Оказания помощи на догоспитальном этапе при ДТП

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оказания помощи на догоспитальном этапе при ДТП». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

В автошколах водителей готовят к различным обстоятельствам, которые потенциально могут произойти на дороге, но мы еще раз напомним о правилах техники безопасности, которые могут спасти жизнь и сберечь здоровье пострадавших в аварии.

1. Убедитесь, что действиями, которые вы планируете предпринять, по неопытности или незнанию не навредите пострадавшему еще сильнее.
2. Оцените максимально объективно, не будет ли попытка помочь угрожать вашей личной безопасности и безопасности других лиц. Часто, желая помочь, люди пытаются вытащить пострадавших из уже горящего автомобиля, при этом подвергая собственную жизнь огромному риску.
3. Если вы сумели вытащить пострадавшего из автомобиля, аккуратно, продумывая каждый шаг, отнесите его в более безопасное место.
4. Оборудуйте место аварии в соответствии с Правилами дорожного движения, включив аварийную сигнализацию и выставив на проезжей части треугольник, предупреждающий проезжающих водителей.
5. Только в случае, если эта возможность не представляет дополнительного риска для вас, заглушите двигатель перевернувшегося или загоревшегося авто. Изолируйте аккумулятор.
6. Позвоните в скорую и службу спасения, после чего постарайтесь оказать пострадавшим первую мед помощь при ДТП. Помните! Аккуратность и отсутствие паники — ваши главные помощники в деле спасения лиц, получивших тяжелые травмы.

Оказание первой помощи при ДТП: значение и алгоритм проведения

Алгоритм, в соответствии с которым следует действовать, оказавшись на месте ДТП всегда зависит от состояния пострадавших и характера полученных ими повреждений.

В случае клинической смерти (потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса) следует без промедления выполнить сердечно-легочную реанимацию.

• Уложите пострадавшего на спину и освободите дыхательные пути от рвотных масс и инородных тел. Очистите ротовую полость пальцем, обернутым чистой хлопковой тканью или бинтом.
• С помощью мундштука, который необходимо иметь в аптечке, резким выдохом наполните легкие пострадавшего воздухом. О результативности этой процедуры свидетельствует поднятие грудной клетки при попадании туда воздуха. Во время мероприятий по искусственному дыханию нос пострадавшего нужно плотно зажать во избежание утечки воздуха.
• Параллельно проведите непрямой массаж сердца в следующем порядке: правую ладонь поместите на солнечное сплетение, левую ладонь поместите сверху, затем ритмично и сильно производите надавливания не реже двух раз в секунду. Если вы проводите реанимацию самостоятельно, делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца по очереди в соотношении «два полных вдоха, затем 30 надавливаний».

При потере сознания, когда признаки жизни имеются, необходимо обеспечить нормальное дыхание пострадавшего, очистив его дыхательные пути от жидкостей и инородных тел. Следите за тем, чтобы корень языка не перекрывал доступ воздуха в дыхательные пути. Уложите пострадавшего, разместив его ноги выше уровня головы, контролируйте дыхание и пульс до приезда скорой.

Обморочное состояние обычно не превышает по длительности одной минуты, однако при болевом шоке или серьезной кровопотере потеря сознания может длиться и дольше.

Для остановки кровотечения важно сначала определить, откуда идет кровь. Самое опасное кровотечение – артериальное, при котором кровь выходит ритмично пульсирующей струёй. Для остановки такого кровотечения на конечностях важно правильно наложить жгут, фиксируя его на 5-6 сантиметров выше повреждения. Жгут можно оставлять на конечности максимум на два часа летом и на час в зимнее время.

Темная кровь, обильно истекающая без пульсации – признак венозного характера кровотечения. Наложите на рану стерильную салфетку, а сверху – давящую повязку.

Незначительное количество крови по всей площади раны означает, что у пострадавшего капиллярное кровотечение, максимально неопасное, но требующее предотвращения инфицирования. С помощью бинта или лейкопластыря зафиксируйте стерильную салфетку на ране.

В случае перелома или вывиха, которые являются самыми частыми травмами в дорожно-транспортных происшествиях, важно не допустить деформации костей на площади поврежденного участка тела. Обычно переломы сопровождает сильная боль, но в состоянии шока пострадавший может отрицать ее. Обратите внимание на кривизну конечности, хруст при смене положения, наличие открытых переломов. При обнаружении перелома наложите на конечность две шины из подручных материалов (досок, палок), прибинтовав их выше и ниже повреждения снаружи и внутри. Если вы подозреваете перелом таза или позвоночника, рекомендуем не предпринимать самостоятельных мер по передвижению пострадавшего – это грозит параличом конечностей или нарушениями работы внутренних органов.

Крайне важно обеспечить профилактику шока для пострадавшего, который испытывает сильную боль или перенес серьезную кровопотерю. В состоянии шока организм испытывает колоссальную нагрузку, что может привести к дестабилизации работы сердечно-сосудистой системы и возможных негативным последствиям. Симптомы шокового состояния – бледность кожных покровов, заторможенность реакции, поверхностное дыхание, холодный пот. Для профилактики такого состояния после остановки кровотечения и обезболивания (его производят медицинские работники), давайте ему часто и помногу пить, согрейте, организуйте спокойную и тихую обстановку вокруг.

Первая медицинская помощь при ДТП – это не обязанность гражданина, а его право. Если вы не готовы взять на себя такую ответственность, вызывайте медиков-специалистов, сообщая пол и возраст травмированного лица, его состояние, детали происшествия.

В российском уголовном кодексе есть статья 125, предусматривающая ответственность за оставление в опасности, действие которой распространяется на виновных в происшествии лиц. Если по стечению обстоятельств вы оказались виновником ДТП, повлекшим за собой тяжелые травмы других людей, важно знать, что заведомое оставление этих лиц без помощи — не только аморальный поступок, но и уголовно наказуемое деяние. Постарайтесь предпринять максимум для спасения человеческих жизней.

Желаем вам безопасных дорог!

Очень важно быстро и вовремя оказать первую доврачебную помощь при ДТП.

