Первая помощь при ушибе живота в ДТП

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Первая помощь при ушибе живота в ДТП». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Определить ушиб живота при ДТП можно по ряду симптомов. Закрытые травмы живота могут сопутствоваться повреждением внутренних органов и брюшной стенки. При ушибе брюшины появляется стреляющая боль и припухлость в зоне травмы. При кашле, чихании либо желании пошевелиться болевой синдром только усиливается.

В случае тяжелых ушибов могут наблюдаться разрыв мышечных волокон или фасция брюшной стенки, что сопутствуется теми же признаками. Но болезненность более выраженная, а также возможно появление непроходимости кишечника. При травме могут возникать разрывы:

• печени;
• селезенки;
• кишки;
• мочевого пузыря.

Также могут отмечаться повреждения желудка и иных органов. Внутренние травмы не так хорошо заметны, и на первом этапе могут сопровождаться только ухудшением состояния. Другими частыми симптомами являются:

• метеоризм;
• выступание холодного пота;
• кровоизлияние в кожу и подкожные ткани;
• тошнота и рвота;
• твердость живота.

По внешним признакам определить, насколько травмирован человек сложно, поэтому на месте аварии сразу вызывать скорую помощь.

В случае ушиба живота в ДТП пострадавшему необходимо максимально быстро помочь. Перечень действий:

• дать оценку обстановке и обеспечить нормальные условия для оказания первой помощи;
• незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи;
• определить, в каком состоянии человек: в сознании или без;
• нормализовать проходимость дыхательных путей, определить признаки жизни;
• сделать массаж сердца и искусственное дыхание до появления признаков жизни;
• следить за проходимостью дыхательных путей;
• осмотреть пострадавшего для определения характера травмы, наличия сопутствующего перелома ребер;
• остановить возможное наружное кровотечение;
• придать оптимальное положения тела;
• обработать раны и ссадины антисептиком;
• контролировать состояние человека: кровообращение, дыхание, пульс, сознание;
• в случае сильных болей дать пострадавшему анальгетик;
• передать больного бригаде скорой помощи.

Далее медицинская помощь при травмах ДТП оказывается исключительно медиками.

Диагностика ушиба живота при ДТП заключается в диагностировании осложнений. Если не наблюдается травм внутренних органов, то ставится ушиб только брюшной стенки. Специализированная помощь хирурга в этом случае не требуется.

Всем пострадавшим проводится общеклинический и биохимический анализ крови, и параллельно анализ мочи. Благодаря таким мероприятиям можно выявить:

• наличие кровоизлияний внутри;
• состояние внутренних органов;
• наличие травм мочевого пузыря.

Но только подобных методов мало, поэтому обязательно проводится УЗИ органов брюшной полости. Если специалисты подозревают разрыв кишечника, то показана рентгенография.

Самый приемлемый вариант — это проведение КТ, что помогает выявить даже несущественные повреждения. Самое главное — не медлить со звонком в мед. учреждение, которая доставит пострадавшего в стационар.

Первая помощь

До приезда врача к травмированному животу следует приложить холод и принять положение полусидя, подтянув ноги.

Первичная хирургическая обработка

Необходима для поверхностных ран. Врач промывает повреждённый участок, проводит иссечение тканей, которые значительно загрязнены или нежизнеспособны.

Эффективна при закрытых травмах, например, ушибах брюшной стенки или разрывах мышц. Пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим, максимально ограничить движения туловища и при необходимости принимать обезболивающие препараты.

Пункция, дренирование гематомы

Процедуры проводят, когда нужно удалить скопление крови из гематом. Пункция показана при гематомах среднего размера, а дренирование нужно для больших.

Операцию проводят при разрывах внутренних органов, внутренних кровотечениях. После вмешательства пострадавшему назначают антибактериальные препараты и обезболивающие.

Если вы получили травму живота, не медлите с обращением к врачу и посетите медицинский центр ЦМРТ. Мы принимаем пациентов в тяжёлом состоянии безотлагательно, без предварительной записи и срочно проводим операцию.

Все

Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.

Все

Первая помощь при ДТП: спасти жизнь

К закрытым повреждениям живота относят травмы, при которых кожа, подкожная клетчатка и апоневроз остаются неповрежденными, а на коже живота и пограничных областей часто можно увидеть ссадины и подкожные кровоизлияния.

Закрытые повреждения живота подразделяются на две группы:

1. Без повреждения внутренних органов:
• повреждения брюшной стенки,
• забрюшинные гематомы.

2. С повреждением внутренних органов:
• паренхиматозных,
• полых.

Ежедневно человек подвергается множеству опасностей, которые могут стать причиной появления травм, ожогов, вывихов и прочих увечий. Чаще всего более опасных последствий от ранений можно избежать, если знать, как правильно оказывать первую помощь при травмах.

Травма – это нарушение целости и функций тканей (органа) в результате внешнего воздействия.

По характеру повреждающего фактора различают: механические, термические, химические, физические, психические травмы.

Травмы бывают разных видов и степеней.

Самые частые травмы — механические. Они бывают:

• открытые, когда происходит повреждение кожного покрова и возникает кровотечение;
• закрытые, внутренние травмы, которые не видны снаружи.

Следующий вид — физические, они появляются после удара электрическим током или же после воздействия температуры (ожог или переохлаждение).

