрудников нет физического напряжения;
• рабочий день обычно проходит в сидячем положении;
• микроклимат офисного помещения стараются сделать оптимальным

Однако длительная работа в таких условиях нередко приводит к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, верхних дыхательных путей, снижению остроты зрения. Факторы, которые способствуют развитию болезней среди офисников, приведены в таблице.

Таблица. Какие факторы в офисе могут вызвать профзаболевание

Вредный фактор	Чем вызван в офисе	Последствия его воздействия
Перенапряжение	Неудобное сидячее положение	Нарушение кровообращения в ногах, вечерние отеки ступней и щиколоток, боли, судороги икроножных мышц. Без лечения может перейти в варикозное расширение вен и тромбофлебит (воспаление внутренних стенок вен)
		Остеохондроз, деформирование осанки, грыжи и анатомические нарушения межпозвонковых дисков, которые теряют свою природную эластичность, становятся плоскими, а позвонки начинают защемлять нервные окончания. Отсюда знакомая многим офисным сотрудникам боль в спине
	Неправильная эргономика рабочего места	Из-за сидения в одной позе деформируется осанка, напрягаются мышцы, а затем возникает мышечный спазм в любой области позвоночника. Это может перерасти в грыжи и анатомические нарушения межпозвонковых дисков.
		Синдром запястного канала развивается у людей, которые более 15 часов в неделю печатают на клавиатуре. В результате сужается туннель, расположенный на запястье со стороны ладони, через который проходят нервы. Это приводит к защемлению нервов, деформации костей и суставов кисти
Электромагнитное излучение	Компьютер и другая оргтехника	Синдром сухого глаза из-за постоянного чтения с экрана монитора и сухого воздуха в помещении. Последствия: усталость глаз, рези и боль в глазах, а иногда и ухудшение зрения
Некомфортный микроклимат	Кондиционеры	Заболевания верхних дыхательных путей, простуда. Кроме того, в системах охлаждения могут поселиться бактерии – легионеллы, которые вызывают у человека тяжелую пневмонию
Стресс	Напряженная, монотонная работа	Головные боли, скачки артериального давления, утомляемость и, как следствие, повышенный риск инфарктов и инсультов

Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 N 967

Здоровье сотрудников во многом зависит от того, как организован офис и конкретные рабочие места. Поэтому работодателю стоит серьезно подойти к созданию удобного и функционального интерьера.

Если это открытое офисное пространство – open space, рабочие места лучше располагать ближе к окну, чтобы повысить процент естественного освещения. В затемненных зонах можно установить оргтехнику: принтеры, копировальные машины. По возможности лучше отвести для них отдельное помещение. Это уменьшит уровень шума, а у работников будет лишний повод подняться с кресла.

Также стоит подумать о новых мониторах и офисной мебели. Конечно, это дополнительные финансовые затраты. Однако они в перспективе не только приведут к общему улучшению самочувствия работников, что непременно скажется на производительности труда. Это еще и повысит имидж работодателя в глазах сотрудников.

Известно, что мониторы с электронно-лучевой трубкой (далее – ЭЛТ) гораздо более вредны для здоровья, чем с жидкокристаллическим экраном. Поэтому там, где еще используются мониторы с ЭЛТ, желательно их заменить на современные.

Многие организации обустраивают комнаты отдыха для сотрудников. Там может быть не только мягкая мебель, но и столы для настольного тенниса или футбола. Чтобы работники во время перерывов не оставались в помещении, во дворе можно разбить палисадник или поставить лавочки перед офисным зданием, где сотрудники смогут передохнуть и подышать воздухом.

Кроме того, у работников должно быть место для приема пищи. Обустроить кухню не составит труда, а работники смогут полноценно питаться, что немаловажно при сидячем образе жизни.

Не стоит забывать, что сотрудники, работающие за компьютером более 50 процентов времени, должны проходить предварительный медосмотр, а также повторный – не менее одного раза в два года. Эти работники должны не только сдавать общие анализы, но и обследоваться у невропатолога и офтальмолога.

И медосмотр, и потраченные на него часы оплачивает работодатель. Поэтому некоторые компании включают обязательный медосмотр в программу добровольного медицинского страхования – ДМС.

Добровольное медицинское страхование – это вид страхования, при котором работник может получить медицинские услуги сверх тех, что предполагает программа обязательного страхования. За счет ДМС сотрудников обслуживают в платных клиниках, где они могут воспользоваться более дорогостоящим лечением.

Не секрет, что некоторые работодатели не проводят обязательные медосмотры работников. Одни просто не знают о такой необходимости, другие считают это малозначительным нарушением и не обращают на него внимания, третьи ставят законные «обтекатели».

Например, в режим смены обязательно включают технологические перерывы, записывают требование, согласно которому сотрудники обязаны работать за компьютером не больше 50 процентов рабочего времени. Остальное время работники должны заниматься другими делами, не связанными с компьютером.

Все это прописывают в правилах внутреннего трудового распорядка. Для подкрепления издают приказ руководителя по организации о запрете работать больше 50 процентов времени за монитором. Затем предоставляют данные нормативные акты аттестующей организации. Она с учетом установленных требований не ставит в карте аттестации рабочего места отметку о необходимости медосмотра.

Впрочем, все это относилось ко времени, когда действовали правила аттестации рабочего места. Поскольку сейчас придется проводить специальную оценку условий труда, возможно, понадобятся другие подходы в решении этого вопроса.