Стоит знать о нескольких главных правилах:

1. Важно не навредить пострадавшему: если неправильно оказывать ПМП, можно только усугубить ситуацию.
2. Необходимо убедиться в собственной безопасности. Нужно оперативно оценить ситуацию вокруг себя. Не стоит лезть в горящий автомобиль, так как есть огромная вероятность того, что оказывающий помощь пострадает сам.
3. Если человека удалось вытащить из машины, то его незамедлительно стоит отнести в безопасное место.
4. Если есть возможность, то на дороге нужно выставить специальный ограждающий знак, который предупредит других водителей о случившемся на дороге. Кроме этого, можно включить сигнализацию.
5. Если автомобиль перевернулся, нужно попробовать заглушить мотор, но делать это нужно очень осторожно, так как есть большая вероятность того, что автомобиль может взорваться.
6. Незамедлительно вызвать скорую помощь.
7. Если у человека сломан позвоночник, то извлекать его необходимо очень осторожно. Лучше дождаться соответствующей бригады. Но когда извлечь пострадавшего нужно в срочном порядке, важно постараться минимизировать нагрузку на позвоночник.

Очень часто летальные исходы во время дорожно-транспортных происшествий происходят по причине стремительной кровопотери. Она может быть разных типов. Например, если кровь брызжет ярко-красным фонтаном, то повреждена артерия. Данный вид считается самым опасным, так как при артериальной кровопотере можно погибнуть за считанные минуты. Чтобы остановить это кровотечение, потребуется наложить жгут.

Если кровь тягучая и темная, то это венозное кровотечение. В этом случае нужно сделать повязку давящего типа, ее необходимо наложить на 2 см ниже раны, заранее закрыв проблемную область салфеткой.

Наложив жгут, нужно следить за временем. В летнее время кровоостанавливающий жгут накладывают на 2 часа, а зимой только на 1. Если пренебречь временными нормами, то это может привести к развитию такого заболевания, как некроз кожи. Наложив жгут, нужно сделать заметку в блокноте: указать время наложения жгута. Если под рукой не оказалось нужного листка бумаги, то записать можно на собственной руке.

Но даже если кровопотеря минимальная, бдительность проявить все-таки стоит, так как в рану может проникнуть инфекция. Чтобы избежать заражения, нужно взять салфетку и пропитать ее антисептиком, после чего наложить стерильную повязку.

В случае, когда у потерпевшего после аварии не прослеживается пульс, нужно сразу сделать непрямой массаж сердца. Стоит понимать, если сердце перестает биться, то организм не получает необходимое количество кислорода, в результате чего клетки мозга могут разрушиться, и это приведет к смерти.

Действовать нужно по следующему алгоритму:

1. Снять с потерпевшего лишнюю одежду, встать на колени сбоку от него.
2. Руки нужно расположить таким образом, чтобы они оказались чуть выше солнечного сплетения. Иначе можно сломать ребра.
3. Пальцы скрестить в замок и положить одну ладонь руки на другую. Руки нужно держать ровными, упор — на одну из ладоней.
4. Нажимать на грудную клетку нужно резко, во время нажатия следует использовать вес своего тела.

Во время непрямого массажа сердца ни в коем случае нельзя останавливаться. Если руки сильно устали, то можно попросить другого человека помочь. Важно привести потерпевшего в чувства до приезда скорой помощи: это увеличит его шансы на успешное восстановление.

Если пострадавший перестал дышать, то нужно в срочном порядке сделать искусственное дыхание и привести его в чувства.

Алгоритм действий:

1. Нужно запрокинуть голову человека назад. При этом необходимо убедиться, что язык потерпевшего не западает в гортань, а воздух может спокойно проходить через дыхательные пути. В крайнем случае можно попробовать приколоть язык к одежде: звучит ужасно, но это может спасти жизнь человеку.
2. Одной рукой держать голову потерпевшего, а другой зажать нос.
3. Прижаться ко рту и произвести мощный вдох.

Перед тем, как приступить к искусственному дыханию, нужно обязательно удостовериться, что грудной клетке ничего не мешает. Необходимо снять лишнюю одежду, ведь она сдавливает грудь, что препятствует проведению качественной работы. Если искусственное дыхание делают правильно, то грудная клетка пострадавшего должна подниматься.

Когда при возникновении дорожного инцидента есть потерпевшие, водители должны вызвать медиков и сотрудников ГИБДД. Если существует серьезная угроза жизни пострадавшему, участники аварийной ситуации обязаны экстренно оказать первую доврачебную помощь при ДТП. Характер манипуляций зависит от повреждений, состояния и самочувствия жертвы происшествия.

До оказания при ДТП первой медицинской помощи необходимо определить качество работы жизненно важных функций организма пострадавшего. От квалифицированной оценки состояния зависит выбор способа действий по спасению. На характер и объем оказываемых манипуляций влияет:

• сознание;
• частота, глубина вдохов;
• проходимость дыхательных путей;
• сердцебиение;
• реакция зрачков;
• температура тела;
• цвет кожных покровов.

Важно знать! После аварии может наблюдаться спутанное сознание, во время которого пострадавший не ориентируется в пространстве, медленно или неверно выполняет голосовые просьбы. Признаки обморочного состояния – отсутствие контакта, невозможность разбудить.

В норме наблюдаются ритмичные дыхательные движения. У взрослых количество вдохов, выдохов в минуту достигает 20, у детей – до 40. Причины проведения реанимационных действий – частое (25-30) или замедленное (8-10) дыхание. Вдохи подсчитываются по числу подъема грудной клетки и живота. При невозможности визуального установления глубины вдохов нужно приложить ухо к носу или рту потерпевшего.

Первая помощь при аварии подразумевает определение ушиба или нарушения целостности кости, суставов. Характер действий зависит от места, анатомических особенностей повреждения. Основными признаками перелома являются искривление конечности, хруст при изменении положения, выпирающие кости. Этапы доврачебной помощи:

1. Остановить кровотечение при открытом переломе конечностей.
2. Обработать рану.
3. Наложить повязку.
4. Зафиксировать шину.
5. Дать обезболивающее лекарство для препятствия развития шокового состояния.

При повреждении конечностей накладывается шина из подручных средств для фиксации ближайших суставов, между которыми находится сломанная кость. Шина устанавливается на наружную, внутреннюю сторону ноги или руки. При переломе ключицы закрепляется плечевой сустав.

При кратковременной потере сознания (до 3 минут) нужно поднести нашатырный спирт. Пострадавшего укладывают в горизонтальное положение на спину с поднятыми выше лица ногами или усаживают и опускают голову ниже колен. Если обморочное состояние сохраняется дольше указанного времени, потерпевшего переворачивают на живот, очищают верхние дыхательные пути и прикладывают холодный компресс ко лбу.