Химическую травму можно получить при контакте кожи с веществом (уксусная кислота, едкие щелочи, фенол и т.д.).

Оказание первой помощи при травмах — это неотложный порядок действий, который направлен на устранение фактора, несущего угрозу жизни или здоровью пострадавшего, на снятие боли и на сведение к минимуму риска осложнений.

Растяжения сухожилий и связок происходят, когда движение конечности было резким, с большой амплитудой и в неестественном направлении. Часто страдает голеностоп во время бега или неосторожной ходьбы. Основной показатель этой травмы — боль и отек в области сустава, но при этом его движение возможно.

Если произошел разрыв связки, через несколько дней возникнет кровоподтек.

Первую неотложную помощь при травмах этого типа оказывают следующим образом:

1. Обеспечивают покой и неподвижность конечности, при этом желательно держать ее приподнятой, чтобы не развивался отек.
2. По мере возможности каждые полчаса на 15 минут прикладывать лед. Делать это следует осторожно, чтобы не нарушить кровообращение.
3. Сустав фиксируется эластичным бинтом или трубчатой компрессионной повязкой.
4. Пострадавшему дается обезболивающее лекарство.

В течение нескольких дней после растяжения нежелательно двигать суставом, массировать поврежденную область и перегревать ее.

Вывих происходит, когда кость в суставе выходит из нормального положения. Это может произойти при неудачном падении на вытянутую руку, неправильно повернутую ногу и даже при интенсивном зевании (вывих челюсти).

Распознать его можно:

• от сильной боли в суставе (длится несколько часов);
• по затруднению движения конечностью;
• по внешнему неестественному виду сустава и отечности в этом месте;
• от возможной потере чувствительности;
• по хлопку во время вывиха.

Важно не пытаться самостоятельно вправить сустав.

Неотложная помощь при травмах этого типа производится в строгом порядке:

1. Предоставить покой пострадавшему, убедить его не двигать конечностью.
2. Что-нибудь холодное завернуть в ткань и приложить на 20 минут к месту вывиха.
3. Дать обезболивающее.
4. Вызвать скорую или самостоятельно доставить человека в больницу при условии, чтобы конечность оставалась неподвижной.

Перелом – нарушение целостности кости при внезапном воздействии силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной как непосредственно в месте повреждения, так и вдали от него. При переломах практически всегда возникает повреждение прилегающих к кости мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов. При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого обломка кости образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым

При оказании первой медицинской помощи при переломах следует предпринять следующие действия:

Ушиб — это наиболее распространенный вид бытовых травм, характерных для детей, спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Он представляет собой повреждение внутренних органов и тканей без значительного нарушения их структуры, возможно появление ссадин. При ушибах наиболее уязвимы дерма и расположенные под ней сосуды, что приводит к образованию гематом и отеков. Сильный ушиб представляет серьезную опасность, поскольку могут быть травмированы внутренние органы.

Чтобы предотвратить развитие некротических процессов, важно уметь квалифицированно оказать первую помощь при ушибах различного происхождения.

Ушибы различаются по степени тяжести:

• первая — легкое повреждение, не требующее лечения;
• вторая — ушиб мышечных тканей, сопровождающийся сильной болью, образованием отеков и гематом;
• третья — в результате ушиба могут быть повреждены сухожилия;
• четвертая — ушиб внутренних органов с сильным отеком и болезненными ощущениями.

Сильный ушиб может сопровождаться закрытым переломом, поэтому в данном случае особенно важно незамедлительно обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики и назначения лечения.

«Борисовская больница №2» — новости

Симптомы ушиба и закрытого перелома очень схожи между собой: сильная боль, отек, ограничение подвижности травмированного органа. Но если в случае ушиба боль стихает в течение 2–3 часов, то при переломе этого не происходит, напротив, боль может даже несколько усилиться.

Поэтому в случае подозрения на перелом лучше обратиться в медучреждение для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

Грамотная первая помощь при ушибе, оказанная своевременно, значительно облегчает состояние пострадавшего, ускоряет процесс заживления, снижает риск возможных осложнений.

В случае ушиба желательно приложить холод к травмированному месту, например пакет замороженных овощей из морозилки, обернутый в чистую ткань. Лед можно держать до 40 минут, не допуская переохлаждения, затем сделать перерыв на 20 минут. Повторить несколько раз в течение 4–5 часов. Это мероприятие позволяет снять отечность и не дает развиться воспалительному процессу. Если у пострадавшего отмечается сильный болевой синдром, можно дать ему обезболивающее.

Не рекомендуется прибегать к народным средствам, таким как сырой картофель, масляная повязка и другие. Если ушиб сопровождается ссадинами и царапинами, что часто встречается у детей, то в этом случае высока вероятность инфицирования.

Чтобы ускорить рассасывание гематомы, понадобится повязка со специальной мазью. Лечебный компресс фиксируется специальным бинтом. Производители выпускают экономичные и комфортные в применении перевязочные материалы. Самофиксирующиеся бинты обладают рядом преимуществ:

• крепированное плетение и микроточечная пропитка специальным клеевым составом обеспечивают точную и надежную фиксацию повязки;
• изначально высокая стоимость окупается экономичным расходом — для фиксации достаточно двух оборотов бинта;
• растяжимость в 85 % обеспечивает свободу движений и не допускает сползания повязки;
• эстетика. Специальный бинт выпускается в разных цветах, не образуется бахрома по краю.