По мнению истцов, положения Постановления № 66 не соответствуют ст. 1 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и ч. 2 ст. 43 Закона об основах охраны здоровья граждан, нарушают права граждан, причиняют вред их здоровью и жизни, поскольку на момент издания акта не выполнялись критерии, содержащиеся в приведенных нормах законов, для включения заболевания «коронавирусная инфекция (2019-nCoV)» в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Административные истцы посчитали, что заболевание включается в названный перечень лишь тогда, когда все перечисленные в законах последствия уже имеются в наличии, включая эпидемию.

В коллективном административном иске указывается, что гражданам пришлось ограничить свое передвижение, рабочую активность, занятия спортом и физкультурой. Общероссийская общественная организация «Лига защитников пациентов» не смогла провести в мае запланированный очередной XI Всероссийский конгресс «Право на лекарство», что повлекло материальные потери. В Перечне заболеваний, представляющих опасность для окружающих, отсутствуют иные ОРЗ (ОРВИ) и грипп, несмотря на известные за последние годы вспышки атипичной пневмонии, свиного и птичьего гриппа. В момент принятия обжалуемого постановления заболевания COVID-19 в России не имелось. Никакое заболевание не может быть включено в Перечень исходя из предположений о его угрозе или опасности, настаивали истцы.

Они указали, что 30 января 2020 г. Всемирная организация здравоохранения приняла решение о признании заболевания COVID-19 чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, однако такое признание ни по факту, ни по закону не является основанием для включения в российский перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Согласно официальной статистике ни в одной стране мира не было превышения эпидемического порога заболеваемости вплоть до момента составления заявления административных истцов.

Исходя из статистических данных и публикуемых сообщений Роспотребнадзора не имелось и не имеется достаточных оснований для принятия и сохранения Постановления № 66. Существующее понятие «угроза распространения заболевания» в российском законодательстве не раскрыто, степень угрозы и соразмерность действий властей не определены.

— Профпатология — направление в медицине, которое изучает воздействие вредных производственных факторов на организм работающего. А врачи‑профпатологи соответственно выполняют задачи диагностики и лечения заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью человека, — вводит в курс дела Жанна Степановна. Подчеркивает: специалисты эти штучные. А отделение профпатологии и аллергологии (на базе 10‑й минской клиники), которое она возглавляет, — единственное в стране и входит в состав Республиканского центра профпатологии и аллергологии. Здесь разбирают все спорные и сложные случаи.

Из стопки на столе врач выбирает одну из медкарт. Бегло просматривает и рассказывает:

— Эта пациентка наблюдается у нас с 2008 года. 18 лет отработала формовщицей в сталелитейном цехе Минского тракторного завода. К нам пришла с подозрением на хронический бронхит. Установили, что связано это заболевание именно с профессиональной деятельностью. Первая рекомендация — сменить место работы, уйти от воздействия производственной пыли.

Врач добавляет:

— Устанавливается проф­заболевание строго в соответствии с законодательством и только на заседании медико‑экспертной комиссии, список членов которой утверждается приказом Минздрава пофамильно. И лечение такой патологии бесплатное для пациента на протяжении всей его жизни. При наличии медицинских показаний предусмотрено и санаторно‑курортное лечение, также на бесплатной основе. В случаях потери профессии работник может быть направлен на переобучение за государственный счет. При освидетельствовании на ­МРЭК составляется индивидуальная программа реабилитации потерпевшего, устанавливается процент утраты профессиональной трудоспособности, что помогает компенсировать потери в зарплате при переходе на другую работу.

— А если работник или наниматель не согласен с решением медико‑экспертной комиссии?

— Такие случаи не редкость. Бывают горячие споры прямо на заседаниях, где обе стороны имеют право присутствовать. Наша позиция должна быть объективна настолько, чтобы выдержать претензии и работника, и нанимателя. В то же время законодательством предусмотрена процедура обжалования решения комиссии.

Сотрудникам, у которых была выявлена болезнь, содержащаяся в перечне Минздрава, полагаются компенсации. Чтобы их получить, работник должен подтвердить, что его заболевание связано с влиянием вредных (опасных) производственных факторов. Процесс расследования должно инициировать медучреждение (больница или поликлиника), в которой наблюдается трудящийся.

Установление профзаболевания производится в следующем порядке:

1. В медицинском учреждении медики проводят больному обследование и устанавливают предварительный диагноз. Полученные результаты в форме извещения направляются в ЦГСЭН и работодателю. Сроки отправки извещения при хронической форме — 3 суток.
2. ЦГСЭН в 2-недельный срок со дня получения извещения предоставляет в медучреждение санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.
3. Если выявлено хроническое заболевание, больному проводится дополнительное обследование. Для этого медучреждение в месячный срок направляет работника в Центр профессиональной патологии.
4. Специалисты Центра профпатологий после осмотра больного и рассмотрения имеющихся документов (направления из медучреждения, характеристики санитарно-гигиенических условий труда, копии трудовой книжки, выписки из амбулаторной карты, данных профосмотров) устанавливают окончательный диагноз. После этого ими составляется медицинское заключение и в трехдневный срок направляется извещение:
   • в Роспотребнадзор;
   • работодателю;
   • страховщику (ФСС);
   • в медучреждение, направившее больного.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания:

• выдается под расписку работнику;
• направляется страховщику (ФСС);
• направляется в медучреждение.

Заключение специалиста (психиатр)

При трудовой деятельности на трудящихся влияют факторы производственной среды и трудового процесса, которые имеют потенциал негативного влияния на здоровье.

Чем больше уровень воздействия фактора отклоняется от гигиенического норматива и чем больше длительность влияния данного фактора, тем выше вероятность возникновения профессионального заболевания.