При оказании скорой помощи в результате дорожного происшествия главное – не навредить жизни и здоровью пострадавшего. Если человек не в состоянии самостоятельно выбраться из поврежденного автомобиля, не следует его вытаскивать во избежание деформации позвоночника, который может быть сломан. Смена положения тела при переломах приводит массированному кровотечению в результате пробивания внутренних органов, крупных артерий. Запрещено трогать потерпевшего в шоке после большой потери жидкой соединительной ткани.

При обмороке, отсутствии пульса и регулярного дыхания участники ДТП обязаны сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При реанимационных действиях пострадавшего укладывают в горизонтальное положение. Важно соблюдать соотношение количества сжатий во время массажа сердца и числа искусственных вдохов. Для получения эффективного результата реанимационные действия осуществляются в первые 3-40 минут после наступления критического момента.

Законодательством предусмотрено наказание за оставление граждан в опасном для жизни и здоровья состоянии. Если участник ДТП не оказал первую доврачебную помощь, он привлекается к уголовной ответственности согласно ст. 125 УК РФ. Мера наказания зависит от действий водителя:

• умышленное неоказание первой помощи;
• оставление потерпевшего в опасности.

Объем и качество оказания медицинской помощи при автодорожных травмах во многом зависит от наличия медицинской техники (иммобилизационные шины, портативные аппараты для проведения ИВЛ, дефибриллятор и т. д.) и лекарственных препаратов. Совершенно ясно, что в зависимости от того, что имеется в распоряжении медицинского работника: индивидуальная автомобильная аптечка (в лучшем случае) или специализированный реанимобиль, будет определяться объем неотложной помощи.

Неотложная помощь при дтп. Последовательность оказания первой помощи при автомобильных травмах следующая:

1. Бережно извлечь пострадавшего из автомобиля;

2. При наличии признаков клинической смерти провести комплекс реанимационных мероприятий (см. тему ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ);

Чтобы принять решение о необходимости реанимации, нужно определить у пострадавшего наличие или отсутствие признаков жизни. Признаками жизни являются:

• Сознание;
• Самостоятельное регулярное дыхание (проверяется по струе выдыхаемого воздуха в 1-2 см от рта или носа пострадавшего);
• Пульс (удобнее проверять его на сонной артерии);
• Реакция зрачка на свет (при попадании яркого света в глаза зрачок должен сужаться).

Процесс реанимации состоит из трех этапов:

1. Освобождение верхних дыхательных путей.
2. Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).
3. Непрямой массаж сердца.

Помимо ранений, характерными травмами в результате ДТП являются ушибы, вывихи и переломы костей. Рассмотрим правила оказания первой помощи при этих травмах.

Вывих — это повреждение сустава, делающее невозможным его нормальную работу. Вывих сопровождается резкой болью и отёком.

[symple_box color=»red»]Важно знать!
Вправлять вывих может только квалифицированный специалист. Попытка вправить вывих самостоятельно может привести к серьезному повреждению сустава и болевому шоку.
[/symple_box]

Переломы костей также сопровождаются отёком и резкой болью, однако далеко не всегда удается определить перелом по внешним признакам. К достоверным признакам перелома относятся:

• Искривление конечности;
• Укорочение конечности;
• Характерный хруст в месте перелома при движениях.

1	Нет сознания, дыхания и пульса на сонной артерии (Клиническая смерть)	Немедленно приступить к реанимации. Если в течение 4-х минут после остановки сердца не приступить к реанимации, шансов на оживление практически нет
2	Нет сознания, но есть дыхание и пульс (Кома)	Если не уложить пострадавшего на бок, он может умереть от удушья из-за перекрытия корнем языка дыхательных путей
3	Опасная кровопотеря (Кровь растеклась на площади более 1 м2)	Обязательно наложить жгут. Если в течение 2-х минут кровотечение из бедренной артерии не остановлено, шансов на выживание нет.
4	Наличие ран	Наложить стерильные повязки
5	Имеются признаки перелома костей конечностей	Обезболить и наложить шины

Догоспитальный этап оказания помощи пострадавшим в ДТП включает в себя:

• оказание помощи на месте ДТП;
• транспортировку пострадавшего.

Первая помощь на месте ДТП оказывается в виде взаимопомощи участников дорожного движения, а также свидетелями ДТП за счет средств, находящихся в автомобильных аптечках в пределах тех знаний, которыми они обладают. Такой тип помощи отличается от фельдшерской поскольку не является профессиональным, но иногда может спасти жизнь человеку, поэтому применяется достаточно часто.

Для выполнения реанимационных мероприятий необходимо:

• положить пострадавшего на твердую поверхность;
• под шею подложить валик, чтобы язык не запал;
• провести непрямой массаж сердца до полного восстановления сердечной деятельности.

Эффективной будет считаться такая реанимация, которая приводит к появлению пульсации на сонной артерии, сужению зрачков, появлению розового покрова на коже, появлению самостоятельного дыхания.

Также на догоспитальном этапе необходимо остановить кровотечения, при необходимости осуществить искусственную вентиляцию легких, произвести непрямой массаж сердца, обработать раны, наложить шины и повязки.

При оказании экстренной помощи обычно выделяют следующие этапы:

Начальный этап — время от момента получения травмы или возникновения заболевания до прибытия медицинских формирований (15-20 минут). Отсутствие медицинских работников и неспособность очевидцев происшествия оказать грамотную первую помощь приводит на этом этапе к ужасающе необоснованной смертности от 45 до 96%. 2. Этап оказания профессиональной медицинской помощи:

• предэвакуационная подготовка (15-20 минут) — включает в себя время, необходимое для оценки состояния пациента и проведения мероприятий по подготовке его транспортировки в стационар;
• эвакуация (8-15 минут) — транспортировка пациента в стационар. Опыт показывает, что на этом этапе происходит существенное ухудшение состояния 55-75% пострадавших. Летальность при политравме среди них составляет 21-36%.

Как оказывать первую медицинскую помощь при ДТП

В практике оказания экстренной помощи при неотложных состояниях вначале приходится ограничиваться установлением основного, преобладающего по выраженности синдрома (синдром — неспецифическое клиническое явление. то есть один и тот же комплекс патологических проявлений, может быть следствием различных по этиологии состояний). Учитывая специфические особенности лечения неотложных состояний (максимум усилий для оказания неотложной помощи при минимуме информации), синдромологический подход при этом вполне оправдан. Но полностью адекватное лечение можно проводить только при установлении окончательного диагноза, учитывающего этиологию, патогенез и патоморфологический субстрат заболевания.