Если ушиб сопровождается капиллярным кровотечением, порядок действий включает в себя антисептическую обработку и наложение повязки. Современный подход — использование в качестве первой помощи при ушибах атравматической мазевой повязки. Последовательность действий при этом такова — изначально рану нужно обработать антисептиком и просушить. Затем наложить атравматическую повязку, обладающую рядом преимуществ:

• хороший воздухообмен за счет ячеистой структуры;
• антисептическая пропитка, ускоряющая заживление;
• гидрофобная основа с мазью, благодаря чему повязка не липнет к раневой поверхности и снимает боль;
• действие мазевой повязки в течение 3 дней, что сокращает количество перевязок;
• возможность применения для лечения детей.

Если ушиб сопровождается ссадинами, это чревато инфицированием тканей и воспалением. Даже малые по площади повреждения нужно обработать антисептиком. Для этого можно использовать мазевую антибактериальную повязку. Преимущества такого перевязочного материала:

• пропитка действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии;
• края раны защищены, сохраняют эластичность;
• перевязку можно делать раз в неделю.

Первая помощь при ушибах руки или ноги заключается в наложении тугой повязки. Иногда при ушибе конечностей может возникнуть ограничение подвижности сустава. В этом случае применяется холод, накладывается повязка и обеспечивается постельный режим.

Доврачебная помощь при ушибах стопы должна включать использование холодного компресса или льда и фиксацию эластичным бинтом. Бинтование необходимо проводить равномерно и плотно, но не нарушая кровообращения. При очень сильной боли можно принять обезболивающее лекарство. Применение холодных компрессов рекомендовано в первые сутки, после чего можно перейти к теплым ваннам или обертываниям, чтобы уменьшить боль и ускорить рассасывание очага поражения. Для дезинфекции ссадин и царапин необходимо провести обработку хлоргексидином и наложить стерильную повязку.

При травмах глаза нужно принимать следующие меры:

• кратковременно прикладывать холод (около 20 минут), смочив в воде платок или вату;

• обеспечить больному полный покой, не нагружать пострадавший глаз, не совершать повороты головой;

• забинтовать глаз стерильной повязкой;

• обратиться за помощью к квалифицированному офтальмологу.

Оказание первой помощи пострадавшим

Тупая травма живота – повреждение внутренних органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве, при сохранении целостности кожных покровов передней брюшной стенки, поясничной области и боковых отделов живота. Представляет угрозу для жизни больного, при этом внешние признаки тяжелого повреждения отсутствуют или минимальны (кожные покровы целы, видимых деформаций нет), характерно наличие светлого промежутка (состояние пострадавшего сразу после травмы может оставаться удовлетворительным).

Все перечисленное в ряде случаев становится причиной позднего обращения больных к специалистам, затрудняет оказание первой помощи и создает определенные сложности в процессе диагностики. Между тем, вероятность благополучного исхода напрямую зависит от своевременного начала лечения. При развитии тяжелого состояния эффективность врачебной помощи значительно снижается, а вероятность летального исхода и возникновения опасных осложнений резко увеличивается.

Непосредственной причиной тупой травмы живота становится мощный концентрированный удар в область передней брюшной стенки и боковые отделы живота, реже – в область поясницы. Обычно в момент воздействия мышцы живота находятся в более или менее расслабленном состоянии – это создает благоприятные условия для «пропускания» удара вглубь тканей. Подобный механизм травмы может наблюдаться во время криминальных инцидентов (удар кулаком или ногой), автомобильных аварий, падений с большой высоты, природных или промышленных катастроф.

Для большинства перечисленных происшествий характерно интенсивное травматическое воздействие и одновременное возникновение нескольких повреждений. Возможны сочетания закрытой травмы живота с переломом таза, переломами ребер, переломами костей верхних и нижних конечностей, переломом позвоночника, ЧМТ и ранениями различных областей. Наличие нескольких повреждений утяжеляет состояние больного, провоцирует быстрое развитие травматического шока и увеличивает вероятность массивной кровопотери.

С учетом особенностей повреждения в абдоминальной хирургии выделяют следующие виды тупой травмы живота:

• Без повреждения внутренних органов. В эту группу включают ушибы, разрывы фасций и мышц брюшной стенки.
• С повреждением органов брюшной полости. Сюда относят повреждение селезенки, повреждение печени, внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, разрыв тонкого и толстого кишечника.
• С повреждением органов, расположенных за пределами брюшной полости. В эту группу включают внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, повреждение почки, повреждение поджелудочной железы и разрывы некоторых отделов толстого кишечника.
• С внутрибрюшным кровотечением. Подобные травмы могут возникнуть при повреждении печени, селезенки, сосудов сальника и брыжейки кишечника.
• С угрозой раннего развития перитонита. Сюда относят травмы с разрывом полых органов (желудка, кишечника).
• С одновременным повреждением полых и паренхиматозных органов.

Тупая травма живота может быть изолированной (поврежден один орган, например, только печень или только тонкая кишка), множественной (повреждено несколько органов, например, селезенка и толстая кишка) или сочетанной (наблюдается поражение нескольких органов и систем, например, разрыв мочевого пузыря и перелом таза или повреждение поджелудочной железы и перелом плеча).