• Физические факторы такие как вибрация, ультразвук, электромагнитное и ионизирующее излучение, высоко- и низкотемпературные воздействия являются первопричиной таких профболезней, как вибрационная болезнь, вегетативный полиневрит.
• Химические факторы: приводят к отравлениям и дерматитам. Пыльные производства индуцируют болезни дыхательной системы и поражения слизистых оболочек.
• Физическая усталость и перенапряжение – это причины патологий опорно-двигательного аппарата, неврозов, артрозов и невралгий. Переутомление может привести к патологиям глаз, голосовых связок, привести к возникновению судорог и спазмов.
• Биологические факторы – источник риска заражения вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями.
• Психологические факторы влияют на представителей любой профессии. В результате постоянного психического напряжения возможны депрессии и нервные срывы.

Специфические – индуцированы как правило профессиональными факторами (пневмокониоз, вибрационная болезнь)

Неспецифические – могут встречаться как на производстве так и могут вызываться другими вредными факторами (пылью и моющими средствами, используемыми в быту). Если человек сталкивается с определенным вредным фактором как в быту так и на работе эти болезни развиваются гораздо чаще.

Острое профессиональное заболевание (интоксикация) — внезапное явление, возникающее после однократного воздействия высоких концентраций химических веществ, превышающих предельно допустимые значения в воздухе рабочей зоны. К ним могут добавляться эффекты других неблагоприятных факторов.

Хроническое профессиональное заболевание появляется при длительном и систематическом воздействии на организм вредных факторов. Особенностью хронических заболеваний является постепенное нарастанием симптомов болезни.

Классифицируются пять групп профессиональных заболеваний.

I группа — заболевания, вызываемые влиянием химических факторов.

К ним относятся острые и хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем:

• болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, меланодермия, фолликулиты):
• литейная лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка.

II группа включает заболевания, вызванные воздействием пылевого фактора:

• пневмокониозы — силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанных пылей;
• заболевания бронхолегочной системы, вызванные органическими пылями (биосиноз, багассоз и др.);
• хронический пылевой бронхит.

III группу включает заболевания, вызываемые воздействием физических факторов:

• поражение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение глаз; электроофтальмия, катаракта; лучевая болезнь, местные лучевые повреждения, пневмосклероз);
• вибрационная болезнь;
• заболевания, развивающиеся в результате контактного воздействия ультразвука (вегетативный полиневрит, ангионевроз рук; снижение слуха);
• болезни, вызванные изменением атмосферного давления (декомпрессионная болезнь, острая гипоксия);
• заболевания и патологические состояния, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях (тепловой удар, вегетативносенситивный полиневрит).

IV группа включает патологии, появляющиеся в результате перенапряжения:

• заболевания периферических нервов и мышц (невралгии, невриты, радикулоневриты, вегетативно-сенситивные полиневриты, радикулиты, плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты);
• координаторные неврозы (писчий спазм и другие виды дискинезий);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (тендовагиниты, лигаментиты, бурситы, артрозы, заболевания голосового аппарата и органа зрения).

К V группе относят заболевания, обусловленные действием биологических факторов:

инфекционные и паразитарные (туберкулез, бруцеллез, сибирская язва, микозы).

Вне данной группировки находятся аллергические заболевания (конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, риносинусит, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания профессионального характера (опухоли кожи, опухоли полости рта и органов дыхания, мочевого пупыря, печени, рак желудка, опухоли костей, лейкозы).

Профессиональные болезни хоть и не являются настолько опасными и пугающими как сто лет назад, но продолжают наносить непоправимый ущерб здоровью работающих. Поэтому одной из первостепенных целей специалистов по охране труда является их профилактика как и снижение причин производственного травматизма.

Профилактические меры включают в себя предотвращение воздействия фактора риска путем удаления его с рабочего места или при помощи технических средств и СИЗ снижения неблагоприятного влияния данного до минимально возможных значений.

Профилактические меры должны быть направлены на то, чтобы сохранить и укрепить здоровье, а также выявить то или иное заболевание на ранней стадии, когда его ещё можно остановить, а иногда вылечить полностью. Основных стратегий, направленных на профилактику ХНИЗ, три:

• популяционная. Это работа с людьми через СМИ путём их информирования об опасных окружающих факторах, способствующих развитию опасных хронических патологий;
• высокого риска. Речь идёт о своевременном и планомерном выявлении людей, у которых имеется высокая степень риска возникновения ХНИЗ. При использовании стратегии высокого риска медработники принимают ряд профилактических мер — прежде всего, ориентируясь на первичное звено сферы здравоохранения;
• профилактики вторичного плана. Здесь тоже речь идёт о ранней диагностике с коррекцией возможных факторов риска.

В последнем случае популярным является использование современных высоких технологий.

В условиях крупных городов и неблагоприятного экологического фона многим не хватает свежего воздуха. К тому же, люди часто забывают регулярно проветривать помещения как дома, так и в рабочей обстановке. Это неблагоприятным образом сказывается на состоянии дыхательной системы, поэтому не следует забывать о регулярном проветривании и влажной уборке. Не помешает и позаботиться о том, чтобы завести хотя бы несколько комнатных цветов. Они поглощают избыток углекислоты и выделяют жизненно необходимый нам кислород. Также некоторые цветы обладают выраженным противомикробным действием.

Хороший профилактический метод — ингаляция со вдыханием эфирных масел разных лекарственных трав. Эфирные масла уничтожают патогенную флору, благотворно влияя на слизистую оболочку как верхних, так и нижних дыхательных путей. Есть компактные ингаляторы, которые можно применять дома.