Осмотр места нахождения пациента в бессознательном состоянии может помочь в установлении причины развития его тяжелого состояния. Так, обнаружение пострадавшего в гараже с машиной при работающем двигателе (или с включенным зажиганием) с большой вероятностью свидетельствует об отравлении угарным газом (оксидом углерода).

Следует обращать внимание на необычные запахи, наличие упаковок и флаконов из-под лекарств, средств бытовой химии, имеющиеся при больном медицинские справки и документы.

Определенную информацию может дать местонахождение пациента. Если он находится на полу, это свидетельствует о быстрой потере сознания. На постепенное развитие патологического процесса указывает нахождение пострадавшего в постели.

Первичный осмотр пострадавшего (не более 2 минут) производится для определения причины, представляющей непосредственную угрозу жизни на момент осмотра: нарушение проходимости дыхательных путей, наружное кровотечение, признаки клинической смерти.

Во время первичного осмотра следует, зафиксировав голову пострадавшего одной рукой (у пациента может быть повреждение шейного отдела позвоночника), слегка потрясти его за плечо и спросить: «Что случилось?» или «Что с Вами?». Далее оценивается уровень сознания по следующей схеме.

Вторичный осмотр пациента осуществляется после устранения непосредственной угрозы для его жизни. Это более детальное обследование. Во время его проведения необходимо оценить общее состояние пострадавшего, уровень сознания, степень имеющихся нарушений кровообращения и дыхания. Пациента следует осмотреть, прослушать и ощупать «от головы до пят». Врачебное исследование должно включать в себя также оценку общей и очаговой неврологической симптоматики, а также доступные методы функционального обследования и лабораторную диагностику. Необходимо установить предварительный диагноз или ведущий признак повреждения.

Тема 27. Первая помощь пострадавшим

При оказании помощи возбужденному больному основная задача врача СМП состоит в обеспечении безопасности больного и окружающих. Часто для контроля над беспокойством достаточно бывает создать спокойную обстановку и наладить контакт с пациентом, чтобы он чувствовал себя в безопасности.

При психотических расстройствах (бред, галлюцинации) для купирования возбуждения применяют нейролептики-антипсихотики. Основное показание к инъекциям психотропных средств — отсутствие согласия больного на лечение, поскольку различия между таблетированными и инъекционными формами препаратов касаются в основном скорости развития терапевтического эффекта и, в меньшей степени, уровня достигаемой седации. Оптимальный путь введения лекар­ственных средств — внутримышечный; внутривенное введение препаратов необязательно, а в некоторых случаях физически невозможно.

Современные стандарты терапии предполагают использование таблетированных (например, рисперидон, оланзапин) и инъекционных форм атипичных антипсихотиков (например, Рисполепт Конста) в качестве средств первой линии у всех групп пациентов, в то время как традиционные нейролептики остаются препаратами резерва. При декомпенсации психического заболевания у соматически здорового пациента для купирования возбуждения при необходимости используются максимальные дозы препаратов. Обычно внутримышечно вводят оланзапин (Зипрекса) в дозе 5–10 мг или зуклопентиксол (Клопиксол-Акуфаз) в дозе 50 мг. Введение некоторых нейролептиков (галоперидол, зуклопентиксол, оланзапин, трифлуоперазин) нередко сопровождается развитием экстрапирамидных расстройств и требует параллельного использования корректоров — антипаркинсонических средств, таких как тригексифенидил (Циклодол, Паркопан, Ромпаркин). При отсутствии атипичных нейролептиков можно вводить 100–150 мг (4–6 мл 2,5 %-ного раствора) хлорпромазина (Аминазина) или левомепромазина (Тизерцина) внутримышечно. Введение нейролептиков требует контроля уровня артериального давления в связи с опасностью развития коллапса. Для профилактики ортостатических реакций применение нейролептиков в дозах, превышающих минимально эффективные, следует сопровождать внутримышечной инъекцией 2,0–4,0 мл 25 %-ного раствора Кордиамина (в другую ягодицу).

Из таблетированных препаратов предпочтение отдается рисперидону (Рисполепт) в дозе 1–4 мг или обладающему сильным нейролептическим и седативным действием клозапину (Азалептин, Лепонекс) в дозе до 150 мг однократно.

Допускается временная фиксация больного с тяжелым возбуждением при обязательном документировании врачом СМП данной процедуры. В этом случае больной должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. Важно не допускать пережатия кровеносных сосудов, для чего фиксирующие повязки должны быть достаточно широкими.

Согласно закону «О милиции» (1991) и приказу МЗ РФ и МВД РФ «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами» № 133/269 от 30 апреля 1997 г. правоохранительные органы должны в подобных случаях оказывать содействие врачам.

Транквилизаторы (в частности, бензодиазепины) наиболее эффективны при невротических расстройствах, в частности при панических атаках; их применение рекомендуется также в тех случаях, когда диагноз неясен. Из группы бензодиазепинов оптимально использование препаратов с более коротким периодом полувыведения и максимальным анксиолитическим эффектом, например, лоразепама. При возбуждении, развивающемся вслед­ствие глубоких метаболических расстройств (при интоксикации, тяжелой инфекции и др.), также предпочтительно применение транквилизаторов бензодиазепинового ряда — диазепама в дозе 10–30 мг (2–6 мл 0,5 %-ного раствора) или лоразепама в дозе 5–20 мг (2–8 мл 0,25 %-ного раствора). Нейролептики в таких случаях лучше не применять, а при необходимости их использования дозу препаратов следует уменьшать.

При ажитированной депрессии (с длительным речедвигательным возбуждением), меланхолическом раптусе возможно внутримышечное введение антидепрессантов с седативным действием (с целью потенцирования успокаивающего эффекта), например амитриптилина в дозе 40–80 мг (2–4 мл 2 %-ного раствора). Дозы психотропных средств, доступных в инъекционной форме и используемых для оказания неотложной помощи при психических расстройствах, приведены в таблице.

Препараты выбора для лечения психомоторного возбуждения — седативные нейролептики, в том числе в виде комбинации с дифенгидрамином (Димедрол) или прометазином (Дипразин, Пипольфен), или транквилизаторы. Транквилизаторам должно быть отдано предпочтение у пожилых, при наличии тяжелых соматических заболеваний, выраженной гипотонии.