В анамнезе выявляется характерная травма, пациент жалуется на боль в животе. Отсутствие боли не является основанием для исключения диагноза тупой травмы живота: в светлом промежутке боль бывает незначительной, в эректильной фазе шока пострадавший может недооценивать тяжесть своего состояния и не замечать боли; при наличии других повреждений (например, переломов ребер или костей конечностей) боль в животе может уходить на второй план и не осознаваться из-за интенсивного болевого синдрома в другой части тела; в торпидной фазе шока жалобы могут отсутствовать из-за снижения чувствительности, угнетенности и безучастности больного, нарушений сознания и т. д.

В области передней брюшной стенки, нижних ребер, боковых отделов живота и поясницы иногда видны гематомы и ссадины. Мышцы передней брюшной стенки напряжены (следует учитывать, что при истощении, атрофии мышц, а также утолщении жирового слоя и жировом перерождении мышц напряжение может быть слабым, едва заметным). Выявляется болезненность при пальпации живота, при внутрибрюшных повреждениях определяются положительные симптомы раздражения брюшины.

При наличии 500 и более мл. крови, истекшей из поврежденного сосуда или паренхиматозного органа, можно определить притупление звука при перкуссии живота. При аускультации отмечается ослабление перистальтики. Из других симптомов могут присутствовать тошнота, рвота, отсутствие или изменения стула, кровь в моче, учащенное болезненное мочеиспускание и т. д. В числе общих неспефицических признаков – учащение пульса, снижение АД и увеличение шокового индекса.

В ряде случаев характерные симптомы позволяют травматологу или абдоминальному хирургу заподозрить повреждение того или иного органа еще до проведения инструментальных исследований. Так, при разрывах тонкой и толстой кишки появляется распространяющаяся, усиливающаяся боль в животе, тошнота и рвота, может развиваться травматический шок. При этом при разрывах толстой кишки напряжение брюшной стенки выражено ярче, нередко выявляются признаки внутрибрюшного кровотечения.

При травме печени обычно возникает обильное внутреннее кровотечение. Состояние пациента быстро ухудшается, развивается гиповолемический шок, возможна потеря сознания. Если контакт с больным сохранен, выявляются жалобы на боль в правом подреберье, иррадиирующие в правое надплечье. Давление снижено, дыхание и пульс учащенные, кожа бледная. При повреждении селезенки в ряде случаев также наблюдаются признаки массивного внутреннего кровотечения, однако боль беспокоит не справа, а слева. Иногда (при подкапсульном разрыве) состояние пациента в первые дни или даже недели может оставаться удовлетворительным.

При повреждении поджелудочной железы пострадавший жалуется на резкую боль в подложечной области, отмечается напряжение мышц брюшной стенки и вздутие живота. При повреждении почки возникает макрогематурия и боль в области поясницы. При внебрюшинных разрывах мочевого пузыря выявляется отек промежности и ложные позывы на мочеиспускание, при внутрибрюшинных повреждениях мочевого пузыря наблюдаются частые ложные позывы, боль внизу живота, вздутие живота и ослабление перистальтики.

Пострадавшего с подозрением на закрытую травму живота немедленно доставляют в медицинское учреждение, назначают анализы крови и мочи, определяют группу крови и резус-фактор. В остальном схему обследования составляют индивидуально. Для исключения внутрибрюшного кровотечения (в том числе подкапсульного) и оценки состояния внутренних органов используют УЗИ, КТ, МСКТ. Если эти исследования недоступны, при подозрении на разрыв полых органов применяют рентгенографию брюшной полости.

При подозрении на повреждение мочевого пузыря выполняют катетеризацию, при необходимости проводят восходящую цистографию. Наиболее точным и эффективным методом диагностики повреждений органов брюшной полости является лапароскопия, позволяющая визуально оценить состояние внутренних органов, степень их разрушения, источник и интенсивность кровотечения и, таким образом, максимально четко определить показания к хирургическому вмешательству и тактику оперативного лечения.

Лечение ушибов, разрывов фасций и мышц брюшной стенки консервативное. При повреждении полых и паренхиматозных органов показана экстренная операция – ушивание, резекция или удаление органа. Вмешательство проводят на фоне интенсивных противошоковых мероприятий: переливания крови и кровезаменителей, искусственного дыхания, стимуляции сердечной деятельности, контроля и стимуляции диуреза и т. д. В послеоперационном периоде продолжают интенсивную терапию, назначают антибиотики и анальгетики.

Прогноз определяется тяжестью тупой травмы живота, наличием повреждений тех или иных органов, общим состоянием здоровья пострадавшего, временем проведения оперативного вмешательства. При сочетанных повреждениях летальность достигает 70, при разрывах печени — 50%, при разрывах селезенки — 5%. В раннем послеоперационном периоде возможно развитие перитонита, в отдаленном может возникать спаечная болезнь, обусловленная наличием рубцовых сращений в брюшной полости. Профилактика предполагает проведение мероприятий по снижению уровня травматизма.