Немаловажными профилактическими мерами служат регулярные прогулки на свежем воздухе, особенно в парковых зонах, и постановка правильного дыхания. Мы дышим правильно только через нос. Проходя через носовую полость, воздух равномерно нагревается, очищаясь от вредных микробов. Если у человека имеются проблемы с носовым дыханием (к примеру, по причине полипов, гайморита или других болезней), нужно обязательно их лечить, чтобы не возникало других осложнений и патологий.

С целью профилактики болезней дыхательной системы рекомендуется освоить один из методов дыхательной гимнастики. Понемногу такие упражнения нужно делать ежедневно. Например, это может быть что-нибудь из йоги либо системы бодифлекс.

Непросто бывает отказаться от курения, поскольку многие люди считают, что таким образом они «снимают стресс». Тем не менее, вред табака для организма очевиден, поэтому отказаться от этой вредной привычки стоит. В эпидемические периоды, когда наблюдается высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями, по мере возможности следует избегать мест большого скопления людей.

Есть люди, которые по роду своей деятельности работают на вредных производствах, где защита органов дыхания от вредных веществ должна быть организована на должном уровне. Обязательно использование респираторов и других средств индивидуальной защиты. Руководство любого производственного предприятия обязано установить эффективную фильтрующую систему и оборудовать способы специализированной вентиляции воздуха.

Рак — болезнь коварная и несмотря на то, что онкологи и другие специалисты принимают огромные усилия по изучению его причин возникновения, от него, по сути дела, не застрахован никто. Особенно высок риск развития злокачественных опухолей у пациентов с наследственной отягощённостью по онкологии. Тем не менее, ряд простых профилактических мер могут помочь поддержать определённый баланс в организме, чтобы клетки органов были меньше подвержены агрессивным злокачественным перерождениям:

• необходимо включать в рацион питания овощи, умеренное количество фруктов и пищу, которая содержит грубую растительную клетчатку;
• в пище должно быть как можно меньше жира. Оптимальное количество- не более 30% каждый день;
• важно следить за массой тела и вести активную жизнь, занимаясь хотя бы простой физической зарядкой;
• спиртные напитки лучше употреблять по минимуму или в меру, а от курения отказаться совсем;
• надо следить за кожей, вовремя замечая новые родинки или пигментные пятна, особенно когда они начинают кровоточить или зудеть. Если родинка растёт слишком быстро, это может быть тревожным сигналом, требующим консультации врача-онколога;
• в летнее время года или находясь в отпуске необходимо выстроить «правильные взаимоотношения» с УФ-излучением, исходящим от солнца. Нельзя находиться под его интенсивным воздействием без средств защиты. Пик солнечной активности обычно приходится на период с 10 утра до 4-х часов пополудни, поэтому, находясь на пляже, применяйте крема, защищающие кожные покровы. Помните о том, что ультрафиолет в критических дозах может способствовать злокачественному перерождению её клеточных структур;
• женщинам необходимо следить за состоянием груди, учиться самообследованию молочных желёз и делать его каждый месяц. Что касается врачебного исследования, его рекомендуется проходить каждый год: у гинеколога или маммолога. Гинеколога женщинам тоже нужно посещать регулярно. Оптимально, если это будет раз в полгода.

Причина возникновения сахарного диабета первого типа заключается в том, что клеточные структуры поджелудочной железы не могут самостоятельно вырабатывать инсулин. Он нужен для того, чтобы переносить (транспортировать) глюкозу из кровяного русла по тканям и органам. Сахарный диабет может иметь и внешние причины в виде травмы или инфекционного заболевания, по причине которых в поджелудочной железе начинается опасный воспалительный процесс. В результате ткань органа воспаляется, и бета-клетки островков Лангерганса погибают в большом количестве.

К профилактическим мерам, уменьшающим риск появления сахарного диабета первого типа, относят:

• кормление ребёнка грудью. Статистика ВОЗ свидетельствует о том, что если дети с самого рождения получают искусственные молочные смеси, они чаще болеют диабетом. Белок, содержащийся в коровьем молоке, может оказывать неблагоприятное воздействие на работу поджелудочной железы. К тому же, при грудном вскармливании у детей формируется стойкий иммунитет к различным инфекциям, которые тоже могут стать причиной патологий поджелудочной железы;
• профилактику инфекционных болезней в целом. Важно укреплять иммунитет естественным путём, а при необходимости принимать иммуномодуляторы (например, препараты интерферона);
• борьбу с гиподинамией и лишним весом. У тучных людей риск возникновения диабета намного выше. Коррекция питания не менее важна, равно как и умеренные физические нагрузки, способствующие повышению общего тонуса организма и улучшению всех эндокринно-обменных процессов.

Бороться с малоподвижным образом жизни можно несколькими простыми способами: выработать в себе привычку ежедневных прогулок хотя бы по полчаса в день или дома реже использовать пульты дистанционного управления бытовой техникой. Это поможет больше двигаться и меньше находиться в одном и том же положении. Важно решить и вопрос активного отдыха с подвижными играми, так как они способствуют не только профилактике различных болезней, но и улучшают настроение, качество жизни человека в целом.

Поставить правильный диагноз любого хронического неинфекционного заболевания врач может на основании жалоб пациента, объективного осмотра, назначения лабораторных анализов и аппаратных методов исследования. Это происходит уже тогда, когда пациент обращается к специалисту с определёнными жалобами, свидетельствующими о явном прогрессировании патологического процесса. Как уже говорилось ранее, люди годами могут страдать от высокого давления или болей в сердце, при этом всячески оттягивая обращение к врачу.