Лекарственные препараты вводят парентерально, однако не следует пренебрегать назначением их перорально, влияя тем самым на скорость начала действия препарата.

Необходима коррекция доз препаратов в сторону увеличения, если больной ранее уже получал психофармакотерапию.

Галоперидол, зуклопентиксол, оланзапин, трифлуоперазин обязательно назначают с корректором — тригексифенидилом (Циклодол) в дозе 2 мг.

В большей степени выбор используемого лекарственного средства будет определяться доступностью необходимых препаратов (в том числе в арсенале врачей СМП) и минимумом возможных отрицательных последствий. По нашим наблюдениям (данные крупного многопрофильного стационара мегаполиса), большее число случаев проявления тяжелых п��бочных дейст­вий проводимой терапии на догоспитальном этапе связано с назначением некорректно подобранных доз такого доступного «неучетного» транквилизатора, как Феназепам.

• Вызвать «скорой помощи» (посредством связи, через водителей, пассажиров и т.д)
• Извлечь пострадавшего из автомобиля,
• Ослабить галстук, воротник, пояс. При переломах наложить импровизированные шины (из подручного материала). При кровотечении принять меры по его остановке.
• Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

— Пульс на сонной артерии (на шее) есть.
— Сердцебиение прослушивается.
— Дыхание можно определить, поднеся к носу пушинку (колеблется) или ко рту – зеркальце (запотевает).
— Зрачки на свет должны реагировать (сужаться).
— При задевании глазного яблока уголком салфетки — веки должны вздрагивать.
— При затягивании жгутом руки выше локтевого сустава вены должны набухать с той стороны жгута, которая ближе к сердцу.

Возможны синяки, припухлости. Нельзя массировать. Обеспечить охлаждение ушибленного места и создать покой. При ушибе руки подвесить руку на привязь. При ушибе ноги пострадавший должен лежать. При ушибе стопы или лодыжки снять обувь и наложить тугую повязку. Ушиб живота или половых органов может привести к шоку.

ГЛАВА 9. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Резкая боль, движение сустава невозможно. Вправлять запрещено. Зафиксировать конечность мягкими предметами в положении, которое есть. Обеспечить охлаждение.

Действия должны быть направлены на остановку кровотечения, защиту от микробов наложением повязки, уменьшение боли нахождением удобного положения раненой части тела. Вокруг раны обработать йодом, спиртом, бриллиантовой зеленью и т.п. Не обрабатывая рану, взять за уголки бактерицидную салфетку, наложить на рану, придавить комком ваты и зафиксировать пластырем или бинтом.

— артериальное кровотечение (кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей). Прижать пальцами артерию, максимально согнуть конечности, наложить жгут выше места ранения (перекрыть путь от раны до сердца). Жгут накладывается виток рядом с витком. Затягивать до исчезновения пульса ниже раны. При чрезмерном затягиваниижгута возможно повреждение мягких тканей. К одежде прикрепляется записка со временем наложения. Жгут накладывается в теплое время года на 1 час, в холодное время года – на 0,5 часа. Если время прошло, а кровь не остановилась, то прижать пальцами артерию рядом со жгутом и развязать жгут на 3-5 минут. Затем наложить его снова со сдвигом места наложения — венозное кровотечение (кровь темно красного цвета, вытекает спокойно). Наложить давящую повязку на место ранения. Приподнять конечность. — капиллярное кровотечение (ссадины). Если совсем поверхностная рана, можно обработать йодом по всей поверхности. Наложить повязку на место ранения.

1) Перелом ключицы. Выпирающий обломок ключицы. Руку, согнутую в локте подвесить на косынке (шарфе) и прибинтовать очень плотно к туловищу (несколькими бинтами).

2) Перелом плечевой кости (кость от плеча до локтя). Наложить две шины с внешней и внутренней стороны руки от плеча до локтя, подложить валик из мягкой ткани в подмышечную область. На одной косынке подвесить руку к шее, а другой косынкой привязать к туловищу. В качестве шины можно использовать кусок фанеры, доски, пучок веток и т.п., обмотанных мягкой тканью.

3) Перелом позвоночника. Сильная боль в позвоночнике, усиливающаяся при движении. При повреждении спинного мозга грудного отдела – теряется чувствительность в ногах, а шейного отдела – в руках. Нельзя сажать. Уложить пострадавшего на твердую, ровную поверхность (доску или край проезжей части). Если повреждена грудная часть — на спину, если поясничная – на живот.

4) Перелом голени. (Кость от колена до щиколотки) Наложить две импровизированные шины с наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до середины бедра и зафиксировать неподвижно коленный и голеностопный суставы.

5) Перелом рёбер. Резкая боль при вдохе и выдохе. Наложить тугую повязку на грудь (сильно не затягивая) шарфом, бинтом, полотенцем и т.п. Транспортировать сидя или в полусидячем положении.

6) Перелом носа, нижней челюсти. Затруднено дыхание. Носовое кровотечение. Усадить пострадавшего, наклонив голову вперед, обеспечить охлаждение.

По прибытию подразделений к месту ДТП необходимо выполнять следующие функции и задачи:

• привлечение необходимых сил к ликвидации последствий ДТП (деблокирование и извлечение людей из повреждённых транспортных средств с согласованием медицинского персонала, а так же при угрозе жизни, оказание первой медицинской помощи).
• организация тушения пожаров и проведение первоочередных аварийно-спасательных работ.
• организация, при необходимости, проведения специальной разведки и контроля за состоянием окружающей среды на месте ДТП.
• организация, при необходимости, проведения комплекса работ по специальной обработке (дегазация, дезактивация, демеркуризация, дезинфекция и др.) транспортных средств, места ДТП и прилегающей территории, проведения мероприятий по локализации и ликвидации источников опасности.
• организация, при необходимости, применения средств индивидуальной защиты, соблюдения режимов радиационной, химической и биологической безопасности.

При наличии загорания – ликвидировать его имеющимися средствами (огнетушители, мелкораспылённая вода). При наличии пострадавших и отсутствии на месте ДТП мед. работников через ЦППС вызвать данные подразделения к месту аварии и принять меры по извлечению пострадавших из аварийной машины, для оказания им первой медицинской помощи.

Помните: что пострадавший может иметь различной степени тяжести травмы, которые не установить визуально и любые резкие движения пострадавшего могут усугубить ситуацию.