Литература 1. Травма живота / Урман М.Г. — 20032. Повреждение живота / Кулеша В.Ф. — 20103. Диагностика и хирургическая тактика при закрытой травме живота / Томнюк Н.Д., Рябков И.А., Жиго П.Т., Кембель В.Р. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН — 2007 — №44. Оптимизация диагностики тупой травмы живота / Файзулина Р.Р., Нузова О.Б., Бобылева Е.О. // Здоровье и образование в XXI веке — 2017 — Т.19, №5

Код МКБ-10 S36

Часто встречающееся повреждение, при котором происходит деформация ткани из-за превышения порога эластичности, но не нарушается ее целостность. Чаще всего от разного рода растяжений страдают спортсмены и люди, занимающиеся физическим трудом. Хотя и в повседневной жизни никто не застрахован от досадной случайности.

Растяжениям подвержены:

• Мышцы;
• Связки;
• Сухожилия.

Несмотря на разный характер появления травм, первая помощь при растяжениях и ушибах оказывается идентичная. Хотя стоит отметить, что есть некоторые особенности для каждого вида повреждений.

Сперва пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Обязательно перетяните поврежденный участок подручными средствами. В случае ушибов это делается для остановки кровотечений. При растяжениях необходима фиксация в менее болезненном положении. Подручные средства могут быть любые – ремни от сумок или брюк, галстук, шарф или рукава рубашки. Но в идеале, конечно, бинты.

Во всех случаях необходим холод. Если травма произошла зимой или под рукой есть снег и лед, то вам крупно повезло. Если же нет, то в ближайшем магазине можно достать бутылку холодной воды, замороженный продукт или мороженное для пострадавшего. Не стоит забывать про аптеки: там вы обязательно найдете специальный пакет с холодом. На крайний случай в той же аптеке можно приобрести охлаждающую мазь, которая еще и обезболит.

Кстати, расположение в пространстве также играет важную роль. Например, при травмах спины, шеи и головы необходимо принять полностью горизонтальное положение. При ушибах грудной клетки пострадавшему придают полусидячее положение, а при ушибах живота – строго вертикальное. При повреждениях конечностей их располагают на возвышении.

Еще один момент, который стоит отметить – обезболивание. Таблетки анальгина или ибупрофена найти несложно, но давать их потерпевшему не стоит, так как это может повлиять на постановку диагноза. При подозрении на серьезную травму обратитесь в ближайшее медучреждение.

Первая помощь при травмах. Их профилактика

Совет: вы можете записаться сразу к нескольким врачам!

Чтобы сэкономить время и посетить нескольких врачей в один день — продолжите выбор специалистов и диагностических исследований, а затем оформите общую заявку на приём.

Если вы обнаружили ошибку, либо у вас имеются пожелания относительно функций сайта, пожалуйста, напишите нам об этом. Просим обращаться в техподдержку только по техническим вопросам, в остальных случаях обращайтесь в колл-центр по телефону 8 (495) 620-80-95.

Ваш комментарий:

По правилам ПДД водитель обязан:

• остановить автомобиль;
• включить аварийную сигнализацию;
• принять меры для оказания помощи пострадавшим в ДТП.

Более подробно о действиях водителя после столкновения можно прочесть в Правилах Дорожного Движения, пункте 2.6.

Общие правила оказания помощи пострадавшим при дорожных происшествиях сводятся к следующему:

• определить характер повреждений;
• определить наиболее пострадавшую зону;
• вытащить пострадавшего из поврежденного автомобиля;
• уложить, освободить от одежды, сдавливающей шею или поврежденные места;
• после того, как неотложная помощь оказана, пострадавшего стоит перенести в безопасное, прохладное место.

При необходимости пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение, либо дождаться приезда скорой помощи.

От последовательности оказания помощи также будет зависеть ее эффективность и вероятность того, что удастся сохранить пациенту жизнь. Важно уметь отличать, какие состояния угрожают жизни пострадавшего больше всего.

Можно ориентироваться на такую последовательность важности:

• артериальное кровотечение;
• остановка дыхания;
• остановка сердца;
• ожоги, боли, переломы, ушибы.

По сути, на то, чтобы определить источник травмы и сферу, в которой следует в первую очередь оказать помощь, отводится 10-15 секунд. К примеру, если не остановить артериальное кровотечение человек может очень быстро умереть.

При аварии на дороге важно быстро сориентироваться и определить, какого рода помощь стоит оказывать в первую очередь.

Чаще всего требуются такие действия:

• изъятие пострадавшего из транспортного средства;
• помощь при клинической смерти;
• остановка кровотечения;
• закрепить конечность при переломе;
• оказать помощь при ожоге;
• оказать помощь при потере сознания;
• оказать помощь при судорогах.

Ниже подробнее рассмотрим инструкцию в картинках и с пояснениями, чтобы при наступлении аварии оказать качественную помощь.

Первая помощь при ранении живота

Как первая помощь детям при ДТП, так и беременным женщинам, проводится по тем же принципам, что и остальным людям.

При вызове скорой помощи важно упомянуть, какой категории населения требуется помощь.

Иногда для беременных женщин на позднем сроке может быть выслана специальная бригада, готовая сразу принять роды. Если напомнить себе основные принципы оказания первой помощи, можно спасти кому-то жизнь.

Так как последствия большинства ДТП можно свести к меньшим потерям, каждый человек должен чувствовать за собой ответственность оказывать помощь нуждающемуся, даже если он сам не был участником ДТП, а оказался случайным прохожим.