В поликлинических отделениях медики уже давно практикуют ежегодную диспансеризацию с анкетированием граждан. Такая анкета содержит ряд полезных вопросов, с помощью которых можно узнать, имеются ли у человека серьёзные проблемы со здоровьем и нуждается ли он в дальнейшем лечении. Вопросы могут выглядеть примерно так:

1. Бывает ли у Вас высокое давление и говорил ли об этом врач?
2. Диагностировали ли у Вас гипертоническую болезнь?
3. Переносили ли Вы инфаркт или инсульт?
4. Есть ли у Вас стенокардия?
5. Диагностировали ли у Вас сахарный диабет?
6. Говорили ли Вам врачи о том, что у Вас повышенный уровень сахара в крови?
7. Есть ли в Вашей семье случаи злокачественных новообразований?

Подобные анкеты представляют собой достаточно развёрнутые опросники, и если пациент отвечает на все вопросы честно и не торопясь, есть вероятность того, что врачу удастся выявить у него те или иные проблемы со здоровьем, оказать своевременную помощь и предупредить дальнейшее развитие болезни.

Чаще всего хронический болевой синдром развивается как осложнение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенные причины возникновения ХБС — болезни суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит) и фибромиалгия. От хронических болей часто страдают пациенты с туберкулезом позвоночника и различными опухолями.

Считается, что для развития хронического болевого синдрома наличия одного диагноза недостаточно — необходим еще особый тип организации нервной системы. Как правило, ХБС развивается у людей, склонных к депрессиям, ипохондрии, тяжелому пережирванию стрессов.

Важно понимать, что у таких пациентов хронический болевой синдром является проявлением депрессии, ее «маской», а не наоборот, хотя сами больные и их близкие обычно считают именно подавленное настроение и апатию следствием болезненных ощущений.

Не следует, однако, считать хронический болевой синдром проблемой исключительно психологического характера. Психогенная боль, о которой шла речь выше, действительно играет огромную роль в развитии ХБС, но также не менее важны и воспалительный, нейрогенный (обусловленный нарушениями работы нервов, ответственных за передачу болевых импульсов) и сосудистый механизмы формирования хронических болей. Даже такие, казалось бы, далекие от медицины проблемы, как социальная изоляция больных, способны ухудшить течение ХБС. Формируется замкнутый круг: пациент не может встретиться с друзьями, потому что боли в колене или спине не дают выйти из дома, а дефицит неформального общения приводит к еще большему усилению болевых ощущений.

Отдельную проблему представляет собой хронический болевой синдром у онкологических больных. Как правило, он развивается на поздних стадиях онкологических заболеваний, однако сроки появления болей и их интенсивность зависят не только от локализации новообразования и степени распространенности опухолевого процесса, но и от индивидуальной чувствительности пациента к боли, особенностей его психики и конституции.

ВОЗ признала профессиональное выгорание клиническим синдромом

ХБС — это комплексное заболевание, в основе которого лежит сразу несколько механизмов.

Эффективность традиционных обезболивающих (прежде всего, нестероидных противовоспалительных препаратов, НПВП) при лечении хронического болевого синдрома невелика: они лишь незначительно снижают интенсивность болевых ощущений или не помогают вовсе. Дело в том, что НПВП способны воздействовать лишь на некоторые механизмы развития хронического болевого синдрома, например, на воспаление.

Чтобы повлиять на процессы, идущие непосредственно в центральной нервной системе, пациентам назначают препараты других групп, прежде всего антидепрессанты.

Медикаментозная терапия является лишь одним из направлений комплексного лечения ХБС. Для борьбы с хронической болью активно применяется физио- и психотерапия, техники аутотренига и релаксации. Борьба с основным заболеванием, например, остеоартрозом, играет важную, но не решающую роль в лечении ХБС.

Стратегия лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных несколько отличается. Помимо медикаментозных и психотерапевтических методов борьбы с болью им также показано паллиативное лечение: комплекс мер, направленных на повышение качества жизни и минимизацию ущерба, который опухолевый процесс наносит организму. Например, очистка крови от опухолевых токсинов или хирургическое удаление части опухолевой массы могут улучшить самочувствие и, как следствие, стабилизировать эмоциональное состояние, что естественным образом приведет к уменьшению выраженности болей.

Кроме того, для онкологических больных разработаны специальные схемы медикаментозного обезболивания, позволяющие эффективно купировать болевой синдром и повысить, насколько это возможно, качество жизни.

• Часто задаваемые вопросы
• Права нарушены. Куда обратиться?
• Трудовой договор
• Заработная плата
• Ваше рабочее время
• Отдыхаем по правилам
• Права беременных женщин и работающих родителей
• Пособия в связи с рождением и воспитанием детей
• Выплаты при несчастных случаях и профзаболеваниях
• Все о больничных листах
• Труд творческих работников
• Сексуальные домогательства на работе
• Пенсии
• Трудовые права в кризис
• Как создать профсоюз
• Исковые заявления по трудовым спорам
• Трудовые права иностранных граждан
• Международные стандарты труда
• Все об увольнениях
• Права безработных

• Конференция "Расследование несчастных случаев"

     20 августа 2009 года на сайте «Расследование несчастных случаев на производстве, права потерпевшего или лица, представляющего его интересы». На…

  «>Конференция «Расследование несчастных случаев» — 24/08/2009 12:46

• ОТиТБ № 4, 2009

  Вышел в свет очередной номер производственно-практического журнала «Охрана труда и техника безопасности», который и предлагаем вниманию читателей. Анонс…

  «>ОТиТБ № 4, 2009 — 24/07/2009 21:28

О нас

Реклама

Карта сайта

Общие правила форума

Использование материалов

Пользовательское соглашение

Унификация требований к формулировке диагноза

Профессиональное заболевание – это результат влияния на здоровье сотрудника вредных и опасных производственных факторов (ВОПФ) на рабочем месте, то есть в результате производственного процесса или неблагоприятных санитарно-технических условий окружающего рабочего помещения.