Огородить место ДТП, выставить аварийный автомобиль на тормозные колодки, вскрыть моторный отсек, отключить АКБ, выставить предупредительный знак. Разбить задний оконный проём, проникнуть внутрь автомобиля с целью определения степени тяжести полученных пострадавшими травм, оказание им первой медицинской помощи и укрытия от возможного попадания на них различных фрагментов автомобиля, при работе аварийно – спасательного оборудования.

При необходимости разблокировать пострадавших. Для этого при помощи гидравлических кусачек (гидравлических ножниц «Мерлан») снять крышу автомобиля. Пожарным топором увеличить зазор между краем двери и стойками автомобиля, и с помощью гидравлического разжима, вставленного в этот зазор, снять дверь.

• 1) Способ разблокировки водителя, зажатого рулевой колонкой. К элементам передней подвески автомобиля и к рулевой колонке крепятся цепи. Затем при помощи гидравлического разжима или гидравлического домкрата, рулевую колонку отводят от пострадавшего.
• 2) Способ разблокировки других пострадавших при ДТП. С помощью гидравлических ножниц делается разрез порогов аварийного автомобиля в районе передних или задних стоек. Снизу разреза устанавливаются гидравлические домкраты. При приведении их в действие, автомобиль «ломается» в местах надрезов и поднимается «домиком», в результате чего пострадавшие освобождаются.
• 3) При необходимости перемещения сидений надо использовать гидравлические домкраты, установив их между сиденьем и любой жёсткой частью автомобиля.

Очень осторожно извлечь пострадавших из аварийного автомобиля для оказания им первой медицинской помощи.

Наиболее распространёнными травмами при ДТП являются кровотечения, переломы и ожоги.

Оказание первой помощи пострадавшим

• Травма в результате дорожно-транспортных происшествий и насилие в семье у пожилых — 08/08/2013 08:40
• Алкоголизм и ДТП — 08/08/2013 06:37
• Автомобильная травма. Боковое столкновение — 18/07/2013 10:13
• Автомобильная травма, смещение вперед — 18/07/2013 10:13
• Ватолин А.А. Проблемы оказания психологической помощи пострадавшим в ДТП с острой реакцией на стресс — 16/05/2012 08:08

• Первая помощь при кровотечении. Видео. Как остановить кровотечение? — 07/05/2010 05:09
• Оказание первой медицинской помощи при укусе клеща. Что делать если укусил клещ? — 06/05/2010 13:01
• Первая помощь при укусе змеи. Что делать если укусила змея? — 04/05/2010 07:09

• Первая помощь при ампутации. Видео — 09/04/2010 14:13
• Оказание первой медицинской помощи при переломах! Видео — 05/04/2010 09:20
• Первая медицинская помощь пострадавшему при укачивании (морской болезни). Что делать если вас укачивает? — 04/04/2010 08:25

• Назад
• Вперёд

• Педиатрия. Профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей
• Тесты педиатрия
• Тесты по реаниматологии
• Общая хирургия (асептика и антисептика)
• Общая хирургия (местная анестезия)
• Общая хирургия (кровотечение)
• Общая хирургия (наркоз и реанимация)
• Общая хирургия (переливание крови)
• Неотложная доврачебная медицинская помощь
• Тесты инфекционная безопасность и инфекционный контроль
• Тесты акушерство и гинекология
• Тесты гастроэнтерология
• Тесты диетология
• Терапия — Методы обследования
• Тесты по педиатрии. Медицинская генетика, иммунология, реактивность, аллергия
• Тесты по неонатологии раздела педиатрия
• Скорая помощь. Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи
• Скорая помощь. Помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем
• Скорая помощь. Острые хирургические заболевания и травмы органов груди и живота
• Скорая помощь. Неотложная помощь при острых заболеваниях и травмах глаза
• Неотложная помощь при психических заболеваниях
• Неотложная помощь при термических, ионизирующих и комбинированных поражениях
• Заболевания надпочечников
• Неонатология
• Ожирение
• По реаниматологии

Для осуществления эффективного медико-санитарного обеспечения ЧС на транспорте необходимо помнить, что подготовка к ликвидации ЧС должна начинаться задолго до ее возникновения. С этой целью заблаговременно разрабатывается план по предупреждению ЧС и ее ликвидации.

В плане применительно к ЧС транспортного характера все транспортные магистрали разбиваются на определенные участки – зоны обслуживания (ответственности). Согласно этому делению ближайшие ЛПУ должны определить объем необходимых медико-санитарных мероприятий (в том числе по оказанию медицинской помощи) и подготовить необходимые силы и средства для ликвидации медико-санитарных последствий возможных дорожно-транспортных ЧС в зоне их ответственности.

В организации помощи в зоне катастрофы основную роль необходимо отводить местным органам власти и близлежащим лечебно-профилактическим учреждениям, фельдшерско-акушерским пунктам, осуществляющим доврачебную, первую врачебную и по возможности остальные виды медицинской помощи.

В очаге поражения или вблизи от него пораженным оказывают первую или доврачебную помощь. В том случае, если в это место прибывают врачебные бригады, возможно выполнение отдельных элементов первой врачебной помощи. Далее пораженных эвакуируют в ближайшие лечебные учреждения, где в зависимости от возможностей им оказывают первую врачебную, квалифицированную, а в части случаев – специализированную медицинскую помощь.

Если район чрезвычайной ситуации находится на большом расстоянии от лечебно-профилактического учреждения, развертывают двухэтапную систему лечебно-эвакуационного обеспечения.

Для четкой организации эвакуации пораженных необходимо, чтобы руководитель ЛПУ знал направления эвакуации различных групп пораженных (в какие учреждения, сколько и каких пораженных следует направить). Он обязан довести соответствующую информацию до персонала медицинских подразделений, непосредственно осуществляющих эвакуацию. Необходимо в порядке взаимодействия договориться с органами регулирования движения по дорогам о первоочередном пропуске транспорта с пораженными и оказаний помощи в выборе наиболее целесообразного маршрута движения.

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествияхсоздают систему быстрого реагирования при ДТП, спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной медицинской помощи на месте происшествия и в стационаре. Обязательным элементом данной системы должен быть медицинский вертолет. Основные задачи системы быстрого реагирования:

• точная и своевременная информация о характере происшествия, количестве пострадавших и доступности медицинской помощи;

• быстрое извлечение пострадавших из поврежденных автомобилей спасателями, имеющими на оснащении соответствующие технические средства;

• оказание неотложной медицинской помощи на месте происшествия и немедленная эвакуация пострадавших в специализированные медицинские учреждения авиационным или автомобильным санитарным транспортом;

• заблаговременное определение лечебных учреждений, осуществляющих госпитализацию пострадавших при ДТП;

• оборудование вертолетных площадок при лечебных учреждениях, принимающих пострадавших;

• предоставление современных технологий передачи информации о ДТП, ведении спасательных работ, оказании медицинской помощи и эвакуации пострадавших в стационар, обеспечивающих проведение всего комплекса работ в течение «золотого часа».