Ушибом считается прямое повреждение, вызванное ударом, падением, производственной или бытовой травмой, спортивной травмой и так далее. Аварии, как автомобильные, так и любые другие, относящиеся к транспортным, а также техногенные катастрофы и природные катаклизмы не входят в перечень основных причин ушибов, так как являются высокоэнергетическими в смысле механизма травмы. Прямое повреждение, считающееся ушибом, провоцирует нарушение целостности сосудов подкожной клетчатки, коллагеновой ткани и жировой прослойки. Ткань клетчатки в результате травмирования отделяется от соединительных волокон (фасций), если ушиб сильный, повреждаются и сами фасции, а также и ткань мышц. Чем плотнее и многоструктурнее мягкие ткани, тем выше их амортизационная способность защиты костной ткани, включая надкостницу. Если мягкие ткани незначительны по плотности и их мало, например в пальцах конечностей, грудине, передней части голени, нередко травмируется и сама кость, развивается понадкостничная гематома.

Холодовой компресс в виде емкости со льдом, ледяной водой или ткани, смоченной в холодной воде. Если есть возможность ушиб нужно обработать хлорэтилом («заморозить»). Холод помогает снизить интенсивность имбибиции (пропитывание и проникновение кровью подкожных тканей. Холодовые компрессы следует менять по мере их согревания, во избежание теплового воздействия на травмированный участок.

Иммобилизация – покой, для того, чтобы поврежденная часть тела была неподвижна. Если ушиб приходится на грудную клетку, показано горизонтальное положение с приподниманием верхней части туловища. Если ушибы мягких тканей затрагивают нижние конечности, также возможно горизонтальное положение, при котором нога слегка приподнимается для обеспечения оттока крови (валик, подушка). Если это ушиб головы, горизонтальное положения является обязательным, однако, следует внимательно наблюдать за проявлением симптоматики в первый час, чтобы избежать риска серьезных осложнений.

Фиксация для того, чтобы уменьшить отечность и имбибицию. Неподвижность обеспечивается с помощью бинтования (эластичный материал), наложения лангеты, прибинтовывания конечности к здоровой части тела.

Если боль интенсивная, следует принять обезболивающий препарат (анальгин, парацетамол, кетанов, ибупрофен). Однако прием должен ограничиться одной-двумя таблетками в сутки. Если симптомы показывают развитие осложнений, прием препаратов может исказить клиническую картину, помогающую установить верный диагноз.

От вида нанесения травмы, зависит, какую помощь нужно или можно оказать пострадавшему. Если травма вызвана легким ударом, то человек может просто отделаться ушибами, нарушением целостности мышц (разрыв мышц) или небольшим кровоизлиянием под кожу (гематомой). При закрытой травме могут образоваться проблемы с внутренними органами (повреждение почек, кишечника, селезенки, печени). Случается, что поврежден один орган, или же может быть повреждено сразу несколько органов.

Как правильно оказать первую помощь при ушибах

• Тест на патологическое пристрастие к азартным играм (вопросов: 10)

  Пройдите тест на патологическое пристрастие к азартным играм

Конец XX и начало XXI века характеризуется резким ростом травма­тизма, что связано с возрастающими транспортными потоками, высотным строительством и криминализацией общества. Особенно заметны эти тен­денции в крупных городах. За исключением черепно-мозговой травмы аб­доминальные повреждения являются самыми опасными, т.к. сопровожда­ются большим числом осложнений, высоким уровнем летальности и инвалидизации. Общая летальность пострадавших с повреждениями живота при сочетанной травме достигает 60 %. Первое место по частоте поврежде­ний органов брюшной полости занимают паренхиматозные органы (пе­чень, селезенка, почки).

Эффективность оказания медицинской помощи при любой травме в значительной степени зависит от ее организации, которая немыслима без четкой классификации повреждений.

Классификация должна быть простой и удобной в практическом при­менении, а также давать возможность на ее основе выбирать диагностичес­кую и лечебную тактику. Таким требованиям отвечает классификация по­вреждений, представленная в отечественной доктрине военно-полевой хи­рургии. Вместе с тем, учитывая специфику оказания помощи пострадавше­му гражданскому населению, в эту классификацию нами внесены соответ­ствующие дополнения.

Повреждающий агент. В зависимости от того, какого вида энергия на­несла вред организму человека, травма может быть:

Механической — вследствие воздействия механической энергии. В ос­новном, именно пострадавшие с механической травмой являются объек­том деятельности хирургов (различного рода ранения, травмы вследствие автомобильных аварий, падений с высоты и т.д.);

Термической — возникает от действия высокой (ожоги) или низкой (от­морожение) температуры. Оказанием помощи при этом виде повреждений занимаются комбустиологи;

Химической — обусловлена контактом с каким-либо из множества хи­мических соединений. Строго говоря, любое отравление химическим пре­паратом (в том числе, лекарственным) является химической травмой. Од­нако хирурги имеют дело с такими последствиями действия так называе­мых прижигающих жидкостей (кислот и щелочей), как некроз органов пи­щеварительного тракта или рубцовое перерождение этих органов;

Лучевой — вследствие воздействия лучевой энергии.