Выполняя свои трудовые обязанности, человек нередко подпадает под влияние различных ВОПФ, и как следствие, развиваются профессиональные заболевания. Из-за них сотрудник может временно или на длительный срок лишиться трудоспособности.

Например, это может быть развитие экземы при работе в цехе пылегазоочистки, которая со временем перерастает в хроническую форму и если не принимать мер по исключению вредных факторов, может привести и к потере трудоспособности.

В этом случае проблемы возникают и у работодателя, так как ему приходится проводить расследование с целью выявления первопричин, вызвавших профзаболевание, скорее все дело дойдет до суда, а там уже назначение разовых или пожизненных выплат, долгие разбирательства, проверки и так далее. Приятного мало!

Нет сомнений, что профессиональные заболевания на производстве возникают из-за специфического влияния на человеческий организм вредных факторов на производстве. Однако клиника этих болезней зачастую не имеет ярко выраженных симптомов, и только благодаря наличию сведений о характере и условиях профессиональной деятельности сотрудника становится возможным выявить принадлежность возникшей патологии к перечню профзаболеваний.

Лишь отдельные виды профессиональных заболеваний имеют ярко выраженные симптомы, обусловленные рентгенологическими, гематологическими, биохимическими и функциональными изменениями. Но есть и неявные признаки, которые мы не замечаем и отмахиваемся от них, и остановлюсь на симптомах профессиональных заболеваний, которые являются самыми распространенными, обусловленные физическими факторами (шум, вибрация и так далее).

Например, повышенный уровень шума на рабочем месте может вызывать такое профессиональное заболевание, как «шумовая болезнь», которая действуя на орган слуха также оказывает влияние на нервную, сердечно-сосудистую систему и снижает работоспособность.

Вы, наверное, замечали, что от повышенного уровня шума в течение рабочего дня, к вечеру чувствуешь себя очень уставшим, причина тому сильное воздействие на центральную нервную систему. А если воздействие ежедневное, присутствующее в рабочем процессе годами, человек вовсе не привыкает, а медленно, но верно развивается профзаболевание и первые его симптомы – это развитие бессонницы, быстрое утомление, снижена работоспособность и производительность труда. Кроме того, возможны и нарушение координации движений и равновесия тела.

Воздействию вибрации подвержены работники пневматических и электрических, ручных, механизированных инструментов, различных машин, станков, и последствия постоянного воздействия это сердечно-сосудистые нарушения и «вибрационная болезнь».

И первыми “звоночками” возникновения и развития этой болезни являются боли в кистях, в основном по ночам, побеление пальцев на холоде, онемение и зябкость рук, частые боли в пояснице и в области сердца. У работника появляется постоянная слабость, быстрая утомляемость, становится раздражительным, мучается головными болями, головокружениями и жалуется на плохой сон.

Список профессиональных заболеваний, симптомов и первопричин, можно перечислять бесконечно, но, к сожалению, многие работники отмахиваются от этих симптомов, не придавая значения и потом страдают всю жизнь, но и далеко не все работодатели стараются защитить своих работников от воздействия вредных факторов, снижая их за счет мероприятий по улучшению условий труда.

Причины для развития профессиональных заболеваний очень много, это может быть и нежелание работодателя трать деньги на приобретение СИЗ или даже незнание того, что нужно предпринять какие-то действия.

Как в примере с моим знакомым из цеха пылегазоочистки, страдая от развития заболевания кожи, он сообщил об этом мастеру, но тот никаких действий не предпринял, не устраивает, увольняйся. Можно, конечно, и судиться – рядиться, но с работой напряженно, поэтому он предпочитал лечиться и работать дальше, и такие ситуации сплошь и рядом.

Именно поэтому если проводить реальную оценку профессиональных рисков с опросом работников, то можно выявить какие-то возникшие опасности и предотвратить их или снизить. И наиболее распространенными причинами возникновения профзаболеваний являются:

• недостатки в организации трудовой деятельности;
• несоответствие рабочего места правилам безопасности;
• несовершенство производственного оборудования и средств труда;
• несоблюдение правил безопасности труда и санитарии на производстве;
• нарушение технологии производства;
• отсутствие защитных средств.

Обследование в центре профпатологии работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, тоже нацелено на выявление причин развития профзаболеваний. Если работнику поставили диагноз, он непросто должен быть переведен на другое место работы, а стоит найти первопричину развития профессионального заболевания, возможно, это только первый “звоночек”.

Если человеку в медучреждении был поставлен первичный диагноз «профзаболевание», поликлиника должна известить работодателя, а также Роспотребнадзор и назначается проверка условий на рабочем месте заболевшего. Далее составляется соответствующая характеристика и направляется в медучреждение по месту жительства больного сотрудника.

Опираясь на клинические проявления болезни и характеристику условий труда, организация здравоохранения выдает окончательный диагноз — острое или хроническое профессиональное заболевание и оформляет медицинское заключение.

Далее медики обязаны направить больного в центр профпатологий на обследование, предоставив такие сопроводительные документы:

• выдержку из медкарты больного;
• данные о прохождении медосмотров;
• санитарно-гигиеническую характеристику условий, в которых работал пациент;
• копию трудовой книжки.

В центре профпатологии, основываясь на клинических данных и предоставленной документации, устанавливается окончательный диагноз — хроническое профессиональное заболевание. А более подробно о расследовании профзаболеваний в следующих статьях.