При решении этих задач предпринимают следующие действия:

• применение санитарных вертолетов и реанимобилей;

• оснащение лечебных учреждений (стационаров), включенных в систему медицинской помощи на дорогах и принимающих пострадавших, современными приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга;

• специальную подготовку медицинского персонала для сопровождения пострадавших в вертолетах;

• обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолета с руководителем спасательных работ и приемным отделением медицинского стационара, принимающего пострадавшего.

При некоторых транспортных катастрофах медицинскую помощь оказывают штатные силы и средства, входящие в организационную структуру соответствующих министерств или ведомств.

В Российской Федерации разработана и реализуется Федеральная Целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах (ФЦП «Повышение безопасности дорожного движения 2006-2012 годах», утвержденной постановлением Правительства РФ № 100.

В соответствии с этой программой, учитывая, что в период изоляции при различных ДТП, пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе и основным принципом их действий является оказание само- и взаимопомощи, предусмотрено обучение различных контингентов населения приемом оказания первой помощи.

В 2010 году создана в 14 субъектах РФ трассовая служба, в том числе за счет штатных формирований ТЦМК, позволяющая прибытие медицинских бригад к месту ДТП на 50%.

Алгоритм действий бригады СМП в ДТП.

На правах рукописи

МИХАЙЛОВ ЮРИЙ МИХАЙЛОВИЧ

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОСТРАДАВШИМ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ

14 00 33 — общественное здоровье и здравоохранение 14 00 37 — анестезиология и реаниматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 2007

ООЗ158511

003158511

Работа выполнена в ГУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им И И Джанелидзе», ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научные руководители

доктор медицинских наук,

доцент Стожаров Вадим Владимирович

член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Багненко Сергей Федорович

Официальные оппоненты

доктор медицинских наук, профессор Кочорова Лариса Валерьяновна, доктор медицинских наук, профессор Кондратьев Анатолий Николаевич

Ведущая организация ГОУ ВПО «Военно-медицинская Академия им С М Кирова МО РФ»

Защита состоится » 25 » октября 2007 г в _ часов на заседании

Диссертационного Совета Д 208 090 04 при ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад И П Павлова Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию» (197022, Санкт-Петербург, ул Л.Толстого, 6/8, главное здание, зал заседаний Ученого Совета)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им акад ИП Павлова

Автореферат разослан «_»_2007 г

Ученый секретарь Диссертационного совета, доктор медицинских наук,

профессор Дискаленко В В

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования. Россия по совокупности показателей здоровья населения занимает лишь 127 место в мире (Агентство медицинской информации ИТАР-ТАСС, 2006 года) При этом определяющим фактором в динамике указанных показателей является состояние медицинской помощи при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин В этой связи считаем оправданным комплекс мер межведомственного характера, который реализуется в настоящее время в виде федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» Как известно, в год в России от ДТП погибает почти 35 тыс человек, более 250 тыс человек получают ранения Ежегодный ущерб от ДТП в последние 3 года составляет 2,4 — 2,6% ВВП страны, темп прироста экономического ущерба 5-7% в год (Центр стратегических разработок, 2006)

Признавая важность мер по предупреждению ДТП, не следует умалять значение мероприятий по организации и оказанию медицинской помощи пострадавшим При этом необходимо учесть, что большинство погибших вследствие ДТП составили лица с сочетанной травмой В настоящее время методологической основой организации помощи пострадавшим с сочетанной шокогенной травмой является концепция травматической болезни Речь идет о детерминированной фазности патологических и адаптивных процессов, возникающих у пострадавших с тяжелыми механическими повреждениями Знание данных аспектов позволяет проводить эффективную упреждающую терапию возможных осложнений Другим фундаментальным, с точки зрения организации, принципом является представление о взаимозависимости глубины, длительности и исхода патологических проявлений от тяжести травмы, уровня компенсаторных возможностей организма пострадавшего и своевременности и адекватности лечебных мероприятий (Багненко С Ф с соавт, 2001) В этом смысле определяющим течение и исход травматической болезни является период острых проявлений Отсутствие адекватной медицинской помощи в этом периоде быстро приводит к переходу адаптивных реакций в патологические, истощению резервных возможностей организма и их срыву Это определяет значение своевременно начатой помощи, ее характер и объем, главным образом, как комплекс реанимационно-хирургических мероприятий, направленных на остановку наружного кровотечения, восстановление (протезирование) нарушенных жизненно важных функций организма, обезболивание, иммобилизацию Решение этих задач требует разработки и внедрения алгоритмов скорой медицинской помощи пострадавшим на различных этапах ее оказания, но, прежде всего, на догоспитальном Вместе с тем принятие одних алгоритмов оказания помощи будет недостаточно В настоящее время одной из основных проблем отечественного здравоохранения является несоответствие между государственными гарантиями медицинской помощи и их ресурсным обеспечением (Стародубов В И, 2004, Шейман И М , 2005) Устранению дисбаланса в серьезной степени может помочь внедрение стандартов оказания

медицинской помощи (Воробьев ПА с соавт, 2000, Вялков А И с соавт, 2000) Отсутствие стандартов оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП не способствует конкретизации государственных гарантий в этой сфере охраны здоровья, рациональному использованию недостаточных ресурсов, определению адекватного финансирования медицинских организаций

Формирование алгоритмов и стандартов оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях невозможно без изучения характеристик пострадавших Особого внимания заслуживают наиболее тяжелые группы пострадавших — погибших и инвалидизированных вследствие ДТП

Введение.

Глава 1 Дорожно-гранспортный травматизм как медико-социальная проблема (обзор отечественных и зарубежных источников).

Глава 2 Материалы и методика исследования.

Глава 3 Анализ показателей дорожно-транспортного травматизма: сравнение официальных данных и сведений медицинских учреждений.

Глава 4 Характеристики пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий.

Глава 5 Научное обоснование выбора организационных технологий оказания медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП.

Выводы.