Комбинация двух или более видов энергий, нанесших повреждение организму человека, носит название комбинированной травмы. Очень важно запомнить это определение, т.к. до настоящего времени во многих руководствах термин «комбинированная травма» употребляется как сино­ним «сочетанной травмы». Конечно, само по себе комбинация и сочетание значат одно и то же. Более того, в современной англоязычной медицинской литературе эти два понятия не разделяются. Между тем такое смешение понятий не способствует быстрой ориентации в характере патологии, и, следовательно, не должно устраивать практического врача. Поэтому сле­дует разграничивать эти термины.

Распространенность (масштабность) травмы. Для определения объе­ма травмы все тело человека довольно условно разделено на 5 областей. Повреждение каждой из них приводит к специфическим методам диагнос­тики и лечения и поэтому каждой из них занимается врач соответствую­щей специальности. Такими областями являются: 1) голова (а также ус­ловно позвоночник и спинной мозг), 2) шея, 3) грудь, 4) живот, 5) опорно-двигательный аппарат (конечности и таз).

Если действие одного из перечисленных выше повреждающих аген­тов ограничилось только одной областью, речь идет об изолированной травме этой области (механическая изолированная травма живота, на­пример). Если действие того же агента вызвало повреждение двух или более областей тела, речь идет о сочетанной травме (механическая сочетанная травма груди и живота, например). Так как хирурги занимаются в основном механической травмой, определение «механическая» обычно опускается. В дальнейшем мы рассматриваем только классификацию ме­ханической травмы.

Характеристика травмы. Все механические повреждения делят на от­крытые (ранения) и закрытые. Такое подразделение повреждений являет­ся не менее важным, чем понятие «изолированное», «сочетанное», «комби­нированное». Дело в том, что открытые и закрытые повреждения принци­пиально отличаются друг от друга: и причинами, и тяжестью, и методами диагностики, и методами лечения и, что самое главное, исходами. Поэтому эти повреждения следует рассматривать отдельно.

Ранения. Абсолютным признаком открытой травмы (ранения) являет­ся наличие раны (нарушение целости кожного покрова, наружных слизис­тых оболочек). Ранение может быть нанесено холодным оружием (кин­жал, нож, «заточка», употребляемая в криминальной среде) или предмета­ми быта, использованными в качестве холодного оружия (шило, отвертка, столовая вилка, ножницы и т.д.) Ранения делят по внешнему виду ран на колотые, резаные, рубленые.

Внешний вид колотых ран весьма обманчив, так как малые размеры раны и отсут­ствие наружного кровотечения создают впечатление легкого ранения. Однако при этом могут быть серьезные повреждения жизненно-важных органов и крупных сосу­дов, поэтому такого рода ранения заслуживают самого пристального внимания. На­против, резаные раны, наносимые скользящим ударом, имеют наиболее драматичес­кий вид вследствие рассечения множества подкожных сосудов и расхождения краев. Однако они редко бывают настолько глубокими, чтобы повреждались внутренние органы (исключение составляли сабельные раны прошедших времен). Следует отме­тить, что наиболее часто хирург имеет дело с ножевыми ранами, которые являются колото-резаными, т.е. сочетают признаки как колотой, так и резаной раны.

Рубленые раны были непременным атрибутом вооруженных конфликтов про­шлых веков (алебарда, боевой топор, палаш, тесак), в настоящее время встречаются редко, наносятся топором. Сопровождаются большим разрушением тканей, характер­ны больше для ран головы, чем груди и живота.

Диагноз ранения не вызывает сомнений при наличии раны стенки жи­вота. Труднее решить вопрос — является ли рана непроникающей или она проникает в брюшную полость. Абсолютным и прямым признаком прони­кающего ранения является выпадение из раны внутренних органов и тка­ней (чаще всего — пряди большого сальника, реже — петли тонкой кишки), истечение из раны кишечного содержимого, желчи, мочи с соответствую­щим окрашиванием повязки (белья) и запахом.

При отсутствии перечисленных выше признаков диагноз проникающего ранения ставят на основании косвенных симптомов, указывающих на нали­чие в брюшной полости патологического содержимого (кровь, кишечное со­держимое, моча). При этом наличие большого количества крови в брюшной полости сочетается с признаками общей кровопотери, а содержимого желудоч­но-кишечного тракта и мочи — с признаками интоксикации и перитонита.

Так как признаки повреждения органов брюшной полости имеют много общего, как при ранениях, так и при закрытой травме, они будут изложены ниже. Здесь же следует подчеркнуть, что в сомнительных случаях, когда симптоматика со стороны брюшной полости неясна или отсутствует, окон­чательное заключение о характере ранения выносят только после первич­ной хирургической обработки раны брюшной стенки. В некоторых случа­ях, при колотых ранениях больших мышечных массивов пограничных с жи­вотом областей (поясничная, паховая области, область ягодиц) диагноз про­никающего ранения может быть установлен в результате вульнерографии.

Методика вулънерографии заключается в том, что под местной анестезией вокруг колотого раневого отверстия накладывают кисетный шов прочной нитью (шелк, лав­сан). В раневой канал на возможную глубину осторожно вводят стерильный детский мочевой катетер, вокруг которого кисетный шов туго затягивают. Шприцем под давле­нием по катетеру вводят 20 мл 20 % водорастворимого контраста и делают рентгено­вский снимок в двух проекциях. При проникающем ранении контрастное вещество попадает в брюшную полость, растекаясь между петлями кишечника и вызывая боле­вые ощущения. При непроникающем ранении контраст в виде озера скапливается в мягких тканях. Однако следует признать, что отрицательные данные вульнерографии не дают возможности абсолютно, полностью исключить проникающий характер ране­ния. Несомненно, что достоинством метода является то, что хирургу становится изве­стным общее направление длинного раневого канала, что облегчает выполнение пер­вичной хирургической обработки (при наличии к тому показаний).