Профессиональные поражения сердечно-сосудистой системы

При установлении предварительного диагноза – острое профессиональное заболевание (отравление) – медицинская организация обязана в течение суток направлять экстренное извещение о профзаболевании работника в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее – Роспотребнадзор), осуществляющее надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание, и сообщение рабо­тодателю по установленной форме.

Территориальное управление Роспотребнадзора, получившее экс­тренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характери­стику условий труда работника по установленной форме и направляет в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз – острое профессиональное заболевание (отравление) – и состав­ляет медицинское заключение.

При установлении предварительного диагноза – хроническое профессиональное заболевание (отравление) – извещение о профессиональном заболевании работника в трехдневный срок направляется в территориальное управление Роспотребнадзора.

Территориальное управление Роспотребнадзора в двухнедельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здраво­охранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание (отравление), – в месячный срок обязано направить больного па амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) с представлением следующих документов:

• выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;
• сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
• копия трудовой книжки.

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами) – составляет медицинское заключение и в трехдневный срок направляет соответствующее извещение в терри­ториальное управление Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Установленный диагноз – острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) – может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Извещение об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в территориальное управление Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения в течение семи дней после принятия соответствующего решения.

Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.

---

Порядок расследования случаев профессиональных заболеваний
Порядок учета случаев профессиональных заболеваний

острые

Хронические

заболевания, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных производственных факторов.(абз. 1 п. 4 Положения о расследовании профзаболеваний).Примером острого профессионального заболевания может являться лучевая болезнь, возникшая в результате аварии на ядерно опасном объекте.

заболевания, которые возникают в результате длительного воздействия вредных факторов(абз. 2 п. 4 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 (далее – Положение о расследовании профзаболеваний)).Например, причиной хронических профессиональных заболеваний органов дыхания сварщиков могут являться поступающие в зону дыхания сварочные аэрозоли, которые содержат железо, кремний, никель, титан, медь, алюминий и другие металлы (п. 1.2.4 Межотраслевых правил по охране труда при газоплазменной обработке материалов, утвержденных Постановлением Минтруда России от 14.08.2002 № 55).

Для того чтобы профессиональное заболевание было признано страховым случаем, необходимо соблюдение двух условий (пп. 5 п. 2 ст. 17 Закона № 125-ФЗ, Положение о расследовании профзаболеваний):

1. профзаболевание работника должно быть установлено медицинской организацией в надлежащем порядке;
2. обстоятельства и причины профзаболевания должны быть расследованы работодателем.

Первоначально заболевание выявляется при обращении работника в учреждение здравоохранения. Если при этом будут обнаружены признаки острого или хронического профзаболевания, то медучреждение направит работодателю Извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) (п. 7 Положения о расследовании профзаболеваний). Его форма утверждена Приказом Минздрава России от 28.05.2001 № 176 (Приложение № 1).

Отметим, что ФСС РФ полагает, что работодатель, получивший извещение о предварительном диагнозе, должен сообщить в орган ФСС РФ о «подозрении на страховой случай». Такие разъяснения даны в абз. 4 разд. 5 Обзора по вопросам экспертизы страховых случаев в связи с профессиональным заболеванием, направленного Письмом ФСС РФ от 29.04.2005 № 02-18/06-3810 (далее – Обзор экспертизы страховых случаев).

Полагаем, что какие-либо правовые основания для такого вывода отсутствуют.

За этим следует особая процедура, результатом которой является заключительный диагноз заболевания (п.п. 7-18 Положения о расследовании профзаболеваний, разд. I-III Инструкции о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 № 967, утвержденной Приказом Минздрава России от 28.05.2001 № 176 (далее – Инструкция о порядке расследования профзаболеваний))

Порядок установления заключительного диагноза
Острое заболевание	Хроническое заболевание
1. Учреждение здравоохранения направляет извещение о профзаболевании в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора
в течение суток	в 3-дневный срок
2. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и …
направляет ее в медучреждение по месту жительства или по месту прикрепления работника	в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет ее в учреждение здравоохранения, где был установлен предварительный диагноз
3. Учреждение здравоохранения
на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда:устанавливает заключительный диагноз;составляет медицинское заключение;в 3-дневный срок направляет извещение о диагнозе в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, в орган ФСС РФ и в учреждение здравоохраненияИнструкция по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания утверждена Приказом Роспотребнадзора от 31.03.2008 № 103>	в месячный срок направляет больного на обследование в профильное учреждение (центр профессиональной патологии)
—	4. Профильное учреждение: устанавливает заключительный диагноз;составляет медицинское заключение;в 3-дневный срок направляет извещение о диагнозе в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, в орган ФСС РФ и в учреждение здравоохранениязаключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене утверждена Приказом Минздрава России от 28.05.2001 № 176 (Приложение N 3)>

Медицинское заключение о наличии профзаболевания с указанием заключительного диагноза выдается на руки работнику, а также направляется в орган ФСС РФ (п. 15 Положения о расследовании профзаболеваний).

Если вы получили из медучреждения Извещение об установлении заключительного диагноза профзаболевания вашему работнику, вы должны сообщить об этом в орган ФСС РФ. Сделать это нужно в течение суток (пп. 6 п. 2 ст. 17 Закона № 125-ФЗ) . Форма Сообщения о страховом случае, которое вы должны направить в орган ФСС РФ, утверждена Приказом ФСС РФ от 24.08.2000 № 157 (Приложение № 1).

Одновременно работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (пп. 5 п. 2 ст. 17 Закона № 125-ФЗ, п. 19 Положения о расследовании профзаболеваний).