Актуальность исследовании. Россия по совокупности показателей здоровья населения занимает лишь 127 место в мире (Агентство медицинской информации ИТАР-ТАСС, 2006 года). При этом определяющим фактором в динамике указанных показателей является состояние медицинской помощи при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин. В этой связи считаем оправданным комплекс мер межведомственного характера, который реализуется в настоящее время в виде федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012

I • I годах». Как известно, в год в России от ДТП погибает почти 35 тыс. человек, более 250 тыс. человек получают ранения. Ежегодный ущерб от ДТП в последние 3 года составляет 2,4 — 2,6% ВВП страны, темп прироста экономического ущерба 5-7% в год (Центр стратегических разработок, 2006).

Признавая важность мер по предупреждению ДТП,- пе следует умалять значение мероприятий по организации и оказанию медицинской помощи пострадавшим. При этом необходимо учесть, что большинство погибших вследствие ДТП составили лица с сочетаиной травмой. В настоящее время методологической основой организации помощи пострадавшим с сочетаиной шокогеппой травмой является концепция травматической болезни. Речь идет о детерминированной фазности патологических и адаптивных процессов, возникающих у пострадавших с тяжелыми механическими повреждениями. Знание данных аспектов позволяет проводить эффективную упреждающую терапию возможных осложнений. Другим фундаментальным, с точки зрения организации, принципом является представление о взаимозависимости глубины, длительности и исхода патологических проявлений от тяжести травмы, уровня компенсаторных возможностей организма пострадавшего и своевременности и адекватности лечебных мероприятий (Ьагпспко С.Ф. с соавт., 2001). В этом смысле определяющим течение и исход травматической болезни является период острых проявлений. Отсутствие адекватной медицинской помощи в этом периоде быстро приводит к переходу адаптивных реакций в патологические, истощению резервных возможностей организма и их срыву. Это определяет значение своевременно начатой помощи, ее характер и объем, главным образом, как комплекс реанимационно-хирургических мероприятий, направленных на остановку наружного кровотечения, восстановление (протезирование) нарушенных жизненно важных функций организма, обезболивание, иммобилизацию. Решение этих задач требует разработки и внедрения алгоритмов скорой медицинской помощи пострадавшим па различных этапах ее оказания, по, прежде всего, па догоспитальном. Вместе с тем принятие одних алгоритмов оказания помощи будет недостаточно. В настоящее время одной из основных проблем отечественного здравоохранения является несоответствие между государственными гарантиями медицинской помощи и их ресурсным обеспечением (Стародубов В.И., 2004, Шейман И.М., 2005). Устранению дисбаланса в серьезной степени может помочь внедрение стандартов оказания медицинской помощи (Воробьев II.Л. с соавт., 2000, Вялков Д.И. е соавт., 2000). Отсутствие стандартов оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП пе способствует конкретизации государственных гарантий в этой сфере охраны здоровья, рациональному использованию недостаточных ресурсов, определению адекватного финансирования медицинских организаций.

Формирование алгоритмов и стандартов оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях невозможно без изучения характеристик пострадавших. Особого внимания заслуживают наиболее тяжелые группы пострадавших — погибших и ипвалидизироваипых вследствие

ДТП.

Очевидно, что для обеспечения безопасности дорожного движения необходимо обладать достоверной информацией о количестве ДТП, уровнях смертности и инвалидизации вследствие ДТП. Поскольку порядок учета погибших и пострадавших в нашей стране отличается от такового в других странах мира, статистические данные не вполне сопоставимы. Данное обстоятельство не способствует полноте учета показателей заболеваемости и смертности от травм (Mohan D., 2002). ‘ Поэтому получение полной и достоверной информации о пострадавших, причинах и факторах ДТП, доведение этой информации до широкой аудитории должны стать одной из приоритетных задач системы здравоохранения, призванной сыграть координирующую роль в снижении уровня травматизма (Loimer II, Guarnieri М., 1996; Henderson М. 1996; Mackay G., 2001.).

На Всемирном Конгрессе «Достижения в лечении политравм» (США, 1982) опрос ведущих специалистов по дайной проблеме позволил установить, что основным достижением, обеспечивающим положительные результаты оказания помощи пострадавшим, следует считать систему организации оказания медицинской помощи при травмах. Вместе с тем, как свидетельствует анализ ФЦП «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах», в нашей стране нет научно обоснованной концепции организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Названные аспекты определили актуальность исследования, его цель и задачи.

Целыо исследовании явилась оптимизация системы оказания скорой медицинской иомощи на догоспитальном этапе лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий.

1. ОСНОВЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
2. Принципы оптимизации неотложной помощи спортсменам на догоспитальном этапе «алгоритм выживания»
3. Глава 1. Нормативно-правовые основы оказания психиатрической помощи. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЗАКОНА РФ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЁ ОКАЗАНИИ
4. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ПИЩЕВОДА И ЛЕЧЕНИЕ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
5. Коллектив авторов. Скорая медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. — СПб.: «ИПК «КОСТА»,2007. — 400 с., 2007
6. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
7. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОШОКОВОЙ СЛУЖБЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
8. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
9. Реферат. Оказание первой помощи при обморожении2017, 2017
10. РЕФЕРАТ. ОКАЗАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ2018, 2018
11. ВРАЧЕБНАЯ ТЕХНИКА. НЕОБХОДИМАЯ ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
12. РЕФЕРАТ. МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ КАТАСТРОФАХ2018, 2018
13. РЕФЕРАТ. МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ КАТАСТРОФАХ2018, 2018
14. Коллектив авторов. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на энергоустановках и опасных производственных объектах. — М.: МИЭЭ.-2006.- 80 с., 2006
15. Основные показатели работы стационара. Качество диагностики и преемственность деятельности врачей на догоспитальном и госпитальном этапе
16. Системы и тенденции развития здравоохранения в мире. Первичная медицинская помощь. Основные показатели состояния здоровья и обеспечения медицинской помощью
17. Особенности работы по оказанию стационарной помощи детям. Виды стационарной лечебной и восстановительно-профилактической помощи
18. Технологический процесс оценки результатов лабораторных исследований, эффективного использования их в лечебно-диагностическом процессе и оценки влияния результатов анализов на улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам, который состоит из следующих операций

Похожие записи:

• Регрессивная шкала налогообложения в 2021 и 2022 годах
• Список санаториев Украины для льготников ЧАЭС
• Нарушение п.8.1 ПДД практика