При закрытых повреждениях самочувствие пострадавшего не всегда со­ответствует действительной тяжести повреждений. Так, при разрыве парен­химатозных органов или тонкой кишки самочувствие в первые часы после травмы может быть удовлетворительным, в то время как ушиб брюшной стенки без повреждения внутренних органов сразу же после травмы может создать впечатление тяжелого повреждения. Основной жалобой пострадав­ших являются боли в животе различной локализации, интенсивности и ир­радиации. При повреждении печени боли отдают в надплечье справа, при травме селезенки — слева. Могут быть жалобы на сухость языка, тошноту, рвоту, задержку газов, отсутствие стула, затруднение при мочеиспускании.

При осмотре, прежде всего, следует обратить внимание на общие при­знаки острой анемии вследствие внутреннего кровотечения — бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, холодный пот, частое поверхностное дыхание, частый (более 100 уд. в минуту) пульс слабого на­полнения, низкое (менее 100 мм рт.ст.) артериальное давление, при травме полых органов часто отмечается сухость языка. Кровотечение, обусловлен­ное разрывом почки, может проявляться массивной гематурией.

При осмотре живота можно обнаружить ссадины, кровоподтеки и кро­воизлияния. Однако отсутствие их на брюшной стенке не исключает нали­чия тяжелой травмы внутренних органов. Следует обращать внимание на наличие вздутия живота, асимметрию его в результате различных «взбуханий». Важным признаком повреждения внутренних органов является исчезновение дыхательных экскурсий передней брюшной стенки.

Диффузное напряжение мышц передней брюшной стенки и болезнен­ность ее при пальпации, особенно в области пупочного кольца, являются признаками, указывающими на повреждение внутренних органов.

Оказание первой помощи при травме живота

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

Вне зависимости от того какая часть тела была ушиблена, пострадавшего стоит показать врачу, который проведет детализированную диагностику его состояния. Только так получится предотвратить развитие самого печального сценария.

Признаком того, что травма включает не только ушиб, но и перелом, является сильная боль и ограничение подвижности. Если же в первые минуты боль была острой, а потом постепенно стала стихать, то это говорит о классическом проявлении ушиба. Через пару часов она может вернуться с новой силой.

Переменчивость болевого синдрома объясняется усилением травматического отека, который обусловлен кровоизлиянием и нарастанием гематомы. Одинаковая картина прослеживается у детей и взрослых. Последние часто становятся жертвами удара сустава.

Именно все перечисленное позволяет отличить ушибы в домашних условиях от традиционных переломов или классических вывихов.

Первичную помощь оказывают пострадавшему на месте получения травмы. Первое, что необходимо при этом сделать, — оценить тяжесть его состояния. Если человек находится без сознания, нужно нащупать его пульс и определить, имеется ли дыхание. Пульсацию сосудов определяют по сонным артериям, так как это самые крупные из доступных пальпации сосудов. Наличие дыхания можно определить, поднеся зеркальце к носу травмированного. Зеркало запотеет, если человек дышит.

Если больной находится в сознании, сразу же нужно оценить имеющиеся у него симптомы. В зависимости от их сочетания можно заподозрить вид и тяжесть травмы, а также определить, какая помощь нужна человеку первостепенно. Так, например, если при падении человек получил открытый перелом, из которого идет кровь, то первым делом нужно не шинировать ногу, а останавливать кровотечение.

Доврачебная помощь при травмах не предусматривает наличия специализированной аптечки.

При необходимости, вместо специальных медприспособлений (шин, бандажей, жгутов) можно применять подручные средства:

• — вместо кровоостанавливающего жгута — пояс;
• — вместо шины — палки или доски;
• — вместо бандажа — бинт;
• — вместо антисептика — водка, спирт;
• — вместо стерильного бинта — чистая футболка, пропитанная спиртом (водкой).

После того как первичная помощь была оказана, следует немедленно доставить пострадавшего в больницу травматологического профиля.

Наиболее часто к травматологу попадают люди с бытовыми и повседневными травмами, к которым относятся:

• — ссадины;
• — порезы;
• — ушибы;
• — растяжения;
• — вывихи;
• — переломы.

Последовательность действий при разных травмах отличается. Какова она и в чем заключается?

Растяжение связок, сухожилий или мышц — это травма, которая происходит в результате продольного применения травмирующей силы. Чаще всего встречается растяжение связок голеностопного сустава. При этом целостность перечисленных структур не повреждается. Симптомами этого вида травмы являются внезапная боль, усиливающаяся при движении в суставе, нарушение видимого рельефа конечности (припухлость или впадина), подкожная гематома.

Порядок действий при растяжениях следующий:

1. Охлаждение и тугое (лучше эластичном) бинтование поврежденного сустава (сроком до 2 суток).

Похожие записи:

• Закон о поднятии цен на растаможку машины в ЛНР
• На чём было написано завещание князя ивана даниловича
• Что будет если не оплатить штраф ГИБДД за превышение скорости