Начать нужно с создания комиссии по расследованию профзаболевания. Работодатель должен сделать это в течение 10 дней после получения Извещения о заключительном диагнозе. Решение о создании комиссии организация оформляет приказом руководителя. В состав комиссии, возглавляемой врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, входят представители работодателя, специалист по охране труда, а также представители учреждения здравоохранения и профсоюза (п. 19 Положения о расследовании профзаболеваний).

Решение по итогам расследования комиссия принимает на основании следующих документов (п. 25 Положения о расследовании профзаболеваний):

• приказ о создании комиссии;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;
• сведения о проведенных медицинских осмотрах;
• выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
• экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;
• медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;
• другие материалы по усмотрению комиссии.

Результатом работы комиссии будет Акт о случае профессионального заболевания (п. 27 Положения о расследовании профзаболеваний). Его форма приведена в Приложении к Постановлению Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.

Акт составляется в течение трех дней после окончания расследования. Один из его экземпляров направляется в орган ФСС РФ (п. 31 Положения о расследовании профзаболеваний).

Данный документ не устанавливает диагноз профзаболевания. Но именно он подтверждает причинно-следственную связь между заболеванием и вредными условиями труда работника (п. 30 Положения о расследовании профзаболеваний, абз. 4 разд. 4 Обзора экспертизы страховых случаев). А значит, только при наличии этого акта профзаболевание признается страховым случаем.

Действующий в Российской Федерации список профессиональных заболеваний (утвержден в 1996 г.) включает 150 заболеваний. Он состоит из трех разделов. Первый содержит наименование болезней в соответствии с Международной классификацией болезней.

Во втором разделе Списка приведены опасные, вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может вызывать конкретные указанные заболевания;

Третий раздел содержит примерный перечень проводимых работ и производств, где могут возникать те или иные профессиональные заболевания.

Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, решении вопросов экспертизы трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, а также части вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику в связи с повреждением здоровья.

При начальных легких формах профессиональных заболеваний может быть дано заключение о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве на новом рабочем месте.

Работа в условиях превышения гигиенических нормативов является нарушением законодательства Российской Федерации и основанием для использования контролирующими организациями прав, предоставленных им законом, для применения санкций за вредные и опасные условия труда.

• Все результаты обязательных медосмотров работников попадут в новую информационную систему
• В России проиндексируют выплаты за травмы на производстве
• Разъяснены основания для проведения обязательных медосмотров
• Опубликована архитектура деловой программы Всероссийской недели охраны труда
• Акция «Недра» для предприятий-разработчиков полезных ископаемых
• Минтруд сократил перечень работ, на которых ограничивается труд женщин
• Вопросы тестирования по разделу «Требования к эксплуатации электрических станций и сетей»
• Обучение и охрана труда: кого и чему учить?
• Новый порядок лицензионного контроля деятельности по монтажу, техническому обслуживанию и ремонту средств пожарной безопасности
• Новый порядок за соблюдением требований трудового законодательства

Национальный институт страхования от несчастных случаев на производстве (IstitutoNazionaleperl’AssicurazionecontrogliInfortunisulLavoro – INAIL) подтвердил, что коронавирусные инфекции врачей, медсестер и других сотрудников Национальной службы здравоохранения (ServizioSanitarioNazionale – SSN), а также любых других государственных или частных медицинских учреждений считаются профессиональными заболеваниями.

Причинная связь между работой и инфекцией будет автоматически принята для этой группы работников, чтобы также охватить случаи, в которых выявление конкретных причин и методов работы инфекции проблематично.

Кроме того, ИНАИЛ покрывает также случаи, когда заражение коронавирусной инфекцией произошло во время поездки на работу или обратно домой.

Компенсационные советы канадских работников компенсируют своим работникам КОВИД-19, если:

1. Есть медицинские доказательства того, что работник, которому был поставлен диагноз коронавирус (ковид-19), подвергся воздействию атипичной пневмонии (SARS-CoV-2) на рабочем месте.
2. Подтверждено, что это воздействие связано с профессиональной деятельностью.

Коронавирус-19 считается профессиональным заболеванием для работников сектора здравоохранения и потому даёт им право на все существующие льготы в связи с отпуском по болезни.

В дополнение к обычным пособиям по болезни работники с диагнозом ковид-19 имеют доступ к субсидии по временной нетрудоспособности, денежному пособию и похоронному пособию.

• Знакомьтесь
• Шаг 1
• Шаг 2
• Шаг 3
• Шаг 4
• Действуйте!

Врач-профпатолог МО по месту жительства или пребывания пациента (с учетом права на выбор МО) устанавливает предварительный диагноз «хроническое профессиональное заболевание (отравление)». Далее МО в тридцатидневный срок после установления предварительного диагноза выдает пациенту направление в центр профпатологии. В день выдачи пациенту направления МО представляет в центр профпатологии следующие документы:

• выписку из медицинской документации, содержащую клинические данные состояния здоровья гражданина;
• санитарно-гигиеническую характеристику условий труда;
• сведения о результатах обязательных предварительных и периодических мед. осмотров;
• копию трудовой книжки или иных документов, подтверждающих трудовые отношения между работников и работодателем;
• результаты оценки условий труда рабочего места пациента (при наличии).

Все вышеупомянутые документы могут быть направлены почтовым отправлением с уведомлением о вручении либо в виде электронного документа посредством сети «Интернет», в том числе с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг. Однако в таком случае, логичнее было бы говорить не о «представлении» в центр профпатологии документов в день выдачи направления, а о направлении документов. Ибо если МО будет направлять данные документы почтой, представить их в день выдачи направления ей никак не удастся.

Похожие записи:

• Когда повысят пенсии в белоруссии 2021 гоо
• Проверить нарушения ПДД по ву
• Наследство сроки регистрации права собственности на недвижимое имущество